УЗД - ультразвукове дослідження при вагітності використовується в акушерстві не так вже давно. Зараз цей метод діагностики є одним з обов'язкових при веденні вагітності в медичній установі. При цьому суперечки про користь і шкоду ультразвуку для плода ведуться до цих пір. Одні мами, для більшого спокою, ходять на УЗД мало не кожен місяць, переконуючись, що з малюком все гаразд, інші ж, категорично проти навіть стандартних досліджень, які пропонують лікарі жіночої консультації.
Як визначити безпечні кордони для використання УЗД і чи є вони?
Користь контролю протікання вагітності за допомогою ультразвуку безсумнівна. Цей метод майже безпомилково визначає наявність більшості патологій плоду. До того ж, УЗД дозволяє вчасно помітити відхилення в харчуванні плода, функціонуванні плаценти, визначає багато інших параметрів. Це допомагає вчасно зреагувати і призначити потрібне лікування.
Шкода від УЗД незначний, але все ж є. Малюк відчуває високочастотні коливання ультразвуку і для нього вони неприємні. Це часто відзначають вагітні жінки, коли бачать і чують, як їх майбутній малюк турбується, намагається сховатися від датчика.
Висновок може бути тільки один: ультразвук корисна річ, часто рятує життя мамі і дитині. Але це не іграшка, не варто «заради спокою» ходити на УЗД, як на роботу.
У нашій країні планово УЗД роблять на наступних термінах:
- в 11 - 13 тижнів (перший триместр вагітності) проводиться перше дослідження, яке ще називають «генетичним». Ця назва дано йому не дарма, так як саме на цьому етапі виявляються маркери хромосомної патології. В першу чергу, оцінюється коміркова зона (NT) і візуалізація носової кістки для діагностики ризиків по синдрому Дауна і деяким іншим. Не дарма терміни першого УЗД так жорстко обмежені. Якщо запізнитися, то всі ці маркери вже не показові. Разом з УЗД, за показаннями, вагітна жінка здає спеціальний аналіз крові , Який аналізується генетиками разом з результатами ультразвуку. Крім такого важливого дослідження, на першому дослідженні визначаються з рок вагітності, грубі пороки розвитку, виключається завмерла вагітність, визначається кількість плодів в матці.
- в 19 - 24 тижні (другий триместр вагітності) триває аналіз наявності патологій, в тому числі і хромосомних. Ретельно досліджується наявність і правильність розвитку всіх органів (виняток внутрішніх вад розвитку, ВВР), аналізується кількість вод (багатоводдя і маловоддя), оцінюється стан плаценти (її розташування, ступінь зрілості, правильність формування), визначається довжина шийки матки, здійснюється допплерометрия (лікар дивиться , як функціонує кровотік і судини плода і мами). На радість батьків, на цьому терміні майже завжди можна визначити стать дитини. Якщо ви не хочете до пологів знати стать дитини, варто попередити про це лікаря-діагноста заздалегідь.
- в 30 - 34 тижні (третій триместр вагітності) показує вже добре сформованого малюка. Однак, важливість дослідження на цьому терміні також висока, адже під час цього УЗД ще раз оцінюється кількість вод, довжина шийки, стан плаценти, матково-плацентарний кровотік. Також виглядають важливі для вибору розродження пункти: вага і ріст плода , Передлежання, наявність обвиття пуповиною. Всі ці показники не є застиглими даними, так як плід ще рухливий в матці. При наявності обвиття, тазового, поперченного предлежания, імовірно великої ваги плоду, вагітна жінка береться під нагляд, в тому числі перед пологами їй можуть ще раз зробити УЗД.
Які показання можуть стати підставою для додаткових УЗД?
Графік відвідування жіночої консультації під час вагітності
Іноді, дійсно, трьох планових УЗД недостатньо. Призначати додаткові дослідження повинен тільки лікар. Показаннями можуть стати:
- УЗД на ранніх термінах вагітності призначають, якщо у жінки були завмерлі вагітності на ранніх термінах раніше або є підозра на позаматкову вагітність ;
- при наявності кров'яних виділень та інших тривожних симптомах (мама не чує рухів, є тягнуть або ріжучі болі, тонус матки буває частіше норми) на будь-якому терміні вагітності;
- при багатоплідної вагітності ;
- при діагностиці на планових УЗД затримки розвитку плода;
- при маловодді і многоводии;
- при низькому розташуванні плаценти або передлежанні плаценти;
- якщо діагностується передчасне старіння плаценти або її інші патології;
- дитина, за попередніми оцінками, має тазове або поперечне передлежання, обвиття пуповиною;
- у мами під час вагітності визначають захворювання, яке може впливати на розвиток плода (гестоз, діабет та інші);
- у вагітної жінки високий ризик передчасних пологів.
Які апарати використовуються під час УЗД в РБ?
Звичайно, в установах охорони здоров'я, за рідкісним винятком, УЗД-сканери двомірні, середнього класу. У приватних центрах можна зробити дослідження в двох-, трьох- і чотиривимірному просторі.
3D УЗД дозволяє ретельно досліджувати плаценту, розглянути плід з усіх боків і побачити те, що недоступно в двомірному зображенні, дає більше можливостей при діагностиці патологій кінцівок, обличчя, хребетного стовпа.
Унікальним способом є поєднання двомірного і чотиривимірного УЗД. Воно дозволяє виявити майже всі патології при вагітності.
Всі види високотехнологічних досліджень мають ту ж ступенем безпеки, що і звичайна двомірна діагностика. Неправомірно говорити про те, що трьох-і чотиривимірний УЗД краще, ніж звичайне, двомірне. Вони швидше доповнюють один одного. Так, є пороки розвитку, які можна помітити лише за допомогою звичайного дослідження.
У Бобруйську УЗД під час вагітності платно можна зробити в декількох приватних центрах і в УЗ «Бобруйський пологовий будинок»
Найбільш часто діагностуються під час УЗД проблеми
На ранніх термінах найбільш поширеними проблемами бувають завмерла вагітність. Це близько 15% від усіх вагітностей в середньому, але з віком цей відсоток може досягати 50%). А також позаматкова (коли плід починає рости в матковій трубі, а не в матці) вагітність. Це близько 2% від усіх вагітностей, при ЕКО такі ускладнення частіші.
Низька плацентация або передлежання плаценти. Передлежання хоріона діагностується за допомогою УЗД на першому плавному дослідженні. Хоріон потім стане плацентою, і неповне її передлежання (близько 90% випадків) йди повне передлежання говорить про те, що плацента закриває зів матки на1 / 3 або повністю, відповідно. Ця ситуація вимагає постійного і ретельного контролю, так як такий стан підвищує ризик маткової кровотечі і вимагає аналізу кращого розродження (найчастіше робиться кесарів розтин). Низька плацентация в 95% випадків змінюється на нормально розташовану, так як з ростом матки плацента мігрує вище. Однак стежити за її пересуванням необхідно, щоб аналізувати достатньо плацента піднімається вгору.
Багатоводдя, маловоддя. Недостатнє або зайва кількість вод може призвести до гіпоксії (кисневого голодування) плода. Крім того, такий стан справ може говорити про те, що у вагітної жінки в організмі є якась інфекція або це стан провокує якесь супутнє соматичне захворювання, наприклад діабет. Десь 1/3 випадків багатоводдя не несе за собою небезпеку, але визначати це може тільки лікар. Маловоддя в 50% випадків визначає загрозу переривання вагітності. При цих діагнозах лікар УЗД вираховує індекс водності і в динаміці стежить за кількістю вод у вагітної жінки.
Затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП). Це відставання розвитку плода по вазі і росту від нормативних показників. Причин цього може бути багато, частина з них показує, що такий стан плода не є патологічним. Так, конституція батьків і їх расово-етнічні характеристики можуть впливати на те, що плід не вкладається в середні нормативи.
Фетоплацентарна недостатність в тій чи іншій мірі діагностується у кожної третьої жінки. Це стан, при якому порушується кровообіг і страждає харчування плода. Це визначається методом допплерометрії під час УЗД. Ступені цього стану бувають різними і, відповідно, прогноз виношення і нормального розвитку плода - теж.
Вагітна жінка в сучасному світі має унікальну можливість з трепетом стежити за розвитком свого майбутнього малюка. Ще до народження можна дізнатися його стать, отримати перше фото і відеозапис, почути биття маленького серця. УЗД дозволяє мамі і татові познайомитися з малюком задовго до його народження.
При цьому ультразвукова діагностика має величезне медичне значення. Вона дозволяє вчасно скорегувати багато стану, направити малюка на операцію чи лікування відразу після народження, знайти оптимальний і безпечний спосіб входження в цей світ в залежності від результатів УЗД.
При цьому УЗД є доступним, безпечним і досить точним методом пренатальної діагностики.
Читайте також:
Як визначити безпечні кордони для використання УЗД і чи є вони?Які показання можуть стати підставою для додаткових УЗД?
Які апарати використовуються під час УЗД в РБ?
