- Як можна заразитися уреаплазмозом
- Ознаки уреаплазмоза при вагітності
- Ускладнення під час вагітності
- Лікування уреаплазмоза у вагітних
- За матеріалами:
Уреаплазмоз є широко поширеною і часто виявляється інфекцією сечостатевої системи, як правило, характеризується безсимптомним перебігом. Збудником уреаплазмоза є уреаплазма - дуже дрібний специфічний мікроорганізм, який не має власної клітинної стінки, тому досить тривалий час його становище вважали проміжним між вірусами і бактеріями.
Уреаплазма мешкає на слизових оболонках сечостатевих органів, де знаходить ідеальні умови для свого розмноження і життєдіяльності. Однак, до теперішнього часу ведуться дебати про патогенності даного мікроорганізму, так як при досить високому рівні виявлення уреаплазм, їх зв'язок з розвитком запального процесу сечостатевої системи довести вдається рідко.
За сучасними уявленнями уреаплазму прийнято відносити до умовно-патогенних мікроорганізмів, так званої «транзиторної» мікрофлорі сечостатевого тракту. Але при зниженні імунітету, одночасному зараженні іншими урогенітальними інфекціями і т.п., уреаплазма здатна проявляти свою мікробну агресію і приводити до розвитку запального процесу.
Вагітність - це особливий фізіологічний стан, при якому має місце зниження захисних сил організму жінки, внаслідок чого деякі «приховані» інфекції можуть активізуватися і чинити негативний вплив на перебіг вагітності і плід. Уреаплазмоз при вагітності може бути причиною невиношування, передчасних пологів і інфікування дитини. Найчастіше уреаплазма виявляється у жінок фертильного, тобто дітородного віку (18 - 38 років). У зв'язку з чим, лікарі рекомендують всім жінкам перед плануванням вагітності поряд з іншими інфекціями передаються статевим шляхом і відрізняються прихованим перебігом (мікоплазмоз, хламідіоз, кандидоз, герпесвірусна інфекція і т.д.) обстежитися і на уреаплазмоз.
Як можна заразитися уреаплазмозом
Так як уреаплазма заселяє слизові оболонки сечостатевого тракту, найчастіше нічим себе не проявляючи, як правило, зараження нею відбувається статевим шляхом при незахищених сексуальних контактах. Повністю не виключається, хоча і вкрай рідкісна можливість передачі інфекції через предмети особистого користування хворої людини. Від матері до дитини уреаплазменная інфекція передається так званим вертикальним шляхом, при цьому важливе значення має характерне для жінок «висхідний» поширення інфекції, тобто попадання уреаплазми з піхви і (або) цервікального каналу в матку, придатки. У таких випадках уреаплазми через амниотический мішечок можуть потрапляти в навколоплідні води і в легені ембріона. Цей шлях інфікування новонароджених може статися в ранні терміни вагітності, проте він не є частим. Передача інфекції через плаценту (трансплацентарний шлях) можливий на будь-якій стадії вагітності, але на практиці також реалізується рідко. Багато вчених вважають, що це пов'язано з особливостями уреаплазми, яка частіше призводить до розвитку запального процесу, фетоплацентарної недостатності, внаслідок чого виникає загроза невиношування, внутрішньоутробної загибелі плоду або настання передчасних пологів. Однак найбільшу небезпеку для дитини має інфікування його під час пологів при проходженні через родові шляхи матері (інтранатальний шлях передачі). В результаті якого, відбувається не тільки інфікування слизових оболонок новонародженого, але і має місце високий ризик реалізації інфекції в вигляді менінгіту, пневмонії пієлонефриту і навіть сепсису.
Ознаки уреаплазмоза при вагітності
Як вже було зазначено раніше, після попадання в жіночий організм (в тому числі і у вагітних) уреаплазма протягом тривалого часу веде себе як прихована інфекція - безсимптомно і найчастіше виявляється при лабораторному обстеженні жінок. Однак, в деяких випадках можуть з'являтися безбарвні виділення зі статевих органів, а також свербіж, печіння і хворобливі відчуття при сечовипусканні. У деяких вагітних жінок спостерігаються болі внизу живота і невелике підвищення температури тіла. За даними ВООЗ, уреаплазмоз при вагітності в гострій формі або в стадії рецидиву зустрічається приблизно в 60% епізодах.
Ускладнення під час вагітності
Уреаплазмоз при вагітності небезпечний невиношуванням і загрозою її переривання. На ранніх термінах при уреаплазмозі існує ризик виникнення «завмерла» вагітності званої «не відбувся викиднем», коли припиняється формування плоду і настає його внутрішньоутробна загибель. В результаті попадання уреаплазм до плоду через інфіковані навколоплідні води описані випадки формування у нього бронхо-легеневої дисплазії. Однак дані ускладнення зустрічаються рідко. З усіх ускладнень уреаплазмоза при вагітності на першому місці стоять: викидень і передчасні пологи. Одна з найбільш важливих причин невиношування при уреаплазмозі криється в тому, що шийка матки стає пухкої і зовнішній зів розм'якшується, в результаті відбувається його відкриття і вигнання плоду раніше терміну. На більш пізніх стадіях вагітності на тлі загрози її переривання і появи дефіциту поживних речовин і кисню у плода (фетоплацентарна недостатність) зростає ризик передчасних пологів і народження недоношених, «незрілих» дітей із затримкою розвитку і низько масою тіла. У післяпологовому періоді у жінок уреаплазмоз може бути чреватий розвитком запалення слизової оболонки матки (ендометрит). А у випадках хронічного запалення придатків (сальпінгоофорит) внаслідок нелікованою «висхідній» уреаплазменной інфекції у жінок в подальшому може наступати позаматкова вагітність або розвиватися безпліддя. При інфікуванні під час пологів новонародженого збудіте 
ль інфекції потрапляє на слизові оболонки дихальних шляхів і статевих органів дитини, розмножується на них і надалі (частіше у недоношених, незрілих дітей), подолавши захисні бар'єри, може потрапляти в кров, приводячи до розвитку генералізованої інфекції.
Лікування уреаплазмоза у вагітних
При нормальному перебігу періоду вагітності необхідність в лікуванні уреаплазменной інфекції виникає тільки у випадку загрози її переривання, розвитку ускладнень у матері і ризик інфікування плода. В іншому акушери-гінекологи ведуть динамічне спостереження за станом матері і плоду. Терапія уреаплазмоза зазвичай проводиться антимікробними препаратами (макроліди, фторхінолони, рідше - тетрациклін), а при вагітності, особливо на ранніх термінах використання більшості з них протипоказано через високу ймовірність негативного впливу на організм, що формується малюка. Тому призначення цих препаратів проводиться за суворими показаннями з урахуванням індивідуального підбору схеми лікування, але не раніше двадцятого тижня виношування. У зв'язку з цим, великий інтерес для боротьби з уреаплазмозом на більш ранніх термінах вагітності представляє використання сучасного вітчизняного препарату Віферон Супозиторії , Що володіє імуномодулюючими та опосередкованими антибактеріальними властивостями, за рахунок входить до його складу альфа 2b- інтерферону, а також антиоксидантної комплексу (вітаміни Е і С). ВІФЕРОН®, на відміну від багатьох інших цитокінів, офіційно дозволений до використання у вагітних жінок з 14 тижня вагітності, демонструє добру переносимість, відсутність негативного впливу на плід. В результаті багаторічного досвіду застосування препарату в комплексному лікуванні різних урогенітальних інфекцій, включаючи уреаплазмоз, у вагітних науково доведено позитивний вплив препарату на імунну систему як матері, так і дитини. Встановлено, що за рахунок активації основних ланок імунітету, відбувається посилення імунної відповіді і збільшення опірності організму вагітної жінки до інфекційних агентів. Наслідком чого є поліпшення показників виношування, зниження частоти ускладнень вагітності, пологів і післяпологового періоду, а так само профілактики інфекції у плода та новонародженого. Крім цього, у цих матерів народжуються діти не тільки з відсутністю ознак вродженої інфекції, але і з показниками адаптивного імунітету, близькими до таких у новонароджених від здорових матерів. При правильному і своєчасному лікуванні уреаплазмоза дитина може народитися міцним і здоровим.
За матеріалами:
«Вплив віферонотерапії вагітних з урогенітальними інфекціями на стан неспецифічного імунітету у новонароджених», Малиновська В.В., Дмитрієва Е.В., Паршина О.В., Гусєва Т.С., Новикова С.В., Бочарова І.І. , Гайдерова Л.А.
