Потрійний тест, або «пренатальна оцінка ризику»: ХГЧ, АФП і вільний естріол

/ Про вагітність / вагітність / Спостереження вагітності. здоров'я

Основна мета аналізів крові під час вагітності - визначення ризику патологій у плоду. «Потрійний тест» - це аналіз крові вагітної жінки на рівень ХГЧ, АФП і вільного естріолу.

тест проводітсямежду 16-й і 18-м тижнями вагітності , Вранці, суворо натщесерце. Лікар у жіночій консультації зобов'язаний направити майбутню маму на дане дослідження. Спеціальна програма розраховує ризик народження дитини з хворобою Дауна, ризик ДЗНТ (цією абревіатурою позначають певні групи вроджених вад розвитку) і ризик затримки розвитку плода. В результаті вам видають результат, де написані незрозумілі циферки і буковки.

Отже, давайте розберемося, що позначають всі ці абревіатури, циферки, буковки і яке їх значення для нас.

ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини

• ХГЧ - це хоріонічний гонадотропін людини, він починає виділятися в організмі жінки відразу після прикріплення зародка до стінки матки (це відбувається приблизно на четвертий - п'ятий день після запліднення). ХГЧ - це білок плаценти, рівень якого характеризує стан плаценти на конкретному етапі вагітності, може змінюватися, якщо у плода (і відповідно, в плаценті), є хромосомні порушення. Рівень білка також може відображати наявність загрози переривання вагітності, зміни в плаценті внаслідок інфекційного ураження, імунологічного конфлікту і з інших причин. Змінений рівень ХГЧ можна спостерігати і при нормально протікає вагітності (!).

Якщо ХГЧ низький (норми рівня ХГЧ для кожного терміну див. Нижче), це може свідчити про загрозу переривання (якщо рівень гормону знижується прогресивно, більше ніж на 50% від норми), про хронічної плацентарної недостатності, про переношуванні вагітності, а також про антенатальної загибелі плоду.
Якщо ХГЧ високий, це може говорити про багатоплідної вагітності (рівень показника зростає пропорційно числу плодів), пролонгованої вагітності, про невідповідність реального і встановленого терміну вагітності, про токсикозі, гестозі, цукровому діабеті у матері, про прийом синтетичних гестагенів (гормони, що сприяють нормальному протіканню вагітності). Високий ХГЧ також може свідчити про наявність у плода синдрому Дауна, але тільки в поєднанні зі зниженими рівнями АФП і вільного естріолу!

АФП - альфа-фетопротеїн

• АФП - розшифровується як альфа-фетопротеїн. Це білковий продукт, який виробляється печінкою дитини і потрапляє в кров матері під час вагітності. Визначення його рівня використовується для виключення розвитку у плода дефектів нервової трубки, різних ділянок травного тракту, сечової системи, а також синдрому Шершевского-Тернера (невиліковне хромосомні захворювання, що характеризується вродженими вадами серця та інших внутрішніх органів, безпліддям, іноді - зниженням розумового розвитку), серйозної затримки розвитку плода, деяких захворювань плаценти і, нарешті, синдрому Дауна.

Низький АФП (норму рівня для кожного терміну див. Нижче) буває при синдромі Дауна у плода, при низько розташованій плаценті, ожирінні, наявності у вагітної цукрового діабету, гіпотиреозу і деяких інших захворюваннях, а також і при нормальній протікає вагітності (!). Існує також залежність рівня АФП і від расової приналежності.
Якщо АФП високий, це може означати, що у дитини можуть бути пошкодження нервової системи: розм'якшення хребта, відсутність всього мозку або його частин. При такій патології дитина може народитися з паралічем нижньої половини тіла і аненцефалією (хвороба, при якій головний мозок дитини серйозно недорозвинений або не розвивається зовсім). Також підвищений рівень АФП спостерігається при несприятливому перебігу вагітності, загрозу переривання, резус-конфлікт, маловодді, внутрішньоутробної загибелі плоду. Підвищений рівень АФП при багатоплідній вагітності є фізіологічною нормою.

E3 або вільний естріол

• E3 або вільний естріол - це жіночий статевий гормон, який виробляється плацентою і печінкою плода. З перебігом вагітності рівень естріолу в крові жінки поступово зростає. Естріол покращує потік крові по судинах матки, сприяє розвитку проток молочних залоз під час вагітності. Зниження або різке зниження естріолу (на 40% і більше) свідчить про патологічний стан плода.

Низький рівень естріолу може свідчити про загрозу викидня або передчасних пологів, переношуванні, фетоплацентарної недостатності, гіпотрофії плода (затримка темпів фізичного росту плода), про резус-конфлікті, анемії у плода (зниження гемоглобіну), про внутрішньоутробної інфекції, про гіпоплазії наднирників, про аненцефалії плода (пороки ЦНС), про пороках серця, а також про синдром Дауна. Також низький рівень вільного естріолу може спостерігатися у майбутньої мами при недостатньому харчуванні, а також при прийомі антибіотиків.
Якщо естріол високий, це найчастіше говорить про великому плоді або багатоплідної вагітності, може також говорити про захворювання печінки, і лише при різкому (!) Підйомі гормону - про ймовірність передчасних пологів.
Зміст сироваткових маркерів в крові вагітних змінюється відповідно до терміну вагітності, кожна лабораторія використовує свої нормативи в залежності від виду використовуваних реактивів. При оцінці результатів потрібно спиратися тільки на норми тієї лабораторії, де Вам проводили аналіз !!! Для зручності оцінки рівня сироваткових маркерів значення прийнято виражати у відносних одиницях - МОМ (multiples of median - кратне від середнього значення). Норма в МОМ для будь-якого сироваткового маркера в будь-якому терміні вагітності складає 0,5-2.0 МОМ.
Зміна лише одного з показників «потрійного тесту» не має істотного значення, завжди необхідний комплексний аналіз. Коректна оцінка результату може бути отримана при використанні комп'ютерних програм розрахунку генетичного ризику, в яких враховуються індивідуальні показники кожної пацієнтки - вік, вага, етнічна приналежність, наявність деяких захворювань, дані УЗД. І навіть результати комп'ютерних розрахунків не служать діагнозом захворювання, а представляють лише собою статистичну оцінку індивідуального ризику.
Нижче вказана орієнтовна норма ХГЧ, АФП і E3. Але, як вже говорилося вище, лабораторії використовують різні одиниці виміру, і часто поруч з результатом вказують показники норми.
Нормальний рівень ХГЛ в сироватці крові у вагітних можна визначити по наступній таблиці:

Термін вагітності
(Тижня) Медіана
(Середнє значення) Норма 1-2 150 50-300 3-4 2000 1500-5000 4-5 20000 10000-30000 5-6 50000 20000-100000 6-7 100000 50000-200000 7-8 70000 20000-200000 8-9 65000 20000-100000 9-10 60000 20000-95000 10-11 55000 20000-95000 11-12 45000 20000-90000 13-14 35000 15000-60000 15-25 22000 10000-35000 26-37 28000 10000-60000

Зміст естріолу (Е3) в крові вагітних:

Тиждень вагітності Концентрація естріолу
(Нмоль / л) 12 1,05-3,5 13 1,05-3,85 14 1,4-5,6 15 3,5-15,4 16 4,9-22,75 17 5,25- 23,1 18 5,6-29,75 19 6,65-38,5 20 7,35-45,5

Зміст альфа-фетопротеїну (АФП) в крові вагітних:

Тиждень вагітності Середнє значення
(Медіана)
МО / мл 14 26,0 15 30,2 16 34,4 17 39,0 18 44,2 19 50,2 20 57,0

Потрійний тест фізично безпечний і для матері, і для плоду. Єдина небезпека - це непотрібні тривоги і хвилювання. Основним недоліком дослідження є його, м'яко кажучи, неточність. Зараз фахівці кажуть про 80% хибнопозитивних результатів (за офіційною версією 5%). Наприклад, хибнопозитивний результат цілком можливий при неправильно певному терміні вагітності, відхиленнях у вазі мами, наявності у мами цукрового діабету.
Оцінювати результати тесту може тільки ваш особистий лікар: тільки він може побачити всі нюанси тесту! Так, для того щоб лікар запідозрив у плода генетичну патологію, необхідно, щоб показники потрійного тесту були в кілька разів вище або нижче норми, але незначні зміни показників, як правило, є приводом для повторної здачі аналізу.
Дорогі майбутні матусі! Запам'ятайте одну просту річ: за допомогою цього дослідження не можна точно поставити діагноз! Воно лише дозволяє виявити вагітних, які становлять групу ризику, яким необхідно провести серйозне додаткове обстеження! Тому при позитивному результаті потрійного тесту не впадайте у відчай і не робіть поспішних висновків!

Зверніться до фахівців для детального обстеження!

24.04.09,
Попантонопуло Ірина

ХГЧ-13673 (0,4Мом), АФП-39,00 (1,2МоМ) Естротроіл 0,69 (1МОм) 16-17недель вагітності Варто чи переживати? Спасибі Скажіть будьласка здавай потрійний тест на 17 тіжні естріол 0.98 корі.відх 0 , 93 (норма0.5-2.0)
ХГЛ-бета 13358,40 МОМ 0.43
АФП22.52 МОМ 0.47
Це Великі відхилення? дякую. 16 тижнів концентрація АФП (мом) 0,62 концентрація ХГЧ (МОМ) 0,92 ризик по АФП 1/30 ризик по узі 0, ризик по ХГЛ 1/285 ВІК 40 РОКІВ Подскажите пожалуйста! Вагітність 20 тижнів. Результат АФП: 45.5Ме / мл
Норма чи це? Добрий день. Підкажіть будь ласка, мені 30 років, 16 тижнів вагітності, вага 54кг
b-ХГЛ 66915,0 Од / л (2,2 МОМ)
АФП 56,90 МО / мл (1,8 МОМ)
естріол 0,84 нг / мл (1,2 МОМ)
варто переживати?
підкажіть пожалуста здала аналези у гінетіка
AFP 17.1 0.5 мом
По-HCG 128250 3.2 мом
FE3 1.7 0.6мом Добрий день! вагітність 15-16 тижнів
аналізи ПБС
АФП 15,80 МО / мл (0,53 МОМ)
ХГЧ 25793,60 МО / л (0,83 МОМ)
НЕ 1,30нг / мл (0,55 МОМ)
За пренатальному скринінгу все нижче популяційного
трохи переживаю за естірол, він набагато нижчий за норму? Хотіла здати такий аналіз. Гінеколог сказала, що цей тест МОЗ РФ скасував з 2013 року, тому що він не інформативний і генетики його тепер не розглядають. здраствуйте! підкажіть будь ласка вільний естріол 4,26нг / мл, що це означатиме? а дві інші в нормі.
ЮЛІЯ 23.09.2014 at 6:48 дп
Добрий день. Виховуємо улюбленого синочка (7років). Вирішили другу ляльку, але була ЗБ, в 1 триместрі. Зараз я знову в положенні, йде 30 тиждень вагітності. На 1 скринінгу здавала кров і робили УЗД, на 2 скринінгу, тільки УЗД, і чомусь здати аналізи на «потрійний тест» ніхто не призначав. Зараз записалися на УЗД 3-триместр. Скажіть будь ласка, а зараз в 3 триместрі, чи можна здати якісь подібні аналізи крові?


[Літнє сонцестояння]

Ритуали і прикмети

Актуальні теми форумів

Знайшли помилку?

виділіть фрагмент тексту мишкою і натисніть "ctrl + enter"
помилки у відгуках користувачів не виправляються