Пієлонефрит при вагітності | Особливості пієлонефриту нирок у вагітних

1. Як часто виникає пієлонефрит при вагітності?
2. Причини виникнення
3. Роль фізіологічних процесів
4. Незв'язані з бактеріальною флорою причини
5. види пієлонефриту
6. особливості симптоматики
7. Чим небезпечна хвороба при вагітності?
8. діагностика
9. інструментальні методи
10. лікування
11. Чи можна займатися самолікуванням?
12. Роль дієти при лікуванні
13. Організація питання
14. Як запобігти пієлонефрит?

Пієлонефрит є інфекційно-запальним захворюванням, при якому уражаються чашечки і миски нирок.

Як часто виникає пієлонефрит при вагітності?

Пієлонефрит - найчастіше захворювання нирок незалежно від віку, яким більш схильні до жінки. За даними Великої медичної енциклопедії, у вагітних гостра форма хвороби діагностується у 2-10%, найчастіше при першій вагітності. Це пов'язано з недостатніми механізмами адаптації організму до змін, що відбуваються під час вагітності: імунологічні та гормональні зміни, зростання матки і здавлювання сусідніх органів.

Кінець II і початок III триместру - це терміни, важливі з точки зору появи пієлонефриту, так як саме в цей час значно змінюється гормональний співвідношення. Що стосується породіль, захворювання може розвинутися в перші 1-2 тижні після пологів - це час появи післяпологових ускладнень .

Причини виникнення

Розрізняють пієлонефрит у вагітних, породіль і породіль. Для даних форм часто використовується спеціальний термін - гестаційний пієлонефрит, з яким пов'язані деякі особливості розвитку і перебігу хвороби.

збудники:

• у вагітних це кишкова паличка, протей або ентеробактерії;
• у породіль збудником виступає найчастіше ентерокок або кишкова паличка.

Також причинами патології можуть бути стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гриби Candida.

Роль фізіологічних процесів

Вагітність - це період, коли жінки найбільш уразливі і схильні до появи порушень, пов'язаних з роботою нирок, що може привести до інфікування тканини нирки і її запалення. При розвитку хвороби велику роль відіграють натуральні фізіологічні процеси, які є типовими для організму вагітної і жінки, що народила. Змінюється гормональний фон, кількість і склад гормонів. Також зміни стосуються анатомії, так як плід росте і тисне на органи малого тазу. Все це впливає на функціонування сечових шляхів і призводить до вразливості органів. Матка росте і здавлює сечоводи, при цьому права яєчникова вена має особливі анатомічні характеристики, що в кінцевому результаті впливає на розвиток запалення в правій нирці. Тому правобічний пієлонефрит буває частіше, ніж лівобічний або двосторонній.

Ризик хвороби вище, якщо в організмі присутній якийсь джерело інфекції. Це може бути запалення дихальних шляхів, жовчного міхура і навіть каріозні зуби. Велика ймовірність розвитку небезпечного патологічного процесу на тлі гломерулонефриту. У розвитку хронічного перебігу процесу важливе місце займають перенесені колись хвороби: цистит і інші гострі інфекційні стану сечостатевої системи.

Незв'язані з бактеріальною флорою причини

загальні:

• тривалий стрес;
• тривалий перевтома;
• вітамінно-мінеральний дефіцит;
• вогнища інфекції;
• ослаблений імунітет.

місцеві:

• зміни відтоку сечі, які можуть відбуватися через сечокам'яної хвороби, зростання пухлин, звуження сечоводів.

види пієлонефриту

За тривалістю перебігу:

• гострий - з'являється раптово, в середньому триває до 3 тижнів. Буває декількох типів: гнійний, серозний, некротичний;
• хронічний - розвивається після гострого, характеризується млявим перебігом, періодичними загостреннями (рецидивами). Фази хронічного процесу: активне запалення, далі йде латентна фаза (хвороба розвивається, але без яскраво виражених фізичних і лабораторних ознак), потім настає ремісія (симптоми зникають) з тенденцією до рецидивів. Рецидивуючий тип характеризується загостренням з вираженими симптомами, з частотою 1-2 рази на рік, закінчується ремісією.

Залежно від умов розвитку:

• первинний - поразка не зачіпає сечовивідні шляхи, уродинамика (процес виведення сечі з організму) в нормі;
• вторинний - розвивається на тлі інших патологій: сечокам'яної хвороби, аномальної рухливості нирок, коли провідне значення набуває симптоматика основного захворювання, а пієлонефрит проявляється ускладненнями.

За кількістю слабости органів:

• односторонній - запалення стосується однієї нирки;
• двосторонній - процес зачіпає обидва органи.

По дорозі проникнення інфекції:

• гематогенний шлях: через кров. Даний шлях зараження фіксується частіше;
• урогенний (висхідний): через сечовий міхур, уретру.

Найбільш схильні до захворювання вагітні, новонароджені, люди похилого віку і хворі на цукровий діабет.

особливості симптоматики

При первинному пієлонефриті, особливо на ранніх термінах, як правило, не передують запальні стану в нирках або сечовивідних шляхах . Також немає порушень уродинаміки.

Ознаки гострої фази хвороби:

• біль в попереку (характер болю різноманітний: гостра, різка або тупий, тягне, з посиленням при нахилах, може турбувати вночі);
• зміна кольору сечі, поява червоного відтінку, помутніння, придбання різкого запаху;
• втрата апетиту, нудота, блювота;
• симптоми інтоксикації: занепад сил, млявість, озноб;
• підвищення температури (38-40 °).

На відміну від гострого і яскраво вираженого процесу, хронічний пієлонефрит при вагітності хоч і розвивається, але довгий час не турбує. Перебіг приховане, при ньому лише може незначно підніматися температура. При загостренні з'являється симптоматика гострого запалення.

Чим небезпечна хвороба при вагітності?

Пієлонефрит під час вагітності загрожує появою серйозних ускладнень. Вплив поширюється на жінку і на плід. Запальний процес в нирках ускладнює перебіг вагітності і її результат.

Ускладнення для жінки:

• передчасний початок пологів;
• мимовільне переривання вагітності ;
• ниркова недостатність, в тому числі розвиток хронічної ниркової недостатності, прогресування стану;
• уросепсис - важкий стан, при якому відбувається зараження організму бактеріями, які потрапили в кров з хворого органу;
• рідко - нефротичний синдром.

Наслідки для малюка:

• внутрішньоутробне зараження;
• гіпоксія (недолік кисню);
• малу вагу малюка при народженні.

діагностика

Головне значення в діагностиці гестаційного пієлонефриту мають лабораторні методи. Визначити початок запального процесу можна, зробивши аналіз сечі і крові. Може застосовуватися бактеріальне дослідження сечі і фарбування по граму (мікробіологічні методи, що показують, який збудник викликав захворювання).

В аналізах виявиться:

• лейкоцитурія (виявлення лейкоцитів в сечі);
• лейкоцитоз (підвищення рівня лейкоцитів в крові);
• може визначитися помірна анемія;
• бактериурия (поява бактерій в сечі).

Так як сеча в нормі стерильна, а при пієлонефриті, особливо у вагітних, найчастіше причиною стають бактерії, в аналізі сечі лаборанти виявлять саме патогенну флору. Знаючи, чим загрожує хвороба і чому важливим є аналіз сечі, жінка буде більш уважно ставитися до свого здоров'я.

інструментальні методи

УЗД - показує анатомічну структуру органів , Стан стінок, наявність ущільнень і розширень в чашечках і мисках нирок. Для диференціації первинного пієлонефриту від вторинного може проводитися хромоцистоскопия. Це метод обстеження нирок і верхніх сечових шляхів, за яким визначається, чи є перешкоди в русі сечі.

Використання в діагностиці рентгена протягом всієї вагітності заборонено з огляду на шкідливого впливу на ріст і розвиток плода.

лікування

1. Гостре захворювання

Лікування виникла патології не можна відкладати. Розвиваючись, хвороба може принести негативні наслідки для жінки і дитини. Це саме той випадок, коли прийом антибіотиків під час вагітності виправданий. Лікар підбирає максимально безпечні для плода антибіотики: в залежності від триместру, використовуються ті чи інші препарати. За ходом лікування необхідно строго стежити, тому при гострій формі рекомендується стаціонар .

Препарати, які призначаються лікарем:

• антибіотики - впливають на збудника патології: пеніциліни, нутріфоновий ряд ліків, цефалоспорини та інші ліки, згідно триместру вагітності;
• спазмолітики - пригнічують м'язові спазми;
• болезаспокійливі - знімають больові відчуття;
• уроантисептики - надають протимікробну дію;
• загальнозміцнююча терапія, прийом вітамінів, фітотерапія, седативні речовини. Ефективний прийом канефрона, що володіє спазмолітичну, протизапальну і болезаспокійливу дію. Це рослинний препарат, що дозволяє зняти лікарське навантаження на організм;
• фізіотерапія, катетеризація, дезинтоксикация і інші види впливу;
• позиційна терапія - для очищення нирки від застою сечі.

Постільний режим (близько 1 тижня) рекомендований в гострій фазі хвороби, при сильних болях, температурі. Далі бажано проводити час в русі, щоб відновити рух сечі з ураженого органу. Поза «кішки», яку вагітної рекомендовано приймати кілька разів в день по 10-15 хвилин, сприяє кращій роботі нирок.

2. Хронічний пієлонефрит

Лікування хронічної форми, якщо немає відхилень в аналізах, може відбуватися вдома. Як лікувати цю форму, визначає лікар. Якщо симптоми не турбують, і жінка відчуває себе добре, зазвичай лікар дає загальні рекомендації.

При діагностиці у хворої хронічної ниркової недостатності схема лікування коректується (забороняється застосовувати нефротоксичні антимікробні ліки).

Прогноз лікування сприятливий. У деяких випадках можливий перехід гострої хвороби в хронічну форму. Трапляється, розвиваються ускладнення.

Чи можна займатися самолікуванням?

Самолікуванням займатися ризиковано. Багато груп ліків взагалі заборонені при вагітності, так як можуть викликати серйозні порушення розвитку плоду (тетрациклін протипоказані).

Грамотне лікування завжди будується за принципом впливу на причину, а не маскування симптомів. Причина у пієлонефриту - бактеріальна, а тому відмова від прийому антибіотиків на користь «бабусиних» методів не принесе належного ефекту. В якійсь мірі «народні» кошти можуть допомогти прибрати симптоматику, але збудник, що викликав хворобу, залишиться.

Роль дієти при лікуванні

Під час хвороби важливо дотримуватися дієти, мета якої - виняток непотрібного навантаження на уражений орган і взагалі на весь організм, а також профілактика запорів. У таблиці представлено, що можна їсти при пієлонефриті вагітним. У графі поруч знаходиться інформація, що негативно впливає на самопочуття.

Організація питання

Дозволені продукти Заборонені продукти

• Хліб і хлібобулочні продукти: трохи підсушені і дієтичні, без кремів.
• М'ясо нежирне будь-яке.
• Риба: на пару або відварна, бажано нежирна.
• Крупи, макарони будь-які (вівсяна крупа, гречана, рис, манка і ін.).
• Супи: молочні, овочеві, з крупою, з заправкою з сметани або вершків, маслом.
• Молоко, а також всі молочні продукти (при відсутності алергії).
• Яйця: в тиждень до 2 штук.
• Овочі, фрукти: в будь-якому вигляді.

Групи продуктів:

• смажене;
• копчене;
• мариноване;
• квашене;
• надмірно солоне;
• спеції;
• солодощі обмежені при надмірному наборі ваги;
• свіжий хліб;
• жирне (особливо м'ясо, рибу);
• бобові, а також гострі продукти: цибуля, часник, перець, гірчиця, хрін;
• соуси: майонез, кетчуп, оцет;
• алкоголь.

При хронічній нирковій недостатності обмежується прийом білка.

Мета питного режиму - «промити» нирки. Пити можна практично все, тому що хвороба не призводить до затримки рідини і солі:

• чаї;
• свіжовичавлений сік;
• журавлинний і брусничний морс;
• компоти, відвари шипшини, смородини.

Якщо на тлі пієлонефриту виникає гестоз (пізній токсикоз з набряками і підвищенням тиску) - питний режим організовується відповідно до рекомендацій лікаря.

Як запобігти пієлонефрит?

У профілактиці важливу роль відіграє рання діагностика. Важливо прислухатися до власного самопочуття і повідомляти лікаря про турбують симптомах. Аналізи і дослідження, які призначаються під час вагітності, сприяють ранньому виявленню хвороби. Чим раніше виявлена ​​хвороба, тим простіше її лікувати і тим менше ризик виникнення ускладнень.

Щоб попередити хворобу, необхідно:

• пролікувати інфекції, наявні в організмі, бажано до настання вагітності;
• провести раннє лікування бактеріурії і труднощі пасажу сечі, особливо у вагітних з багатоплідністю, великим плодом, многоводием;
• вести здоровий спосіб життя, дотримуватися порад лікаря, провідного вагітність, регулярно відвідувати жіночу консультацію;
• дотримуватися особистої гігієни;
• уникати переохолодження, перевтоми, стресів.