Неправильне положення плода. Знову в початкове положення!

1. Гімнастика для вагітних в третьому триместрі

Пологи в тазовому передлежанні часто супроводжуються ускладненнями, а при поперечному положенні крихти доводиться йти на операцію кесарів розтин . На щастя, неправильне положення плода можна виправити, якщо вчасно взятися за цю важливу справу.

До 30-го тижня вагітності дитина вільно плаває в навколоплідних водах. І це заняття йому явно подобається! Веде він себе активно, перекидається, як маленький дельфін. Але до 32-му тижні дітки підростають, накопичують м'язову масу і, оскільки вільного місця в матці майже не залишається, як правило приймають позу, яка зберігається до пологів. Більшість з них буквально стоять на голові - таке передлежання називається головним. Це норма, всі інші варіанти вважаються відхиленнями від неї. Малюк розмістився в матці ягодичками вперед? Йдеться про тазовому передлежанні. З'явитися на світ так само важко, а часто і неможливо без медичної допомоги. Гіппократ вважав, що діти приходять в цей світ, відштовхуючись ногами від дна матки. Зараз це міркування виглядає наївним: «ножна тяга» плода в механізмі пологів не бере. Головна проблема в тому, що малюк, який з'являється на світ з зворотного кінця, змушений йти по шляху найбільшого опору. На щастя, на цьому терміні вагітності дитина ще здатний змінити позу!

Порада: Щоб малюк зайняв правильне положення в матці, робіть вправу Диканя вранці і потім ще 2-3 рази протягом дня.

1. Зробивши ранковий туалет, ляжте на правий бік і почекайте 10 хвилин.
2. Переверніться через спину на лівий бік і почекайте ще 10 хвилин. Повторіть переворот всього 6 разів.

Крихітці така гімнастика не подобається: в знак протесту він робить кульбіт в маминому животику. Іноді це відбувається мало не з першого разу (підтвердить результат ультразвукове дослідження). Правда, не виключено, що маленький упертюх знову перевернеться ягодичками вниз. Відразу ж надіньте спеціальну білизну для вагітних з підтримуючим ефектом (його передбачається носити з 4-го місяця) і бандаж, щоб зафіксувати живіт і змусити малюка зберегти головне передлежання.

Особливо зручна модель з підтримуючим поясом, що нагадує еластичний капюшон, куди з комфортом поміщається кругленький животик. Завдяки своїм особливостям такий бандаж підтримує його, чи не стискаючи, і правильно розтягується по мірі зростання малюка. Надягають білизну і бандаж вранці, не встаючи з ліжка.

Секс на останніх місяцях вагітності

З 33-й тижні, за 8 тижнів до пологів, потрібно відмовитися від сексу. Дитину не варто турбувати: інакше він може повернутися і прийняти інше, незручне для пологів положення.

Гімнастика для вагітних в третьому триместрі

Вправа Диканя втрачає сенс після 34-35-го тижня, коли підросла дитина щільно заповнює простір усередині матки. Перевернутися з ніжок на головку йому вже набагато важче, тому і вправи потрібні набагато більш активні, наприклад гімнастика Грищенко, якої спеціально навчають майбутніх мам в центрах підготовки до пологів. Вона дає ефект з 34-ї до 38-го тижня. Якщо малюк не змінив передлежання, залишається останній засіб - зовнішній поворот плода на голівку. Його виконає на 35-37-му тижні лікар в пологовому будинку (лягти в нього доведеться заздалегідь). Впливаючи на ваш живіт руками, доктор спробує, розгорнути малюка в потрібному напрямку. Правда, до цього методу вдаються не завжди - у нього чимало протипоказань, наприклад пізній токсикоз (гестоз), загроза передчасних пологів , Мало-або багатоводдя, рубець на матці або невдале (до її передній стінці) прикріплення плаценти, зачаття в пробірці, вік за тридцять, якщо це перша вагітність ... Як би не старалися лікарі і матусі скорегувати неправильну позицію плода, 4% новонароджених все ж з'являються на світло в тазовому передлежанні.

Якщо все йде до цього, не варто заздалегідь себе накручувати. Пологи можуть протікати цілком нормально, якщо матуся молода і здорова, таз достатньо широкий, а плід не дуже великий. Однак навіть в самій сприятливою ситуації передбачити кінцевий результат ніхто не візьметься - занадто багато непередбачених випадковостей підстерігають малюка, якому заманулося з'явитися в цей світ нестандартним шляхом! На щастя, можливості сучасної медицини дозволяють звести ризик для мами і дитини до мінімуму. Головне - заздалегідь прорахувати всі варіанти і вибрати оптимальний спосіб розродження при неправильному положенні плода.

Пологи при тазовому передлежанні

На початку, коли починаються перейми, а шийка матки поступово розкривається, пологи в тазовому передлежанні провокують передчасне відходження навколоплідних вод . Служачи природним амортизатором, вони допомагають дитині легше перенести період розкриття і активно беруть участь в ньому, діючи як гідравлічний клин, який розширює шийку матки. Але це в тому випадку, якщо роль «поршня» для такого клина грає голова малюка. Його ніжки і сідниці настільки малі, що «поршень» з них ніякої: в нижній відділ матки з кожною сутичкою спрямовується занадто багато вод і міхур розривається завчасно. Тоді пологи затягуються, дитина страждає від перевантажень, зростає небезпека інфекції. Але найгірше, що під напором невчасно хлинули вод може випасти пуповина. З кожною сутичкою кровообіг в її судинах буде перериватися, що загрожує кисневим голодуванням - асфіксією плода. Лікар спробує заправити петлю пуповини назад. Якщо це не вдасться, єдиний спосіб врятувати малюка - терміново зробити операцію кесарів розтин. У другому періоді пологів, коли сутички виганяють дитини назовні, головна складність пов'язана з тим, що найбільша частина дитячого тіла - голова народжується останньою. Першими з'являються мініатюрні сідниці і ніжки, які не в змозі розширити родові шляхи в достатній мірі, щоб вільно пройшли плечі і голова. Ось тут-то і починаються проблеми!

Найнеприємніше, коли голова, якій належить залишатися в зігнутому положенні, по ходу пологів перерозгинати і подбородочек застряє під лобковим зчленуванням - ні туди ні сюди! Малюк перекриває собі кисень, перетискаючи головою на виході з родових шляхів судини пуповини. У розпорядженні лікарів всього лише 4 хвилини, щоб врятувати дитя!

Ще одне можливе ускладнення - закидання ручок: замість того щоб залишатися притиснутими до тулуба малюка, вони можуть розташуватися на його обличчі, потилиці або збоку від головки, і та застряє в родових шляхах, блокуючи кровотік в пуповині. Ось чому, приймаючи такі пологи, лікарі готуються до будь-яких несподіванок аж до кесаревого в екстреному порядку. Може бути, краще не ризикувати життям дитини, а відразу налаштуватися на планову операцію? Щоб зважити всі «за» і «проти», докторам потрібно поспостерігати за вами, оцінити ступінь готовності організму до пологів, тому лягти в пологовий будинок доведеться за 2 тижні до кінця вагітності. Дуже важко дійти згоди, якщо матуся - прихильниця природних пологів за всяку ціну, а лікар наполягає на кесаревому розтині. Останнє слово все-таки за ним - фахівця видніше! Умовляючи вас на операцію, він враховує всі нюанси аж до статі дитини. Якщо очікується дівчинка - народжуйте на здоров'я, якщо хлопчик - краще зупинитися на кесаревому, щоб уникнути травми яєчок.

Природні пологи при тазовому передлежанні

Щоб, незважаючи на тазове передлежання, малюк зміг з'явитися на світ природним шляхом, необхідно правильно вести себе в ході родового марафону.

1. З самого початку сутичок не вставайте з ліжка! Поки ви лежите, менше ризик, що води відійдуть завчасно і випаде пуповина. Скільки б не довелося залишатися в ліжку, не намагайтеся залишити її, поки вам не дозволять.
2. При тазовому передлежанні часто зустрічається слабкість родової діяльності. Затягувати ж пологи шкідливо для малюка: матку потрібно стимулювати! Деякі мами заперечують проти уколів, вважаючи, що все повинно відбуватися природним чином. Але ж ситуація нештатна.
3. Щоб дитина легше минув родові шляхи, а у мами не було розриву матки, лікар може вдатися до розрізу промежини і ввести спеціальний препарат: він запобіжить спазм шийки матки, коли через неї буде проходити головка.
4. Найвідповідальніший момент настає після того, як малюк вийшов назовні по пояс. Це означає, що голівка вступила в таз і перетиснув пуповину. Тепер зволікати не можна! Якщо пологи не закінчаться за 2-3 потуги, лікар і акушерка використовують спеціальні прийоми (ручне посібник), щоб скоріше звільнити плечики і головку дитини.

Як визначити положення плода?

Поперечний і косе положення плода ускладнює пологи в більшій мірі, ніж тазове передлежання. Тактика тут така: раніше виявити проблему і змусити плід з неправильного положення повернутися як треба. Щоб запідозрити недобре, не потрібно бути акушеркою: досить розглянути живіт в дзеркалі. Придивляйтеся до нього уважніше з 28-го тижня. Він у вас правильної овальної форми - нагадує огірок, витягнутий уздовж осі тіла? Чудово! Розташований занадто низько і розтягнутий вшир більше, ніж вгору? Так буває при поперечному положенні, а при косому живіт здається якимось неправильним, асиметричним. Щоб змусити скособочився малюка змінити позу, слід спати і відпочивати на тому боці, де знаходиться велика нижележащих частина (голова, сідниці). Припустимо, голова розташована в лівій клубової області (це визначить лікар при огляді, а підтвердять результати обстеження методом УЗД) - лежите тільки на лівому боці! Якщо при косому положенні нижче розміщуються сідниці, краще вдається поворот на тазовий кінець. Перехід з косого положення в сідничне передлежання в даному випадку однозначно розглядається як величезне благо, тим більше що дитина цілком може потім повернутися головою вниз.

Перекласти малюка в поздовжнє положення іноді допомагають спеціальні вправи Диканя. Якщо нічого не вийде, доведеться лягти в пологовий будинок на 35-36-му тижні. Фахівці спробують виконати зовнішній поворот плода вручну (через живіт), а при відсутності результату зроблять внутрішній поворот під час пологів. Важлива умова: плодовий міхур не повинен розірватися раніше покладеного часу. В ідеалі - до повного розкриття шийки матки, через яку, власне, і проводиться такий поворот. Щоб цього не сталося, в піхву майбутній мамі введуть гумовий балончик - кольпейрінтер і заборонять їй вставати. Ну а якщо внутрішній поворот неможливий, вихід залишається один - кесарів розтин!

Причини неправильного положення плода

Дитина може зайняти косе і поперечне положення або тазове передлежання, якщо:

• часті вагітності;
• є міома матки;
• кістки тазу або матка неправильної форми (наприклад, у вигляді сідла);
• предлежит плацента;
• таз занадто вузький;
• вагітність супроводжується багатоплідністю, багато-або маловоддям ;
• у плода дуже коротка пуповина;
• пологи почалися раніше часу.