Молочниця у вагітних. Як лікувати кандидоз під час вагітності?

1. Що таке молочниця і чому вона виникає?
2. Чому вагітні сильніше схильні до кандидозу?
3. Обов'язково лікувати?
4. Як лікувати молочницю вагітних?

Вагітність - це, можна сказати, особливий стан організму, при якому він стає більш схильним до деяких захворювань: "гормональний" риніт, набряки укупі з підвищеним артеріальним тиском, токсикози і кандидози. А ось на останньому зупинимося докладніше. Чому молочниця виникає у вагітних, що це значить, як її лікувати?

Що таке молочниця і чому вона виникає?

Кандидоз, або як кажуть в народі "молочниця" - запалення шкірних покривів і слизових оболонок, викликане активним розмноженням на них дріжджоподібних грибів роду Candida. Ці мікроскопічні грибки є умовно-патогенною флорою, але що це означає? Деякі бактерії і гриби постійно знаходяться на слизових оболонках в нормі. Присутність грибків Candida в піхві, як вважають деякі, виправдано, оскільки ці мікроорганізми підтримують оптимальний рівень pH, не даючи надмірно розмножуватися бактеріям і підтримуючи сталість середовища в цілому. Однак можливо і посилене розмноження самих грибків, через що баланс порушується, виникають неприємний свербіж, почервоніння і сирні виділення - розвивається так звана молочниця .

Чому відбувається так, що Candida починає активно розмножуватися? Вся справа в імунітеті, адже саме клітини макрофаги і моноцити є наглядачами і контролюють кількість грибків, не даючи їм розмножуватися надмірно. Таким чином, кандидоз - наслідок зниженого загального і місцевого імунітету. Звідси і тактика лікування: працювати над відновленням недостатній функції імунної системи імуномодуляторами, вітамінами (особливо групи В) і збалансованим харчуванням. Але це ще не все, адже чим тоді пояснити "заразність" молочниці? Деякі штами Candida бувають патогенними по-справжньому, тому навіть сильному імунітету не під силу самостійно впоратися з ними.

Чому вагітні сильніше схильні до кандидозу?

Щоб докладніше розібратися в цьому питанні, слід визначити причини, за якими місцевий або загальний імунітет може бути знижений. Як правило, це: тривала терапія антибіотиками широкого спектра дії, захворювання самої імунної системи, травмована слизова оболонка, авітаміноз, нестача білків і мікроелементів, прийом деяких препаратів (кортикостероїди, гормональні контрацептиви, імунодепресанти), порушення гормонального фону. І якраз остання причина, по якій виникає молочниця у вагітних жінок, є основною. Вся справа в підвищеному виробленні прогестерону, який володіє імунодепресивноюдією, тобто пригнічує надмірну активність імунітету. Під час вагітності це є необхідністю, оскільки плід в тілі матері за своєю суттю є чужорідним, адже він містить білки, не властиві материнському організму. Імунітетом дитина сприймається як агент, що підлягає видаленню, але щоб захистити малюка, надмірну активність імунної системи потрібно знизити, а звідси і перші наслідки - кандидози.

Обов'язково лікувати?

На це питання відповідь однозначна - так! Лікувати молочницю необхідно, оскільки є високий ризик внутрішньоутробного зараження плода, про це говорить факт наявності грибків Candida в навколоплідних водах. Крім того, дитина однозначно буде заражений кандидозом в процесі пологів, при проходженні по родових шляхах. Молочниця у новонароджених, чий імунітет ще не зміцнів і не в змозі дати сильну відсіч, може стати серйозною проблемою. Ще одним неприємним ускладненням кандидозу може бути генералізація інфекції. Висхідним шляхом, по уретрі, грибки можуть дійти до сечового міхура і викликати його запалення, а з нього, по сечоводу, доберуться і до нирок. Виправити таку ситуацію буде вже набагато складніше.

Як лікувати молочницю вагітних?

Говорячи про профілактику кандидозу, на таких речах як нормальна інтимна гігієна (не рідкісні, але і не надмірна), носіння натурального білизни і правильне харчування ми зупинятися не будемо, так як всі вони є прописними істинами. Збалансованість харчування допомагає привести рівень вітамінів в норму, що сприяє повноцінному захисту. Поговоримо про препаратах. Вибирати їх самостійно без допомоги лікаря вкрай не рекомендується, особливо вагітним жінкам. Сьогодні на ринку представлений великий асортимент фунгіцидних препаратів, в тому числі, і для лікування молочниці. У їх складі ви, швидше за все, виявите такі речовини, як клотримазол, бутоконазол, еконазол. Тільки й тут все не так просто, і самостійно вибрати потрібний препарат, покладаючись на рекламу або рекомендацію несумлінного фармацевта, не варто. Врахуйте, що деякі сильно "розкручені" препарати не ставлять перед собою мету позбавити Вас від молочниці раз і назавжди, вони лише пригнічують ріст грибів до тієї міри, при якій молочниця стане хронічною, щоб Ви поверталися за таблетками знову і знову. До речі, такий же ефект ви отримаєте, не дотримуючись курс лікування, а приймаючи препарати "через раз". Таким чином, молочниця ще не раз нагадає Вам про себе. Щоб уникнути цього, сходіть до хорошого фахівця і ретельно виконуйте всі рекомендації по прийому.

Місцеве лікування молочниці особливо у вагітних переважніше, так як вплив виявляється тільки на конкретний осередок інфекції, при цьому компоненти препарату не потрапляють в кров. Місцеве лікування здійснюється за допомогою вагінальних свічок, найчастіше вагітним прописують "Пімофуціл", "Тержинан", оскільки вони діють м'якше всіх, не токсичні і в кров не проникають. Їх використання можливе навіть на пізніх термінах.

Що стосується спринцювань, то тут головне не переборщити: надлишкової вплив на слизові також може стати причиною кандидозу . Спринцювання можна робити остиглим відваром ромашки, звіробою, календули, розчином харчової соди або спеціальними розчинами з аптеки. Однак питання про користь і шкоду спринцювання для вагітних неоднозначний, адже є версії про те, що з водою вимивається і корисна мікрофлора, а це грибків тільки на руку. Інший варіант - ймовірність попадання грибків з водою через отвір в шийці матки прямо до плоду. Словом, консультація хорошого лікаря буде необхідна і тут.

- Повернутися в зміст розділу " Акушерство. "

Автор: Іскандер Мілевський