Магнезія при вагітності: крапельниця і уколи, навіщо призначають в різних триместрах

1. лікувальна дія
2. Чим небезпечний дефіцит магнію під час виношування
3. Коли використовується магнезія при вагітності
4. схеми призначення
5. Протипоказання
6. Побічний ефект і передозування
7. Взаємодія з іншими препаратами
8. аналоги

Магній не є дефіцитним мікроелементом, навіть в умовах його підвищеної потреби проблема вирішується раціональним харчуванням. Однак в акушерсько-гінекологічній практиці препарати на основі магнію популярні і використовуються для лікування і профілактики дефіцитних станів і в якості основного лікування серйозних розладів.

лікувальна дія

Магнезія під час вагітності - універсальний засіб для терапії практично всіх патологічних станів в цей період. Остаточний механізм дії ліків і те, чим обумовлена ​​її успішність при лікуванні важких розладів (наприклад, гестозу) до кінця не з'ясовані. Магнезія в якості єдиного діючої речовини в складі містить магнію сульфат (MgSO4), який ще називають англійською сіллю.

Основні ефекти магнезії наступні:

• розширює кровоносні судини і знижує тиск;
• знімає м'язову збудливість, в тому числі гладких волокон матки;
• виявляє седативну і протисудомну дію;
• знімає спазм гладких м'язових волокон;
• виявляє антиаритмічну дію;
• має легкий сечогінний ефект.

Такий широкий діапазон дії обумовлений тим, що магній є одним з основних мікроелементів, що забезпечують зв'язок клітин один з одним в спеціальних структурах - синапсах. Особливо важливий такий ефект в нервовій і м'язовій тканині. Наприклад, при терапії магнієм відбувається зниження збудливості міокарда і зменшення епізодів аритмій, йде збудливість м'язових волокон матки, що є профілактикою передчасних пологів.

Чим небезпечний дефіцит магнію під час виношування

До закінчення 1 триместру в організмі жінки різко збільшуються потреби в магнії, особливо якщо вагітна страждала від токсикозу. Виникнення таких станів можна асоціювати з дефіцитом цього мікроелемента:

• слабкість, млявість, підвищена стомлюваність;
• нервова збудливість;
• мимовільні м'язові скорочення - судоми;
• аритмії і підвищення тиску;
• зростає ймовірність гестаційного цукрового діабету та інсулінорезистентності;
• дисфункція плаценти через спазм судин;
• затримка росту плода внаслідок погіршення кровотоку;
• схильність до появи розтяжок при виношуванні і розривів тканин при пологах.

Визначити достовірний рівень магнію в крові звичайними дослідженнями неможливо. А з'ясування його кількості в біохімічному аналізі крові показує лише кількість вільного мікроелемента в плазмі крові. Тому під час вагітності у жінок, які входять до групи ризику по розвитку ускладнень виношування, магнезіальних терапія проводиться профілактично, без визначення рівня магнію в критичні терміни - 10-12, 16-18, 26-28 і 32-35 тижнів гестації.

Коли використовується магнезія при вагітності

Лікувальна дія магнезії при вагітності використовується в наступних випадках:

• Токолітична терапія. Магнезія ідеально підходить для зняття тонусу і скорочень матки з метою збереження вагітності. Дозволено застосовувати препарат з 16-18 тижня гестації. Вважається, що загроза викидня саме в цей період може бути вирізана за допомогою даного мікроелемента, а при виникненні симптомів переривання раніше необхідно усувати інші фактори (наприклад, недостатність гестагенів, інфекція).
• Для корекції тиску. магнезія розслабляє гладку мускулатуру, в тому числі судин. Це сприяє зниженню артеріального тиску. Використовується препарат не для постійної корекції АТ, а у випадках різкого його підвищення - при кризі, гестозе.
• Для терапії гестозу. Магнезія покращує живлення і кровопостачання тканин. Вона має легкий сечогінний ефект, що допомагає зменшити набряклість при гестозі і одночасно скорегувати тиск. Цим же поліпшується функція нирок. магнезія розширює судини плаценти, нормалізує кровотік в системі мати-плід, що є профілактикою гіпотрофії плода (недостатнього зростання). магнезія - основне лікарський засіб для профілактики прееклампсії і еклампсії на тлі гестозу.
• При набряках. «Магнію сульфат» при внутрішньовенному і внутрішньом'язовому введенні кілька підвищує діурез. Це допомагає зняти набряки, пов'язані серцевою недостатністю, гестозом, порушенням роботи нирок.
• Для профілактики . Магнезія призначається в багатьох клінічних випадках для попередження підвищеної збудливості матки. Наприклад, після оперативних втручань, після накладення акушерського шва на шийку матки, при травмах.
• При запорах. Рідше порошок магнієвої солі використовується для прийому всередину при проблемах з дефекацією. Препарат не всмоктується з кишечника, але володіє додатково жовчогінну дію, що необхідно враховувати при призначенні.

Лікувальний ефект магнезії при вагітності різнобічний. Тому ці ліки - першочергове засіб при багатьох патологічних станах, що виникають під час виношування на пізніх термінах.

схеми призначення

Препарат випускається у вигляді розчинів для ін'єкцій, а також як порошок для прийому всередину (під час виношування використовується рідше). Показання до застосування кожної форми відрізняються, що видно з таблиці.

Таблиця - Для чого капають магнезію вагітним і за якими схемами

Вид призначення Коли використовується Схема Масивна магнезіальних терапія - При високому тиску;
- при прогресуванні гестозу;
- при матковій тонусі;
- використовується як стартова терапія, після купірування гострого стану введення проводиться за схемою підтримання - Розчин магнезії вводиться внутрішньовенно крапельно або по лінеомат (спеціальному дозатору);
- 20 -50 мл MgSo4 (25%) розлучається в 400 мл фізіологічного розчину (або 20 мл при установці на лінеомат);
- інфузія проводиться протягом 3-4 годин Підтримуюча терапія - Використовується для підтримки досягнутого ефекту;
- застосовуються різні схеми - крапельниці через 4 або 6 ч, кожні 8 або 12 - Розчин магнезії вводитися внутрішньовенно крапельно (рідше по лінеомат);
- 5-10 мл MgSo4 (25%) розлучається в 400 мл фізіологічного розчину;
- інфузія проводиться протягом години-двох Профілактичне призначення - Застосовується, коли минула загроза серйозних ускладнень;
- призначається в критичні терміни у жінок з підвищеними ризиками - Магнезія може вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово (останнє набагато рідше);
- для внутрішньовенного введення 5-10 мл MgSO4 (25%) розчиняється в 400 мл фізіологічного розчину і вводиться протягом 30-60 хвилин раз на добу;
- для внутрішньом'язового - 5 мл MgSO4 (25%) розчиняється в 5,0 мл «Лідокаїну» і виконується ін'єкція 2-3 рази на день Для проносного ефекту - Регулярно використовувати магнезію з цією метою не слід, так як препарат подразнює слизову кишечника;
- максимальна добова доза для прийому всередину не повинна перевищувати 30 г - Необхідно 10-20 г порошку розчинити в 100 мл теплої води і прийняти всередину;
- результат помітний вже через 2-3 години З фізіотерапевтичними процедурами - Використовується при загрозі викидня або передчасних пологів як підтримуюча терапія;
- можна застосовувати при гестозі, підвищеному тиску - Для електрофорезу використовується 25% -ний розчин магнезії;
- процедура проводиться на низ живота, поперек

При проведенні ін'єкцій перевага віддається внутрішньовенного способу. Так можна швидко створити необхідні концентрації магнію в плазмі крові. Внутрішньом'язові ін'єкції слід проводити тільки на розчині «Лідокаїну» - при введенні чистого розчину магнезії укол дуже хворобливий і високий ризик утворення абсцесів. Підвищити біодоступністьпрепарату можна, комбінуючи прийом з вітамінами групи В або гліцином.

Протипоказання

Крім того, що заборонено лікування магнезією вагітних на ранніх термінах, є й інші протипоказання до використання, коли побічні дії препарату можуть погіршити стан жінки. До основних належать такі:

• алергія на ліки раніше;
• знижене тиск (магнезія ще більше його зменшує);
• порушення роботи нирок;
• виражена брадикардія;
• при відшаруванні плаценти і кровотечі.

У пологах або перед ними магнезія використовується тільки у випадку загрози розриву матки внаслідок її гіпертонусу. У всіх інших випадках ліки зменшить скоротливу здатність матки і може стати причиною післяпологового кровотечі, в тому числі після кесаревого розтину.

Побічний ефект і передозування

Максимальна добова доза - 25-30 г (або 200 мл 25% -ного розчину). Загальний курс магнезії при вагітності не повинен бути більше 14 днів. При перевищенні виникають симптоми передозування, купірувати які можна негайним введенням препаратів кальцію. Але іноді порогова допустима доза менше, тому під час магнезіальною терапії важливо стежити за диханням жінки, пульсом і колінними рефлексами. При передозуванні виникають такі симптоми:

• нудота, блювота, головний біль;
• зниження тиску;
• пригнічення дихання і ЧСС;
• загальмованість і втрата свідомості.

Побічні ефекти проявляються схожими симптомами, але з меншою виразністю. Також може з'явитися посилене сечовиділення, відчуття жару і припливи під час введення препарату.

Негативних наслідків для дитини не виявлено при дотриманні схем і доз. При передозуванні є ймовірність внутрішньоутробної загибелі плоду. Але згідно відгуками лікарів, таке трапляється вкрай рідко.

Взаємодія з іншими препаратами

Часто при патологічної вагітності доводиться використовувати інші ліки разом з магнезією. В цьому випадку слід вибрати поєднання з найменшим впливом засобів один на одного. Важливо враховувати наступне взаємодія «Магнію сульфату»:

• з міорелаксантами - підсилює дію останніх;
• з «ніфедипін» - може викликати зниження тонусу м'язів;
• з антикоагулянтами - зменшується ефективність останніх;
• з тетрациклінами - знижується їх ефект.

Також не можна поєднувати аспірин, «Гідрокортизон», препарати кальцію разом з магнезією.

аналоги

Повних аналогів ліків немає. При наявності протипоказань до прийому магнезії призначається індивідуальна терапія в кожному випадку. Наприклад, від тиску - бета-блокатори, при набряках - альбуміни крові або сечогінні, при запорах - препарати на лактулози.

При загрозі передчасних пологів такою ж ефективністю володіє препарат «Гиніпрал». Його також можна призначати тільки в 2 і 3 триместрах. Причому ліки випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного введення і таблеток, які використовується при підтримуючої терапії або для профілактики навіть в домашніх умовах, а не в стаціонарі.

Уколи магнезії при вагітності - універсальне і ефективний засіб для купірування і профілактики ускладнень в 2 і 3 триместрах. При дотриманні схем і дозувань користь від препарату у багато разів перевищує можливу шкоду. Розчин магнезії - незамінний засіб при тонусі матки при вагітності, підвищеному тиску і гестозе.