Кондиломи - це генітальні бородавки - маленькі вирости тілесного кольору, які можуть з'являтися на статевих органах і навколо заднього проходу. Це вірусне захворювання, збудником якого є вірус папіломи людини (ВПЛ). Зазвичай вражають вуздечку статевих губ, великі і малі статеві губи, клітор, зовнішній отвір сечовипускального каналу, переддень піхви, область дівочої пліви, піхву і шийку матки. Також можуть виникати навколо заднього проходу. При вагітності кондиломи - основна причина інфікування новонароджених, розвитку папіломавірусної інфекції і конділоматоза у дітей .
Під час виношування дитини у жінок, інфікованих папіломавірусом, спостерігається більший відсоток розвитку клінічних форм захворювання, причому екзофітні кондиломи досягають великих розмірів. Це обумовлено зміною гормонального фону, що призводить до посиленого кровообігу в тканинах, порушенням співвідношення показників мікробіоценозу піхви і, можливо, впливом імунної системи.
ЯКІ ЗАХОДИ ТРЕБА ЗРОБИТИ
Перед плануванням вагітності в обов'язковому порядку варто проводити дослідження з метою виключення кондилом і ВПЛ. План обстеження повинен включати аналіз на ВПЛ - Дайджен-Тест . Проведення кольпоскопії і цитології обов'язково. Якщо під час вагітності виявляється наявність дисплазії шийки матки всіх ступенів, то негайно варто провести протизапальну і противірусну терапію, по завершенню якої знову провести повторні аналізи.
Латентна ВПЛ-інфекція не є протипоказанням для планування вагітності. Але у випадках, якщо є різні клінічні форми захворювання (кондиломи, папіломи), показано їх лікування до зачаття дитини.
ЛІКУВАННЯ кондилом У ВАГІТНИХ
проводити курс лікування ВПЛ і усунення кондилом необхідно в 1 триместрі вагітності. При наявності екзофітних форм показано їх видалення, оскільки в більш пізні терміни можливо очікувати їх бурхливе зростання. Це загрожує різними ускладненнями під час подальшого виношування і пологів.
У випадках, якщо виявлено активні прояви ВПЛ, включаючи CIN 1 і 2, переривання найчастіше не проводиться. Після лікування знову проводиться кольпоскопія та цитологічне дослідження. При виявленні CIN 2-3 на невеликих термінах, оптимальніше забезпечити переривання вагітності і відповідне лікування. Однак тактика може бути різною, рішення приймається безпосередньо в кожному випадку виходячи з терміну, віку пацієнтки, клінічної картини і обстеження. У цьому випадку обов'язкова консультація лікаря-онколога. Можливе проведення мікроконізаціі шийки матки з наступним розродження шляхом кесаревого розтину.
При наявності раку шийки матки, за умови, що глибина інвазії пухлини не перевищує 3 мм, проводиться конизация шийки матки (неглибока). Дистанційна частина піддається гістологічному дослідженню. Тактика визначається після отримання даних гістології спільно з лікарем-онкологом. Радикальні операції проводяться через 4-6 тижнів після пологів. Варто сказати, що абсолютно єдиної тактики в таких випадках немає і рішення приймається індивідуально.
Хотілося б наголосити на ще одній важливу сторону цієї вірусної інфекції. Можлива також передача від матері до новонародженого, коли в процесі пологів дитина проходить через інфіковані родові шляхи. В результаті у малюка може розвинутися дуже серйозне захворювання гортані - поворотний респіраторний папіломатоз. Воно дуже важко піддається лікуванню, і часто ці діти стають інвалідами. На щастя, ця хвороба зустрічається рідко.
Отримати консультацію фахівця в Москві з питання діагностики та лікування кондилом у вагітної жінки можна в нашому медичному центрі. Лікар гінеколог прінмаем щодня, за попереднім записом. Контактна інформація представлена на відповідній сторінці сайту.
