Чому буває високий рівень цукру в крові при вагітності

1. Чому буває високий цукор при вагітності
2. Що означає підвищений цукор крові у вагітної
3. Наслідки для дитини або чим небезпечний високий цукор при вагітності
4. Як знизити цукор в крові при вагітності

Доброго часу доби! У продовженні своєї минулої статті вирішила написати наступну, поки у вас не зник інтерес до цієї теми і поки я не забула, що обіцяла це зробити.

Поговоримо про причини високого рівня цукру в крові у вагітних, які показники глюкози при цьому і як підвищений цукор впливає на саму вагітність і які наслідки для дитини.

Сподіваюся, що матеріал буде вам корисний, оскільки зачіпає серйозну тему дітонародження, яка для кожної нормальної жінки дуже близька.

До речі, хто ще не читав минулу статтю, то це можна зробити зараз. Переходьте на статтю «Норма цукру в крові у вагітних» і вивчайте матеріал.

Чому буває високий цукор при вагітності

На це питання досить просто відповісти, тому я постараюся не занудствовать і розповісти коротко. Підвищений рівень глюкози під час вагітності може бути в 2 випадках:

• коли підвищення відбувається під час вагітності, а до неї жінка була здорова
• коли проблема з високим цукром була вже до вагітності

У другому випадку мова найчастіше йде про діабет, рідше про порушення толерантності до глюкози. При цьому вагітніти жінка може при будь-якому типі захворювання. Тут обов'язковою умовою є планування зачаття і про це я буду говорити в наступній статті. Іншими словами, наступна стаття буде присвячена всім жінкам з діабетом, які хочуть дитини.

Сьогодні я хочу більше звернути увагу на появу високого рівня глюкози під час вагітності, коли раніше жінка була ще здоровою, але з якихось причин у неї з'явилася ця проблема в досить складний життєвий період.

до змісту

Що означає підвищений цукор крові у вагітної

Здавалося б високі показники глікемії завжди означає діабет, але який саме. Розрізняють гестаційний діабет і маніфестний цукровий діабет певного типу. Різниця в цих видах діабету полягає в цифрах обстеження і наявності певної клініки.

Нижче я привожу картинку-схему діагностики вуглеводних порушень при вагітності. І спробую її прокоментувати.

При постановці на облік в жіночій консультації зазвичай здається тільки цукор натщесерце, але виявляється можна визначати глікірованний гемоглобін або подивитися рівень глюкози у жінки прямо на прийомі, це буде випадкове визначення.

Далі рухаючись по стрелочкам ви бачите якісь показники можуть бути і яку подальшу тактику вони передбачають. Можна виділити кілька сценаріїв розвитку подій.

сценарій №1

Якщо у жінки натщесерце цукор в крові менше 5,1 ммоль / л, то вона здорова і наступного разу здає кров на цукор, а точніше проводить пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ) на терміні 24-26 тижнів вагітності.

Це правило для всіх жінок, т. Е. Зараз кожна вагітна на цьому терміні проходить це обстеження, ну або повинна проходити в ідеалі. На практиці це правило не виконується, а даремно. Якщо у нашій здорової жінки ПГТТ нормальний, то вона більше ніяких обстежень не проходить.

сценарій №2

Якщо у жінки, яка стала на облік до 24 тижня виявляється натщесерце високий цукор крові, а саме вище 5,1 ммоль / л, але нижче 7,0 ммоль / л, то лікар відразу виставляє діагноз «Гестаційний цукровий діабет (ГСД)».

Далі вона ніяких тестів не проходить, а знаходиться під наглядом і отримує певне лікування. Про лікування цього виду діабету я буду говорити в спеціальній статті, тому підписуйтесь, хто ще не з нами , Щоб не пропустити.

сценарій №3

Якщо у жінки натщесерце для 24 тижня гестації виявляється рівень глюкози вище 7,0 ммоль / л, то лікар виставляє діагноз «Маніфестний цукровий діабет». Цей діагноз потрібно згодом підтвердження типу діабету (1 тип, 2 тип, LADA та інші).

І природно призначається відповідне лікування і спостереження протягом всієї вагітності. ПГТТ цій жінці не проводять.

сценарій №4

Якщо лікар вирішує провести тільки аналіз на глікозильований гемоглобін і він буде вищою 6,5%, то автоматично виставляється діагноз «Маніфестний цукровий діабет» і подальша процедура повторюється, як я описала в попередньому сценарії.

сценарій №5

Якщо лікар виявляє рівень глікованого гемоглобіну менше 6,5%, то жінка проходить через визначення глюкози натще і подальша її доля може піти по одному з трьох перших сценаріїв.

Тут мені не зовсім зрозуміло, для чого взагалі тоді здавати глікірованний гемоглобін, якщо доведеться і так робити цукор натще. Але правила придумала не я, їх складали світлі уми російської ендокринології на основі міжнародних норм.

сценарій №6

Буває так, що жінка здає кров бува, не натщесерце, не знаючи, що їй належить це робити. Наприклад, терміновий мед. огляд на роботі або за компанію, або з цікавості подивилася кров за допомогою бабусиної глюкометра. Багато різних випадків.

Загалом, якщо показник вище 11,0 ммоль / л, то це однозначно «Маніфестний цукровий діабет».

сценарій №7

Якщо випадково виявлений високий цукор в крові, але все ж менше 11,0 ммоль / л, то жінка проходить всі етапи, починаючи з аналізу крові натще.

Як ви бачите, ситуації бувають різні і до кожної буде свій підхід. Ви запитаєте, а яка різниця між цими видами, для чого всі ці складності з формулюванням?

Насправді і я не до кінця розумію для чого все ускладнили, але припускаю, що це робиться для позначення прогнозу або результату, тому що принципової різниці в лікуванні і веденні вагітної жінки немає.

Навіть, якщо встановлять маніфестний цукровий діабет 2 типу, то таблетовані препарати все одно не призначать, тому що вони протипоказані жінкам у положенні. Призначається тільки інсулінотерапія.

А ось що чекає пацієнтку і лікаря після пологів допоможе саме такий розподіл. Якщо у випадку з гестаційним діабетом відбувається повне лікування відразу після пологів, то в разі манифестного цукрового діабету пацієнт довічно прив'язаний до того способу життя і методам лікування, які передбачає переобладнання на інший тип захворювання.

Правда наявність в анамнезі гестаційного діабету теж збільшує ризики справжнього діабету в майбутньому, але це всього лише ризики, а не абсолютне правило.

Наслідки для дитини або чим небезпечний високий цукор при вагітності

Всі ви знаєте, що ненормальний рівень глікемії - це погано, але давайте я покажу вам що саме може чекати жінку, т. Е. Які руйнівні наслідки може принести ця ситуація.

Ризик для плода:

• висока перинатальна смертність, т. е. смерть плоду внутрішньоутробно або протягом перших 7 днів від народження
• вроджені вади розвитку
• неонатальна патологія, т. е. різна патологія в перший місяць життя дитини
• розвиток СД 1 типу протягом життя (близько 2% - при СД 1 типу у матері, близько 6% - при СД 1 типу у батька, 30-35% - при СД 1 типу у обох батьків)

Ризик для матері:

• многоводие
• великий плід
• пізній гестоз
• внутрішньоутробна інфекція
• патології в пологах

Як знизити цукор в крові при вагітності

Це найприродніший найперше питання, яке задають жінки, що зіткнулися з проблемою. Відповідь буде таким. У будь-якому випадку потрібно міняти харчування, але жорстка низкоуглеводная дієта з входженням в кетоз не найкращий варіант.

Потрібно уникати продуктів з високим глікемічним індексом, такі як хліб, солодощі, фрукти, деякі каші. У вагітної жінки на столі завжди повинні бути овочі, цільні каші, а не пластівці, горіхи, бобові. Також потрібно більше рухатися. Пам'ятайте, що вагітність - це не хвороба і у здорової вагітності немає протипоказань до занять посильної фізкультурою.

Якщо не вдається налагодити компенсацію за допомогою харчування і фізичних навантажень, то доводиться призначати інсулін. Які показання до цього?

• Неможливість підтримки цільових значень глікемії протягом 1-2 тижнів за допомогою тільки дієтотерапії.
• Наявність ознак діабетичної фетопатії за даними експертного УЗД, яка є непрямим свідченням хронічної гіперглікемії.

Цілі лікування:

• глюкоза плазми натще / перед їжею / перед сном / 3 ч-до 5,1 ммоль / л
• глюкоза плазми через 1 годину після їжі - до 7,0 ммоль / л
• HbA1c ≤ 6,0%

На цьому у мене все. Наступні статті будуть присвячені власне гестационному діабету і вагітності при наявному цукровому діабеті, причому будь-якого типу.

підписуйтесь на отримання нових статей собі на E-mail і тисніть кнопки соціальних мереж прямо під статтею.

З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна

Схожі публікації