- перший триместр
- другий триместр
- третій триместр
- Лікування ангіни під час вагітності
- Режим і харчування
- антибактеріальна терапія
- Антисептичні препарати для місцевого застосування
- інші препарати
- До якого лікаря звернутися
Під час вагітності жінка може захворіти будь-яким інфекційним захворюванням, в тому числі і на ангіну. Будь-яке недуга, викликаний інфекцією, може негативно позначитися на розвитку плоду. Акушерам давно відомо, що навіть при безсимптомному або малосимптомном перебігу інфекційного процесу у жінки патологія у дитини може бути значно вираженою. Це пояснюється інтенсивним розмноженням клітин плоду, внаслідок чого вони стають більш чутливими до шкідлива дія мікроорганізмів і їх токсинів.
Особливістю інфекційних захворювань у вагітних є неможливість використання багатьох лікарських препаратів, так як вони мають тератогенну ефектом (доведено вражають плід) або мало вивчені.
У своєму розвитку плід проходить етапи, відповідні закладці органів, їх розвитку і остаточної диференціювання. По термінах ці періоди умовно співвідносяться з триместрами вагітності. Розглянемо, як ангіна може вплинути на плід на різних стадіях його росту, а також особливості лікування цього захворювання в кожному з триместрів.
перший триместр
У перші місяці вагітності жінка має більший ризик захворіти на ангіну, ніж зазвичай. Це пов'язано з інтенсивною гормональною перебудовою, зміною поведінки, токсикозом вагітності. У цей період жінка частіше відвідує лікувально-профілактичні установи, де піддається контакту з хворими.
Одночасно вона продовжує працювати, внаслідок чого зазнає додатковий стрес. Підвищується її потреба в білках і вітамінах, яка не завжди задовольняється. Що стосується імунодефіциту, то він для вагітних жінок не настільки характерний, як прийнято вважати. Показники імунітету у здорової пацієнтки найчастіше в межах норми.
прояви ангіни у жінки типові: швидко підвищується температура, з'являється біль в горлі, розвиваються ознаки інтоксикації.
Збудник захворювання діє на плід не безпосередньо. Небезпечні його токсини, що виділяються в кров жінки при запаленні. Крім того, під час хвороби розвивається гіпоксія (нестача кисню і поживних речовин).
Якщо жінка захворіла на ангіну в перші дні вагітності, не виключена загибель заплідненої яйцеклітини або ембріона. У більш пізні терміни порушується формування плаценти, розвивається первинна плацентарна недостатність. Згодом вона може трансформуватися у вторинну недостатність, для якої характерні гіпоксія плода, затримка його розвитку, передчасні пологи і інші ускладнення вагітності.
Можуть навіть сформуватися каліцтва плоду, якщо вплив токсинів було в особливо важливі моменти часу для закладки того чи іншого органу. Наприклад, виникає порушення розвитку головного мозку (мікро- або гідроцефалія), внутрішньочерепної кальциноз ( «окостеніння»), вади серця, порушення формування кінцівок.
Перший триместр - найнебезпечніший щодо переривання вагітності, захворювань і порушень розвитку плода внаслідок хвороб у матері.
другий триместр
Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну в другому триместрі вагітності, то найчастішим ускладненням у неї буде плацентарна недостатність. В результаті порушується постачання плода киснем і живильними речовинами, він повільніше росте і гірше розвивається.
У деяких випадках під дією токсинів спостерігається ураження формуються очей майбутньої дитини, хоріоретиніт, в подальшому це ускладнення може призвести до сліпоти. Страждає також печінку плода, збільшується селезінка.
Нерідко розвивається багатоводдя, не виключається самовільне переривання вагітності, особливо при поєднанні декількох несприятливих факторів (наприклад, протікання вагітності на тлі TORCH-інфекцій).
третій триместр
В останні місяці вагітності ангіна чинить менший вплив на дитину, що розвивається. По-перше, його органи вже в основному сформовані і не так беззахисні перед токсичними речовинами. По-друге, захисну роль грає добре сформована плацента. По-третє, плід вже сам здатний відповідати на деякі дії виробленням власних захисних факторів.
Однак ангіна, перенесена в третьому триместрі, здатна привести до фетоплацентарної недостатності, затримки розвитку плода і до передчасних пологів.
З іншого боку, сильніше страждає сама жінка. Найчастіше виникають ранні ускладнення: паратонзіллярний абсцес, отит, синусит та інші. Не виключено розвиток і пізніх ускладнень: ураження серця, суглобів, нирок.
Лікування ангіни під час вагітності
Самолікування ангіни при виношуванні дитини неприпустимо. Виявивши перші ознаки цього захворювання, жінка повинна дотримуватися постільного режиму і викликати додому лікаря. Їй не можна відвідувати поліклініку.
Основні заходи:
Режим і харчування
У період лихоманки необхідно суворе дотримання постільного режиму. Після того як температура знизилася, самопочуття покращилося, пацієнтка може пересуватися по квартирі, але не займатися ніякою активною діяльністю. Потрібно знати, що протягом як мінімум 10 днів після одужання жінка все ще є джерелом інфекції. Тому їй слід обмежити тісні контакти з дітьми, літніми, ослабленими людьми або надягати медичну маску.
Бажано пити більше рідини. Підійде зелений чай, відвар шипшини, несолодкий компот із сухофруктів, неміцний чорний чай з лимоном, тепле молоко. Харчування має бути досить калорійним, особливо в період одужання. Якщо через болі в горлі жінка не може їсти, їй слід харчуватися бульйоном, кисломолочними продуктами, але не більше 1 - 2 днів, а потім переходити на звичайну їжу. Страви краще готувати на пару або запікати, корисні рідкі каші, протерті супи, парові котлети, овочеве пюре.
антибактеріальна терапія
Амоксиклав дозволений до застосування
Далеко не всі антибіотики можна приймати при ангіні під час вагітності. У першому триместрі їх список вкрай обмежений. Лікар може призначити препарати з групи пеніцилінів (феноксиметилпенициллин, ампіцилін, амоксицилін), в тому числі більш стійкий до ферментів бактерій амоксиклав. Дозволені до застосування цефалоспорини всіх 4 поколінь, наприклад, цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепім.
Можна при лікуванні вагітних застосовувати і макроліди, зокрема, азитроміцин. Короткий курс прийому робить це засіб одним з препаратів вибору при ангіні у вагітних. У важких випадках, при розвитку гнійних ускладнень, можна використовувати карбапенеми, наприклад, меропенем.
Лікування антибіотиками завжди несе потенційну небезпеку для плода і матері, тому їх призначати повинен хороший фахівець, що вміє побачити грань, за якою безсумнівна користь від антибіотиків починає ставати менше шкоди, що завдається цими препаратами.
На жаль, найбільш вивчений і найбезпечніший на сьогоднішній день феноксиметилпенициллин далеко не завжди допомагає при ангіні. Це пов'язано з розвитком стійкості мікробів до цього препарату.
Антисептичні препарати для місцевого застосування
Щоб прискорити одужання, зняти симптоми, зменшити ризик ускладнень, вагітна жінка при ангіні повинна використовувати місцеві препарати: спреї, інгаляції, полоскання. Наведемо список найефективніших і безпечних лікарських засобів.
Фурацилин - протимікробний засіб, активний щодо стафілококів, стрептококів і інших найбільш частих збудників хвороби. Він випускається в таблетках і в розчині. Щоб приготувати розчин фурациліну, потрібно 2 таблетки препарату розчинити в склянці окропу, охолодити і полоскати горло кілька разів в день. Зручніше користуватися готовим розчином.
хлоргексидин
Хлоргексидин - антисептик, очищає і дезінфікує мигдалини, видаляє з них гнійний наліт. Випускається у вигляді готового розчину. Для полоскання горла потрібно використовувати розчин в концентрації 0,05%. Якщо на упаковці вказано більш висока концентрація (0,2% або 0,5%), перед вживанням такий розчин слід розвести теплою кип'яченою водою у співвідношенні 1: 4 і 1:10 відповідно.
Мірамістин - високоефективний сучасний антисептик, повністю дозволений до застосування у вагітних жінок. Він випускається в зручному флаконі з насадкою, що розпорошує препарат в глибині глотки. Такі зрошення можна проводити кілька разів протягом дня.
Ингалипт - протимікробний препарат, що містить також тимол, масла евкаліпта і м'яти. Крім антибактеріальної дії, надає знеболюючий і протизапальний ефекти. Випускається в зручній формі спрею, який легко нанести на уражені мигдалини.
Хлорофіліпт - витяжка з листя евкаліпта, натуральний препарат, що володіє антимікробним, протизапальним, противірусним ефектами. Випускається у формі розчину для полоскання, масляного розчину для змащування мигдаликів, а також у вигляді таблеток для розсмоктування.
Доповнити місцеву терапію можна полосканнями горла настоєм ромашки, календули, липового цвіту та інших трав з дезинфікуючим ефектом.
Приймати всередину такі відвари не варто, оскільки їх дія на організм вагітної жінки може бути непередбачуваним.
інші препарати
Для зниження лихоманки вагітна може приймати парацетамол. При сильних болях в горлі, вираженому запаленні і набряку лікар може призначити їй протизапальні засоби, наприклад, ортофен. І, звичайно, пацієнтка повинна приймати виписані їй вітаміни.
До якого лікаря звернутися
Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну, їй потрібно залишатися вдома в ліжку і викликати додому терапевта або сімейного лікаря. При необхідності проводиться консультація інфекціоніста, ЛОР-лікаря. Також необхідно повідомити про своє захворювання спостерігає акушера-гінеколога.
Дивіться відео про те, як призначають медикаменти під час вагітності і як їх правильно приймати:
