Анемія у вагітних: ступеня, причини, лікування у вагітних

1. зміст
2. Витрачання заліза у вагітних
3. поширеність анемії
4. Що таке анемія
5. Причини залізодефіцитної анемії
6. Симптоми анемії при вагітності
7. Стадії залізодефіциту в організмі
8. Ступеня анемії при вагітності за рівнем гемоглобіну
9. Таблиця 1. Ступені анемії у вагітних
10. Анемія при вагітності і наслідки для дитини
11. Чим небезпечна анемія при вагітності для процесу пологів і післяпологового періоду
12. Група ризику по розвитку анемії під час вагітності
13. Дієта і продукти харчування при залізодефіцитній анемії у вагітної
14. Продукти, що містять гемовое залізо для вагітних при анемії
15. Анемія при вагітності: лікування
16. Актуальне відео

Анемією хворі більше 20% всіх жінок репродуктивного віку на території СНД, від 20 до 40% вагітних і більше 25% дітей. Латентний (прихований залізодефіцит) спостерігається у 50% населення, у жінок він досягає 60-85%. Прихований залізодефіцит - це коли симптомів анемії немає, але показники сироваткового заліза знижені.

Діагностика та лікування анемії важливі ще до настання вагітності, для того щоб протягом вагітності відбувалося з найменшими наслідками для дитини, пологів і лактації .

зміст

• Залізо в організмі людини
• Витрата Fe у вагітних
• поширеність захворювання
• Анемія - що це таке
• Чому буває у вагітних
• Анемія при вагітності: симптоми
• Стадії дефіциту Fe
• Види анемії при вагітності і їх причини
• Ступінь анемії при вагітності за рівнем гемоглобіну
• Наслідки для дитини
• Чим небезпечна анемія у вагітних до пологів і в післяпологовому періоді
• сприяють фактори
• Харчування при анемії у вагітної
  • Продукти з високим вмістом гемового заліза
• Лікування анемії при вагітності

Роль заліза в організмі людини

3 найважливіші функції заліза в організмі не тільки вагітної жінки, але і будь-якої людини:

1. Залізо входить до складу гемоглобіну і, відповідно, забезпечує перенос кисню до всіх клітин.
2. Fe входить до складу міоглобіну - білка, що міститься в м'язах.
3. Більше 100 ферментів людського організму в мікродозах містить залізо. Ці ферменти забезпечують життєво-важливі метаболічні процеси, включаючи синтез ДНК і АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти).

Витрачання заліза у вагітних

Поза вагітністю неменструіруірующій жіночий організм щодня витрачає близько 1 мг заліза, з урахуванням місячних - 2-2,5 мг.

Витрата під час вагітності:

• 220 мг на період вагітності;
• 450 мг на збільшення числа еритроцитів (обсяг крові збільшується);
• 270 мг - на формування плоду;
• 90 мг - на формування плаценти і пуповини;
• 200 мг - втрата крові під час пологів.

Всього організм витрачає на забезпечення гестації 1230 мг, це по 4,4 мг в день. Потреба в залозі під час вагітності збільшується в 9 разів.

поширеність анемії

За опублікованими даними ВООЗ у всьому світі залізодефіцитною анемією хворіють 29% жінок репродуктивного віку, анемія у вагітних зустрічається в 28% випадків. Ця цифра не змінюється останніх 20-25 років.

Що таке анемія

Анемія - клініко-гематологічний симптомокомплекс, що характеризується зменшенням кількості еритроцитів, і гемоглобіну в одиниці об'єму крові. У поняття анемії входять захворювання різної природи, але найбільш часто вони пов'язані з нестачею заліза, і тому, називаються залізодефіцитними анеміями.

Причини залізодефіцитної анемії

Всі причини анемії можна поділити на 3 групи:

1. Недостатнє надходження в організм або підвищена витрата. Сюди відносяться дієтичні обмеження, вегетаріанство, вагітність і лактація, інтенсивне зростання і дозрівання, активне заняття спортом. При фізичних навантаженнях відбувається пошкодження м'язової тканини з подальшим її відновленням і зростанням. Підвищується утворення міоглобіну - будівельної молекули білка м'язів. І внутрішні запаси плазмового Fe витрачаються швидше.
2. Порушення всмоктування в кишечнику. В організм надходить достатня кількість, але в кров не надходить. Спостерігаються при резекції шлунка, кишечника, гастриті зі зниженою секрецією, дисбактеріозі, целіакії і глистової інвазії.
3. Втрати крові. У цю групу відносять: надлишкові менструації, маткові кровотечі, міому матки і ендометріоз , Кровотечі з шлунково-кишкового тракту, гематурії, донорство крові.

На практиці рідко зустрічаються анемії, що виникли по 1 причини, зазвичай їх буває 2 і більше. При вагітності причину анемії виявити досить важко, так як багато методи обстеження заборонені або утруднені. Тому важливо обстежитися на предмет анемії і лікувати діагноз на етапі планування вагітності . Це і буде профілактикою розвитку важких станів під час гестації.

Симптоми анемії при вагітності

Всі перелічені нижче ознаки анемії у вагітних можуть спостерігатися у будь-який майбутньої мами, це говорить про те, що в період вагітності в тій чи іншій мірі присутній дефіцит заліза, але діагноз анемії можна поставити після дослідження крові.

Ознаки анемії при вагітності:

• блідість шкіри і слизових оболонок;
• слабкість, підвищена стомлюваність;
• схильність до непритомності;
• слабкість м'язів, гіпотонія;
• головний біль, шум у вухах, запаморочення;
• збудження або пригніченість;
• сухість шкіри і слизових з утрудненням дихання,
• зміна нігтів, випадіння волосся;
• тахікардія, задишка;
• спотворення смаку;
• схильність до інфекцій.

Стадії залізодефіциту в організмі

1. Норма - це коли всі показники крові в межах норми і клінічних проявів немає.
2. Предлатентний дефіцит заліза - клінічних симптомів і скарг немає, але показники обміну заліза на нижній межі норми.
3. Латентний дефіцит - коли показники обміну заліза порушені, знижені, але проявів немає. Основний і більш стабільний показник обміну заліза - феритин сироватки - білок, який зв'язує залізо. Цей білок забезпечує депо заліза. При його зниженні показники гемоглобіну, гематокриту, кількості еритроцитів і їх обсяг, вміст гемоглобіну в еритроциті можуть залишатися на нормальному рівні.

Анемія при вагітності

У вагітних анемія зустрічається в двох видах:

• Фізіологічна анемія (гестационная) або фізіологічна гемодилюція. У нормі під час вагітності збільшується обсяг плазми і обсяг еритроцитів. Причому відбувається це нерівномірно - обсяг плазми зростає на 50%, а еритроцитів на 11%. Відбувається розведення формених елементів крові (клітин) і розведення гемоглобіну.

приблизно з 20 тижні (Середина другого триместру) вагітності гестационная анемія розвивається практично у кожної вагітної жінки. І це не страшно, лікування не потрібно, але варто розуміти, що оцінювати потрібно не показник гемоглобіну і гематокриту еритроцитів, а показник одного єдиного еритроцита - його середнього обсягу і змісту гемоглобіну. Якщо один або обидва показники починають знижуватися, тоді цей стан є істинною анемією у вагітної.

• Справжня анемія - коли зменшується обсяг еритроцитарної маси, знижується вміст гемоглобіну в кожному окремому еритроциті. 90% анемій при вагітності є істинними анемії.

Ступеня анемії при вагітності за рівнем гемоглобіну

Класифікація за ступенем анемії для вагітних малоінформативна, так як вагітність хоч і фізіологічний стан, але не зовсім звичайне. При вагітності оцінюються показники в комплексі, а не тільки гемоглобін. Але для повноти інформації наводимо таблицю з класифікацією ступенів тяжкості анемії при вагітності.

Таблиця 1. Ступені анемії у вагітних

Ступінь анемії Форма Рівень гемоглобіну 1 ступінь Легка 110-91 2 ступінь Середня або помірно виражена 90-71 3 ступінь Важка Нижче 70 (до 40)

Анемія при вагітності і наслідки для дитини

Наслідки анемії для новонародженої дитини:

• Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода - 63%, дитина недоотримує кисню, який потрібен йому для правильного формування всіх органів і систем;
• Анемія новонародженого (17%). Це природно: якщо у мами низький гемоглобін, то і у дитини він буде знижений.
• Загроза передчасних пологів (65%).
• Затримка росту плода (32%).
• Передчасне вилиття вод (39%).
• Порушення періоду адаптації дитини після пологів (24%).

Чим небезпечна анемія при вагітності для процесу пологів і післяпологового періоду

Під час пологів анемія ускладнюється слабкістю родової діяльності, прееклампсії - пов'язаний з анемією гестоз , Підвищення артеріального тиску, патологічна крововтрата.

Після пологів у вагітних з анемією спостерігається гипогалактия - знижене утворення молока у породіллі, розвиток гнійно-септичних ускладнень.

Група ризику по розвитку анемії під час вагітності

Факторів, що сприяють анемії у вагітних багато. До групи ризику залізодефіцитної анемії при вагітності відносять:

• Низький соціально-економічний статус сім'ї. Погане харчування - знижений рівень гемоглобіну.
• Вегетаріанська дієта також призводить до анемії під час вагітності.
• Умисне голодування або недоїдання з метою схуднення.
• Перенесені інфекційні захворювання: дизентерія, вірусний гепатит, гострий пієлонефрит.
• Екстрагенітальна фонова хронічна патологія: хронічні форми тонзиліту, пієлонефриту, ревматизм, пороки серця, цукровий діабет , хронічний гастрит.
• Менорагії: циклічні і ациклічні кровотечі при міомі матки , поліпах ендометрію , ендометріозі , Дисфункції яєчників.
• Часто народжують жінки. Якщо жінка народжує частіше ніж раз на 3 роки, то організм після пологів не встигає відновлюватися , Виникає хронічна анемія. Після пологів дефіцит заліза в організмі компенсується через 2-2,5 року.
• Анемія при колишніх вагітностях.
• Вагітність наступила в підлітковому віці .
• Рівень гемоглобіну в 1 триместрі вагітності нижче 120 мг / л.
• Ускладнення вагітності: ранній токсикоз , Вірусні захворювання, загроза переривання вагітності.
• Багатоплідна вагітність. Оскільки заліза потрібно на 2-3 плоди, то при многоплодии у вагітної завжди розвивається анемія.
• багатоводдя .

Дієта і продукти харчування при залізодефіцитній анемії у вагітної

Залізо не виробляється в організмі, і заповнити його недолік можна тільки за допомогою харчування або медичних препаратів. Фізіологічна потреба для жінок становить 18 мг. З їжі всмоктується лише 2,5 мг заліза в добу, в той час з препаратів в 15-20 разів більше.

Збалансований раціон харчування людини містить 15-20 мг заліза, з якого в кишечнику всмоктується не більше 5-10%. Лише при його дефіциті в організмі, надходження в кров зростає до 25% від прийнятого з їжею.

Залізо, яке надходить в організм представлено двома формами:

• Гемовое - міститься в рибі, м'ясі, птиці. Воно надзвичайно біодоступність і всмоктується на 25-30%.
• Негемове - міститься в продуктах рослинного походження і містить велику частину харчового раціону - більше 90%. Його всмоктування становить всього 3-5% і засвистить у переважній більшості від наявності пригнічують або підсилюють факторів (фолієвої кислоти, аскорбінової кислоти).

Таблиця 2.

Продукти, що містять гемовое залізо для вагітних при анемії

Продукти Вміст заліза в мг Продукти Вміст заліза в мг Молюски морські 27,5 Серце яловиче 5,95 Свиняча печінка 17,6 Мова яловичий 4,1 Устриці 8,8 Кролятина 3,3 Печінка курчати 8,3 Конина 3,1 Мідії 6, 2 Креветки 3 Печінка яловича 6,9 Яловичина 2,9

Вагітним слід уникати надмірного вживання печінки, в ній високий вміст вітаміну А, який токсично впливає на плід.

Негемового продукти з високим вмістом заліза - це бобові, горіхи та інші продукти рослинного походження, але їх всмоктування утруднено. Так що в гранатах рівень заліза не дуже то й високий, всього 0,8%.

Уже складаєте раціон для лікування анемії з продуктів багатих на залізо? Не поспішайте. Анемію при вагітності не можна вилікувати за допомогою продуктів харчування, вітамінних комплексів і народних засобів. Тільки препарати заліза здатні вилікувати це захворювання.

Анемія при вагітності: лікування

Серед лікарських засобів є дві групи препаратів: для прийому всередину (через рот) - це таблетки і краплі, і внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення.

Ліки для прийому всередину діляться на дві групи:

• солі двовалентного заліза (хлорид, сульфат, фумарат, глюконат) - Актиферрин, Гемофер, Сорбифер, Тардиферон, Ферроплекс, Тотема, ферронат.
• солі тривалентного заліза - Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум.

Принципова відмінність препаратів полягає в тому, що солі двовалентного заліза легше проникають в організм, але у них більше побічних ефектів, пов'язаних з реакцією шлунково-кишкового тракту і запорами. Тривалентне залізо гірше всмоктується, але побічних ефектів набагато менше. Для того, щоб підняти рівень заліза в плазмі потрібно кілька місяців прийому.

У вагітних часто немає такої можливості, тоді пропонують їм пропонують внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення препарату (наприклад, анемія на останніх термінах вагітності і скоро пологи). Дефіцитний стан компенсується швидко і організм починає інтенсивно використовувати для побудови еритроцитів.

Який препарат буде призначений в кожному конкретному випадку, вирішує доктор виходячи з ситуації, передбачуваного терміну пологів, супутніх захворювань.

Актуальне відео

Чим небезпечний низький гемоглобін для дитини

Рекомендовані матеріали:

харчування вагітних

Чим небезпечне многоводие для дитини

Маловоддя при вагітності: причини і наслідки

Гестаційний цукровий діабет у вагітних

Чи можна пити каву вагітним

Чому вагітним не можна банани