Аналіз сечі при вагітності - мета дослідження

1. Навіщо робиться аналіз сечі?
2. Як правильно збирати сечу для аналізу?
3. Аналіз сечі розшифровка у вагітних
4. колір
5. прозорість
6. Питома вага
7. pH
8. білок
9. цукор
10. Білірубін в сечі при вагітності
11. кетонові тіла
12. нітрити
13. гемоглобін
14. еритроцити
15. лейкоцити
16. епітеліальні клітини
17. циліндри
18. Бактерії і гриби
19. солі
20. слиз
21. Методи досліджень сечі
22. Загальний аналіз сечі
23. Проба по Нечипоренко
24. Проба по Сулковича
25. Проба за Зимницьким
26. Бактеріологічне дослідження сечі

Аналіз сечі у вагітних беруть регулярно. Це необхідно для того, щоб гінеколог, який веде вагітність, зміг вчасно помітити зміни в стані здоров'я жінки і особливо в роботі її нирок, які під час гестаційного періоду працюють за двох. При цьому більшість майбутніх мам і деяких пап цікавить що показує аналіз сечі при вагітності розшифровка якого стає справою принципу, як і з'ясування показника «норма».

Навіщо робиться аналіз сечі?

Ниркам вагітної жінки доводиться виводити продукти життєдіяльності і мами, і її малюка. Матка, яка збільшується разом із зростанням малюка в розмірі і обсязі, тисне на органи черевної порожнини, що може спровокувати порушення відтоку сечі і її застій. Це загрожує набряком ниркової паренхіми і, як наслідок, висхідним запальним процесом і інфікуванням сечового міхура.

Вагітним потрібно ретельно стежити за здоров'ям і контролювати процеси в організмі

У період гестації імунітет матері значно слабшає, а гормональний фон зазнає сильних змін. Ці процеси збільшують ризик проникнення інфекцій в нирки і практично завжди провокують загострення хронічних хвороб органів сечостатевої системи.

Лабораторне дослідження дозволяє діагностувати таке небезпечне ускладнення, як гестоз. Даний стан характеризується набряками, підвищеним артеріальним тиском, судомами, що є небезпечним для життя і матері, і дитини.

Гінеколог призначає загальний аналіз сечі при вагітності з метою виявлення захворювань сечовивідної системи. Наступні проби дозволяють контролювати виявлені патології в динаміці, оцінювати доцільність проведеного лікування і коригувати терапію для досягнення результату.

Існує певний графік досліджень урини у вагітних, згідно з яким гінеколог з жіночої консультації дає направлення на аналіз:

• 1 раз на місяць - у I триместрі;
• 2 рази на місяць - у II і III триместрах;
• кожні 7 днів - починаючи з 35-го тижня.

Як правильно збирати сечу для аналізу?

Існує набір рекомендацій, яких слід дотримуватися для отримання максимально точних результатів клінічного дослідження:

• Для аналізів потрібно ранкова сеча, яка збирається в спеціальний стерильний контейнер з кришкою. Таку ємність можна без зусиль знайти в найближчій аптеці.
• Увечері напередодні не можна приймати ліки, пити вітаміни, гормони, антибіотики і т.д. Також не слід їсти їжу, що володіє фарбувальними властивостями: буряк, морква, чорницю, спаржу і т.д.
• Інтервал між дослідженням біологічної рідини і статевим актом повинен становити не менше 12 годин.
• Перед тим, як збирати сечу, слід провести ретельну інтимну гігієну. Необхідно виключити потрапляння вагінальних виділень в ємність, для цього ватяним тампоном прикривають вхід у піхву.
• Для дослідження підходить середня порція урини, тобто першу порцію протягом 1-2 секунд слід спустити в унітаз і тільки потім наповнити стерильну ємність, 50 мл буде досить.
• Зібрану рідину слід доставити для аналізу в лабораторію протягом години. Перманентним маркером на контейнері слід написати своє прізвище, а також час і дату збору біоматеріалу.

Збір сечі повинен проводитися вранці

Аналіз сечі розшифровка у вагітних

Лаборант в поліклініці оцінить такі значення, як органолептичні показники, біохімічний склад, фізичні та хімічні властивості і проведе мікроскопію осаду.

колір

Нормальна сеча може бути від світлого солом'яного відтінку до насиченого жовтого кольору. Іноді вагітні помічають помаранчевий або яскраво-жовтий відтінок рідини. Найчастіше це різновид норми, яка виникає через прийом вітамінів напередодні.

Рясне пиття розбавляє сечу, вона втрачає колір і стає майже безбарвною, а при дефіциті рідини або її втрати сеча темніє і стає насиченою.

Причини зміни кольору сечі

Наступні відтінки біологічної рідини можуть бути симптомами патологічних станів:

• рожевий або червонуватий колір - запальний процес в нирках;
• відтінок міцного чаю - хвороби жовчного міхура, печінки (жовтяниця, вірусний гепатит і т.д.);
• коричневий або бурий відтінок - гемолітична анемія;
• лимонний або зеленуватий відтінок - жовчнокам'яна хвороба, потрапляння гнійних виділень в уретру;
• білуватий відтінок - велика кількість ліпідів або фосфатів, що буває при лімфостаз нирок і їх жировому переродженні;
• молочний відтінок - інфекція сечостатевої системи (пієлонефрит, цистит і т.д.).

прозорість

У нормі свіжа сеча повинна бути прозорою, допустима невелика каламутність, яка з'являється з-за відділення епітелію і слизу в уретрі.

Тривале зберігання сечі перед аналізом також може спровокувати її помутніння. Саме тому важливо доставити рідину в лабораторію протягом години, щоб отримати найбільш точний результат. Зневоднення або занадто мала кількість води, що випивається теж може послужити причиною помутніння.

У нормі сеча повинна бути прозорою

Найсильніше помутніння найчастіше спровоковано наявністю ерітріцітов, лейкоцитів, слизу, бактерій і солей в урине.

Питома вага

Ця величина безпосередньо залежить від обсягу розчинених в урине речовин і випитої протягом дня води. У нормі питома вага сечі варіюється від 1004 до 1036 г / л.

Зміна щільності сечі може бути пов'язане з низкою чинників

Збільшення питомої ваги, або щільності, може бути при токсикозі, зневодненні, цукровому діабеті і т.д., а зменшення - при нефриті, рясному питво і ниркової недостатності.

pH

Лужна реакція урини в нормі варіюється від кислої (5,0) до слаболужної (8,0) і безпосередньо залежить від харчування. Кислотність підвищує білкова їжа і жири, а підвищення лужності сприяють рослинні і молочні продукти.

Слід вживати в їжу більше овочів, фруктів і зелені

У нормі рівень pH повинен бути від 6,0 до 7,0, тому бажано вживати побільше рослинної їжі, яка ощелачивает організм.

білок

Білок повністю відсутня в виділеннях здорової людини, але сеча вагітної жінки може містити деяку його кількість - до 0,035 г / л. Поява білка може бути викликане стресом, переживаннями, переохолодженням або перегріванням, вживанням білкової їжі, яка не пройшла термічної обробки (домашнього молока, сирих яєць) і збільшеним навантаженням на нирки в цілому. Після середини другого триместру вагітності невелика кількість білка може з'явитися в сечі через те, що збільшилася матка тисне на нирки. Це тимчасове явище і не представляє небезпеки в тому випадку, якщо у жінки відсутні інші симптоми захворювань нирок.

Наявність білкових з'єднань в урине можна пояснити потраплянням вагінальних виділень в стерильний контейнер для аналізів. Тому дуже важливо дотримуватися всі рекомендації по збору біоматеріалу, це допоможе лаборанту отримати найбільш інформативний результат.

Наявність білка може сигналізувати про захворювання нирок і сечовивідних шляхів

Протеїнурія (наявність білка) може бути симптомом захворювань нирок (нефропатія, пієлонефрит, гломерулонефрит і т.д.), патологій сечовивідних шляхів (уретрит або цистит) і гестозу.

цукор

У виділеннях здорової людини відсутній цукор, але допускається невелика його кількість в межах 0,084 ммоль / л.

Іноді у вагітних біоматеріалі виявляється глюкоза, що може бути наслідком ожиріння, стресу, надмірного вживання вуглеводної їжі і пізньої (після 35 років) вагітності.

У другій третині пренатального періоду часто діагностується фізіологічна глюкозурія, яка буває спровокована змінами, яким неминуче піддається організм кожної вагітної жінки. Цей стан не вимагає медикаментозної терапії, проте необхідно скоригувати харчування майбутньої мами таким чином, щоб в раціоні містилося поменше углеводосодержащих продуктів.

Якщо в сечі був виявлений цукор, слід скорегувати харчування майбутньої мами

Також глюкозурія може бути ознакою цукрового, ниркового та інших видів діабету.

Білірубін в сечі при вагітності

У нормі сеча не містить білірубін. При захворюваннях, які ускладнюють нормальний відтік жовчі (жовтяниця, вірусний гепатит і т.д.), сеча темніє внаслідок попадання білірубіну в біологічну рідину.

кетонові тіла

Вважається, що сеча не повинна містити кетонові тіла. Зневоднення при токсикозі може спровокувати появу цих речовин в біологічній рідині. Наявність кетонових тіл в урине провокує інтоксикацію організму ацетоном, тому важливо виключити цукровий діабет і інші можливі захворювання.

У нормі кетонових тіл в сечі бути не може

Ацетон може з'явитися в аналізах при анемії і гестационном діабеті вагітної. У цих випадках лікар пропонує госпіталізацію, де майбутній мамі ставлять крапельниці, а також прописують спеціальну дієту. Головна рекомендація - пити побільше лужної мінеральної води (наприклад, Боржомі), повністю відмовитися від солодощів, жирного, скоротити кількість білкової їжі і, навпаки, вживати побільше вуглеводних продуктів.

нітрити

У нормі нітрити відсутні в сечі, а їх наявність свідчить про інфекцію в сечовивідних шляхах.

гемоглобін

Наявність гемоглобіну може говорити про гемолітичний анемії, в нормі він не повинен бути присутнім в урине.

У нормі в сечі немає ні гемоглобіну, ні нітритів - їх наявність свідчить про розвиток патологій

еритроцити

Можуть бути присутніми еритроцитів в межах 1-2 шт. в поле зору. Гематурія (збільшення кількості еритроцитів) буває спровокована хворобами нирок і сечовивідних шляхів.

лейкоцити

Лейкоцити - це клітини, які організм виробляє для придушення збудників різних захворювань. Допускається утримання клітин в кількості 1-5 шт. в поле зору.

Лейкоцитурия (збільшення числа лейкоцитів) зустрічається при запаленнях нирок (пієлонефрит) або органів сечостатевої системи. Ігнорування правил інтимної гігієни і збору рідини для дослідження може спровокувати збільшення лейкоцитів.

Не слід нехтувати особистою гігієною, це може вплинути на результати аналізів

Пиурия (надмірне збільшення чисельності лейкоцитів) може бути визначена навіть поза лабораторією неозброєним оком: сеча при цьому стані каламутна, з пластівцями і нитками. Це свідчить про те, що до запального процесу приєднався гнійний.

епітеліальні клітини

Епітелієм називається шар слизової оболонки всіх внутрішніх органів. Плоскі клітини епітелію в нормі присутні в урине в межах 1-3 шт. в поле зору. Інфекційні захворювання органів сечовивідних шляхів провокують збільшення кількості клітин.

Перехідний епітелій може бути виявлений у сечі при пієлонефриті, циститі, сечокам'яній хворобі. Можуть бути присутніми 1 клітини в полі зору.

Клітини епітелію з'являються в аналізі через розвиток хвороб нирок

Клітини ниркового епітелію мають бути відсутні в сечі, а їх наявність говорить про пієлонефриті або гломерулонефриті.

циліндри

При запальних і інфекційних процесах нирок в ниркових канальцях накопичується білок, а до нього прикріплюються еритроцити, лейкоцити, клітини епітелію. Ця маса робить як би зліпок внутрішнього простору ниркових канальців, яке має форму циліндра. Саме ці зліпки циліндричної форми, що знаходяться в сечі, свідчать про захворювання нирок і визначаються при аналізі.

Як виглядають циліндри в сечі

У нормі циліндри повинні бути відсутніми в пробі, але допускається невелика їх кількість - не більше 2 шт. в поле зору.

Бактерії і гриби

Урина в нормі не містить грибів, а їх наявність є маркером інфекцій сечостатевої системи.

У нормі в сечі грибок відсутня

Якщо ж в аналізі були виявлені бактерії, доведеться здати додаткову пробу для уточнення виду бактерій і їх кількості (титру). При необхідності лікар призначить антибактеріальну терапію.

солі

Залежно від кислотно-лужних показників сечі, в ній можуть бути виявлені ті чи інші види кристалів солей. Якщо середовище кисле, в аналізах будуть знайдені урати, а якщо лужна - фосфати. Якщо кислотно-лужний баланс урини в нормі, наявність солей не є маркером будь-яких патологічних процесів. Занадто великий обсяг солей провокує сечокам'яну хворобу.

Освіта каменів у сечі буває спровоковано порушенням обміну речовин і неправильним харчуванням.

Солі в сечі під мікроскопом

Урати з'являються в осаді при зневодненні (наприклад, при недостатньому питному режимі, діареї, блювоті і т.д.), надмірному вживанні білкової їжі. Поява фосфатів обумовлено вживанням риби, гречки, вівсянки, кисломолочних продуктів - тобто їжі з високим вмістом фосфору. Оксолати з'являються при надмірному вживанні продуктів, які містять щавлеву кислоту.

слиз

У нормі слизу в урине бути не повинно, або ж вона може бути присутнім в незначній кількості. Значна кількість слизу свідчить про недостатню або неякісної інтимної гігієни при зборі біоматеріалу для дослідження.

Слиз може бути маркером запалення в органах сечовивідних шляхів

При наявності інших симптомів патологічних процесах, слиз може бути маркером запалення в органах сечовивідних шляхів.

Методи досліджень сечі

Лабораторне дослідження може проводитися по-різному в залежності від показань: загальний аналіз, проба по Нечипоренко, Сулковича або Зимницкому.

Загальний аналіз сечі

Найінформативніше і універсальне дослідження для виявлення органолептичних, мікробіологічних, фізико-хімічних і біохімічних властивостей. Дозволяє визначити такі показники, як прозорість, кислотність, щільність, наявність еритроцитів, лейкоцитів, бактерій, грибів, слизу і солей.

Загальний аналіз сечі - найінформативніше і універсальне дослідження

Проба по Нечипоренко

Якщо загальний аналіз урини виявляє відхилення від нормальних показників, що може вказувати на інфекцію сечовивідних шляхів. У таких випадках лікар призначає пробу по Нечипоренко, яка орієнтована на виявлення еритроцитів, циліндрів і лейкоцитів в аналізах. Проба по Нечипоренко допоможе діагностувати інфекційні ураження нирок, уретри і сечового міхура.

Проба сечі за Нечипоренко - додатковий аналіз, що допомагає виявити кількість еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів в сечі

Нормальні показники по Нечипоренко:

• лейкоцити - <2000 / мл;
• еритроцити - <1000 / мл;
• циліндри - <20 / мл.

Проба по Сулковича

Подібне дослідження орієнтоване на новонароджених і немовлят, а ось дорослим його проводять дуже рідко. Проба Сулковича необхідна для виявлення кількості кальцію в сечі дитини. Дефіцит або надлишок цього елемента може бути ознакою певних патологій в організмі малюка.

Проба по Сулковича проводитися новонародженим діткам

Також проба Сулковича допоможе педіатра розрахувати дозування вітаміну D для малюка.

Проба за Зимницьким

Цей метод дослідження застосовують для визначення обсягу сечі, який нирки в змозі пропустити протягом доби. Проба Зимницкого допомагає виявити пропускну, концентрационную функції нирок, а також функцію розведення сечі. У нирках сеча ділиться на первинну і вторинну. Якщо у вторинній рідини міститься багато корисних речовин, це вказує на наявність певних патологій.

У нормі при пробі Зимницкого в сечі повинні бути відсутніми глюкоза і поліпептиди, а їх наявність говорить про те, що в організмі майбутньої мами протікає запальний процес.

Бактеріологічне дослідження сечі

Бак-посів призначається в тих випадках, коли загальний аналіз виявив підвищену концентрацію бактерій і грибів при мікроскопії осаду урини. Бак-посів роблять у 9-12 тижнів при постановці на облік і ближче до закінчення гестаційного періоду, на 35-36 тижнях. Якщо в організмі майбутньої мами присутня інфекція або хронічне захворювання сечовивідних шляхів, бактеріологічний аналіз повинен проводитися частіше для динамічного контролю за станом жінки. Нормальні показники бактеріологічного дослідження вагітних не відрізняються від звичайних:

• Негативний результат - КУО / мл <1000 - інфекція відсутня;
• Сумнівний - 1000 <КУО / мл <10000 - призначається повторний аналіз;
• Позитивний - 10000 <КУО / мл - в організмі є інфекція.

З усього вище сказаного стає зрозуміло, що загальний аналіз сечі при вагітності є важливим маркером вивчення стану організму, як мами, так і дитини. Тому не варто нехтувати таким простим і при цьому настільки інформативним способом дізнатися про те, наскільки добре проходить вагітність.