Як визначити овуляцію?

1. фолікулометрія
2. Визначення рівня прогестерону в крові
3. Вимірювання базальної температури
4. Показники базальної температури в нормі
5. Тест-смужки для визначення овуляції
6. Коли проводити тести на визначення овуляції
7. Як оцінити результати тесту на овуляцію

На етапі підготовки до вагітності багато жінок задаються питанням, як же обчислити ті дні, коли ймовірність зачаття максимальна. Інакше кажучи, як розрахувати овуляцію?

Перш за все необхідно розібратися, що таке овуляція.

Овуляція - це процес виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника.

Яєчники кожної жінки містять величезну кількість незрілих яйцеклітин, що знаходяться в фолікулах. B першій половині менструального циклу відбувається підготовка до овуляції: з'являється один або кілька домінуючих фолікулів, в яких дозрівають яйцеклітини. Цей процес у кожної жінки займає різну кількість часу. Довжина менструального циклу визначається саме цією фазою. Період від овуляції до першого дня наступного циклу (першого дня місячних) в середньому займає 14 днів (варіюється oт 12 до 16 днів).

Перша фаза менструального циклу носить назву фолікулярної. Під дією фолікулостимулюючого гормону починають дозрівати кілька фолікулів, а також виробляється гормон - естроген. Одночасно з дозріванням фолікулів підвищується рівень естрогену. Під дією цього гормону потовщується слизова оболонка в матці, готуючись прийняти вже запліднену яйцеклітину.

Один або кілька фолікулів стають лідируючими (домінантними). Тобто вони перевищують в розмірах інші. У них дозрівають яйцеклітини. Найчастіше такий фолікул один. Якщо ж їх кілька, і при овуляції також виходить кілька яйцеклітин, то настає багатоплідна вагітність (двійнята).

Зростаючий рівень естрогену на певному етапі призводить до різкого збільшення вмісту лютеїнізуючого гормону. Підвищення рівня цього гормону призводить до розриву фолікула і виходу яйцеклітини в з нього в черевну порожнину. Потім вона потрапляє в фаллопієву трубу.

Настає лютеиновая фаза, або фаза жовтого тіла. Ця фаза спрямована на те, щоб підтримати можливу вагітність.

Щоб найбільш точно відстежити момент овуляції, необхідний комплексний підхід. Комплекс заходів включає в себе фолікулометрія, визначення рівня прогестерону в крові, вимір базальної температури і застосування домашніх тест-смужок.

фолікулометрія

Фолікулометрія - це ультразвукове дослідження, що дозволяє оцінити стан ендометрія матки в першій фазі менструального циклу і виявити ознаки сталася о вуляціі.

Фолікулометрія призначає лікар для:

1. визначення настання овуляції, точних днів її проходження;

2. оцінки функціонального стану яєчників;

3. планування настання вагітності;

4. контролю над багатоплідної вагітністю;

5. діагностики можливих порушень менструального циклу;

6. оцінки ефективності стимуляції овуляції, якщо така проводилася;

7. оцінки гормонального фону.

Для визначення овуляції дослідження призначають на 8-10 день циклу. Потім УЗД повторюють кожні 2-3 дні до появи ознак овуляції. Якщо таких не виявлено, то фолікулометрія продовжують кожні 2 дні аж до настання наступної менструації. Як правило, домінантний фолікул має розмір 15 мм. Після того, як він досягає таких розмірів, в інших починається зворотний процес - атрезія. Фолікул, в якому дозріває яйцеклітина, додає в розмірах по 2-3 мм. На момент овуляції його розміри складають 18-24мм.

Після розриву фолікула і виходу з нього зрілої яйцеклітини, на його місці утворюється жовте тіло. На УЗД воно виглядає як неоднорідний мішечок округлої форми. Якщо воно має розміри 18-23 мм, значить організм готовий до запліднення.

Ознаки овуляції, що відбулася на фолікулометрія наступні:

1. перед овуляцією виявлений домінантний фолікул;

2. потім він зник, замість нього з'явилося жовте тіло;

3. в просторі за маткою лоціруется рідина.

Визначення рівня прогестерону в крові

Паралельно з проведенням фолікулометрія лікар призначає аналіз «на гормони». Аналіз призначається в середині другої фази (через 7 днів після виявлення ознак овуляції). Досліджують рівень прогестерону в крові. Прогестерон - це гормон, що виробляється жовтим тілом в яєчнику. Його роль полягає в підготовці організму жінки до вагітності. Завдяки йому стає можливим імплантація заплідненої яйцеклітини в стінці матки. Він знижує інтенсивність скорочення матки, допомагає молочним залозам перебудуватися для вироблення молока при вагітності.

При настанні овуляції норма вмісту прогестерону в крові від 0,45 до 9,45 нмоль / л.

Здавати кров необхідно вранці натщесерце. Між останнім прийомом їжі і аналізом має пройти не менше 8 годин.

Вимірювання базальної температури

Базальна температура - це температура, яку має людське тіло в спокої. У жінок в різній фазі менструального циклу базальна температура має різні значення.

Починати вимір необхідно з першого дня місячних.

Вимірюється вона вранці після сну (тривалість сну не менше 3 годин поспіль), не встаючи з ліжка. Навіть потягнувшись, ви можете отримати недостовірні показання. Тому найзручніше тримати градусник на тумбочці. Обережніше з ртутними градусником!

Найчастіше температура вимірюється у прямій кишці (ректально). Вважається, що такий спосіб дає найбільш достовірні свідчення, ймовірність похибок зводиться до мінімуму. Але можливо також вимір в роті і в піхві. Якщо ви почали вимірювати температуру, наприклад, в роті, то всі наступні вимірювання необхідно також проводити в роті. Тобто міняти спосіб отримання даних не можна, так як вони будуть недостовірні.

Необхідно завжди використовувати один і той же градусник, а свідчення відразу ж записувати.

Існує ряд факторів крім фази менструального циклу, що впливають на зміну базальної температури. Сюди відносяться:

• * Прийом снодійних або інших препаратів,
• * Підвищене фізичне навантаження напередодні,
• * Статевий акт в день, що передує виміру,
• * Прийом алкоголю,
• * Стрес,
• * Простудні або інші запальні захворювання і т.д.

Всі ці обставини необхідно записувати в формі коментарів до показань базальної температури.

На основі отриманих даних складається графік базальної температури. Зараз існує ряд сайтів, що пропонують побудувати графік он-лайн. Але також можна скласти його і на папері. Щоб графік був найбільш інформативним, необхідні наступні показники:

• дата,
• день менструального циклу,
• дані базальної температури,
• характер вагінальних виділень (сухо, кров'яні, слизові, в'язкі, водянисті і т.д.),
• позначки про фактори, що впливають на зміну температури.

Описувати характер виділень необхідно для того, щоб доповнити картину графіка. Під час овуляції виділення зі статевих шляхів стають водянистими. Також вид і запах деяких виділень може свідчити про захворювання.

Показники базальної температури в нормі

У першій фазі менструального циклу базальна температура нижче 37 градусів. В середньому вона коливається від 36,3 до 36,5 градусів. Напередодні овуляції відбувається різке зниження температури на 0,1-0,2 градуса. Якщо цього не відбулося, то не варто хвилюватися, оскільки в індивідуальних випадках це правило не діє. Потім спостерігається стрибок на 0,4-0,6 градуса. Цей стрибок пов'язаний з викидом в кров прогестер вона і настанням овуляції. Всю другу фазу менструального циклу базальна температура тримається на позначці 37 градусів і вище. Перед менструацією знову відбувається зниження температури. Якщо ж температура більше 16 днів залишається високою, a менструація не настає, то це може свідчити про вагітність.

Описані вище показники є ідеальними. В реальності середні значення для кожного індивідуального випадку варіюються. Незмінним повинна залишатися різниця між середньою температурою першої та другої фази не менше 0,4 градуса. У такому випадку можна говорити про що сталася овуляції.

Для визначення овуляції за допомогою графіка базальної температури використовують правила, які були встановлені Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ). На підставі цих правил можна скласти алгоритм визначення овуляції.

1. Знаходимо на графіку найнижчу точку (на нашому графіку 36,2). Такий показник зазвичай напередодні овуляції.

2. Відраховуємо від нього 6 днів в зворотному напрямку (з 7 по 12 день)

3. Тепер з цих днів вибираємо дні з найвищими значеннями (8, 10 і 11 день). Проводимо через них пряму лінію. Вона називається середньої. Проводиться ця лінія для наочності при визначенні овуляції.

4. Наступні три значення базальної температури повинні знаходитися вище середньої лінії. Місце її перетину з графіком є ​​овуляцією. На нашому

графіку ця точка розташовується між 14 і 15 днями. За день овуляції приймають той, що знаходиться лівіше (14 день).

5. Тепер необхідно підтвердити овуляцію. Для цього розглядаємо три наступні значення (з 15 по 17 день циклу). Згідно з правилами в двох днях з трьох різниця між середньою лінією і показаннями базальної температури повинна бути не менше 0,1 градуса, і в один з цих днів - не менше 0,2. На нашому графіку дані 15-го дня мають різницю 0,2 градуса із середньою лінією, а 16-го і 17-го днів - 0,3. Це відповідає правилам, тому можна говорити про настання овуляції.

Правила ВООЗ не завжди можливо застосувати для визначення овуляції. Таке відбувається у випадках, коли є високі значення температури в першій фазі. В такому випадку використовують так зване «правило пальця». Воно полягає в тому, що не враховуються значення, які відрізняються від попередніх і наступних більш ніж на 0,2 градуса (як би закриваються пальцем). Вони не беруться до уваги в тому випадку, якщо в цілому графік відповідає нормі.

Мінусом методу визначення овуляції шляхом вимірювання базальної температури є те, що лінія овуляції з'являється на графіку лише через 2 дні після її настання. У той час як найбільш сприятливими для зачаття днями є день овуляції і 2 попередніх. Саме тому даний метод використовується в комплексі з іншими.

Тест-смужки для визначення овуляції

На даний момент в аптечному асортименті є тест-смужки для визначення овуляції в домашніх умовах. Принцип дії цих тестів заснований на визначенні рівня лютеїнізуючого гормону. Як ми вже говорили, перед овуляцією спостерігається різкий стрибок його вмісту в організмі жінки. У першій фазі менструального циклу норма лютеїнізуючого гормону становить від 2 до 14 мед / л. До моменту овуляції від 24 до 150 мед / л. Тобто його зміст збільшується в 10 разів. Середня чутливість тестів близько 30 мед / л. Таким чином, перший же позитивний тест свідчить про те, що найближчі 48 годин є найсприятливішими для зачаття малюка.

Коли проводити тести на визначення овуляції

Більшість виробників випускають упаковки, що містять 5 тест-смужок. Це середня кількість, необхідне для проведення тесту. Якщо ж аналіз проводиться паралельно з визначенням базальної температури, то може вистачити 3 тест-смужок.

Якщо цикл регулярний, то розрахунок початку проведення аналізу ведуть таким чином: Довжина циклу мінус 17 днів. Тo є при 28-денному циклі тестування необхідно починати з 11 дня.

Якщо цикл нерегулярний, то вибирається найкоротший за останні півроку. У такому випадку може знадобитися більше тес-смужок.

Аналіз проводять в період з 10 години ранку до 8 години вечора. Ранкову сечу використовувати не можна, так як ці дані будуть недостовірні.

За годину до проведення аналізу не слід вживати багато рідини. Також необхідно утриматися від походу в туалет протягом 2-х годин.

Як оцінити результати тесту на овуляцію

Якщо тестова смужка відсутня, або значно слабкіше контрольної за кольором, то тест вважається негативним.

Якщо тестова смужка по інтенсивності відповідає контрольної, або яскравіше неї, то тест вважається позитивним.

Можливий також третій варіант, коли контрольна смужка повністю відсутня. Такий тест вважається недійсним, його необхідно переробити.

Таким чином, комплексний підхід до визначення овуляції дозволить з високою точністю розрахувати найсприятливіші для зачаття дні.