Запор при вагітності

1. Причини і фактори ризику
2. форми захворювання
3. стадії захворювання
4. Симптоми запору у вагітних
5. Діагностика запору при вагітності
6. Лікування запору при вагітності
7. Ускладнення запорів при вагітності
8. профілактика

Зміст статті:

Запор при вагітності - порушення функції спорожнення кишечника, поліетіологічним синдром, який характеризується тривалою затримкою дефекації, утрудненим або систематично неповним випорожненням кишечника.

В основі запорів лежать порушення моторики товстої кишки ( дискінезія ), Велике значення в механізмі спорожнення кишечника має нормальне функціонування прямої кишки, м'язів тазового дна, анального сфінктера, черевної стінки.

Нормальна частота дефекацій індивідуальна: у дорослих людей вона складає від двох разів на добу до трьох разів на тиждень. Про замку говорять під час спорожнення кишечника з частотою два або рідше ніж раз на тиждень. Однак тільки рідкість дефекацій не може бути достатнім критерієм наявності запору. Запор є не самостійним захворюванням, а комплексом симптомів, пов'язаних з порушенням процесу спорожнення кишечника. Об'єктивними критеріями запору, крім уражень звичної частоти дефекацій, вважають також наявність труднощів під час спорожнення кишечника, виділення невеликої кількості калу, ущільнення його консистенції.

Для профілактики запорів при вагітності рекомендується дієта, багата клітковиною, збільшення споживання рідини, підвищення рухової активності.

Запори - поширена гастроентерологічна проблема при вагітності, яка трапляється у 40% жінок. Поширеність запорів при вагітності обумовлена ​​фізіологічними зрушеннями в системі травлення в гестаційному періоді. Найчастіше запори у вагітних виникають в період від 17 до 36 тижня гестації.

Причини і фактори ризику

Основною причиною виникнення запорів при вагітності є фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі в цей період:

• підвищення концентрації прогестерону . Прогестерон пригнічує м'язовий тонус матки, при цьому його дія поширюється на всю гладку мускулатуру і призводить до зниження рухової активності кишечника, порушення його евакуаторної функції. Концентрація прогестерону і його метаболітів в крові зростає до кінця II триместру і тримається стабільно високою аж до пологів, діючи розслабляючи на гладком'язових тканина. Знижуючи тонус мускулатури матки, він розслабляє і мускулатуру товстого кишечника, активує регуляторні пептиди і інгібуючі речовини, які беруть участь в регуляції роботи шлунково-кишкового тракту;
• збільшення кровонаповнення судин черевної порожнини. Воно призводить до розвитку набряку тканин прямої кишки;
• недостатнє споживання овочів і фруктів, багатих на клітковину - клітковина необхідна для нормального просування харчової грудки по травному тракту;
• токсикоз - часта причина запору при вагітності на ранніх термінах. Нудота знижує апетит і призводить до формування недостатнього обсягу калових мас, блювота викликає зневоднення ;
• недостатнє надходження рідини в організм (багато жінок знижують кількість споживаної води під час вагітності, щоб зменшити набряки);
• побічні дії деяких ліків (залізо і містять кальцій, препаратів, що застосовуються для профілактики анемії , Спазмолітичних засобів для лікування токсикозу і загроз переривання вагітності);
• зниження сприйнятливості мускулатури кишечника до фізіологічних подразників. Ослаблення автоматичних ритмічних рухів кишечника у вагітних біологічно виправдано: при загальній іннервації з маткою посилення перистальтики могло б спровокувати її скоротливу діяльність;
• алергічні, аутоімунні процеси;
• психологічні чинники, розвиток напруженості (під час вагітності деякі жінки схильні до стресів , Необгрунтованим страхам);
• загальна гіподинамія (Низька фізична активність, сидячий спосіб життя).

Натуживание м'язів під час акту дефекації при запорах може підвищити тонус матки.

На додаток до цього відбуваються гормональні і анатомічні зміни на пізніх термінах (з 16 тижня до пологів). Запор при вагітності на пізніх термінах може бути обумовлений:

• механічним здавленням шлунка. У другій половині вагітності матка, яка поступово збільшується в розмірах, здавлює кишечник, ускладнюючи проходження калових мас. При цьому порушується кровообіг, виникає венозний застій в судинах малого тазу;
• зниженням рівня поліпептидного гормону мотіліна (відбувається в період з 16-ї по 36-й тиждень гестації), який відповідає за підвищення рухової активності травного тракту;
• здавленням кишечника при зміні положення плода і опущенні головки дитини в таз.

форми захворювання

За особливостями транзиту і евакуації калових мас запори при вагітності можуть бути:

• кологенними - характеризуються повільним просуванням вмісту по товстій кишці;
• проктогенного - пов'язані з порушенням функції прямої кишки і (або) анального сфінктера, відрізняються порушеннями евакуації калових мас та акту дефекації.

За характером перебігу розрізняють дві форми запорів:

• гострий - є наслідком уповільнення пропускної здатності товстого кишечника. Захворювання має епізодичний, тимчасовий характер, його виникнення часто пов'язане зі стресовою ситуацією, зміною умов харчування, поїздкою;
• хронічний запор - про нього говорять, якщо протягом трьох і більше місяців акт дефекації здійснюється рідше, ніж три рази на тиждень, або відзначається наявність труднощів при дефекації з виділенням маси вмісту кишечника менш 35 г в день, спорожнення кишечника неможливо без прийняття проносних препаратів, клізмірованія або ручного вспоможения.

Вагітним не рекомендується приймати препарати проносного дії, вони призначаються лікарем тільки в разі крайньої необхідності.

За характером стільця:

• констіпація - затримка стільця відбувається протягом двох днів і більше, часто спорожнення кишечника недостатнє, калові маси можуть мати різну консистенцію;
• обстипація - самостійне випорожнення утруднене, калові маси мають тверду консистенцію.

стадії захворювання

Протягом запорів виділяють три стадії:

1. Компенсована. Дефекація відбувається один раз в 2-3 дня, метеоризм, болі в животі. Симптоми можливо усунути при дотриманні дієти .
2. Субкомпенсована. Стілець 1 раз в 3-5 днів, хвороблива дефекація, позакишкові прояви закрепів. Очищення кишечника настає після застосування комплексного підходу без призначення медикаментозної терапії.
3. Декомпенсована. Затримка стільця до 10 діб і більше. Очищення кишечника неможливо без застосування клізм і лікарських засобів.

Симптоми запору у вагітних

Симптоми запору залежать від характеру причин, що викликали патологію. Основними симптомами є:

• зниження частоти евакуації вмісту з кишечника, труднощі під час спорожнення кишечника, дефекація відбувається з працею;
• відділення при дефекації малої кількості калу (фекальні маса становить менше 35 г / сут. протягом трьох днів і більше);
• зміна консистенції калу, відділення калу великої щільності, що травмує задній прохід;
• дефрагментація стільця;
• болю і дискомфорт в животі (зазвичай ліворуч) тягне характеру. Іноді больові відчуття з'являються в аноректальної області, можуть супроводжуватися сверблячкою в області анального отвору або печіння в прямій кишці;
• відчуття неповного випорожнення кишечника (так званий м'язовий запор), спорожнення відбувається в кілька етапів;
• метеоризм ;
• необхідність напруження м'язів під час акту дефекації;
• відчуття блокади в аноректальної області при потугах;
• візуальне виявлення на поверхні калових мас прожилок крові через надривів слизової оболонки анального каналу;
• слабкість, нудота, зниження апетиту, гіркота в роті, млявість, стомлюваність.

Рентгенологічне дослідження під час вагітності протипоказано.

При хронічному перебігу захворювання у вагітних відзначається пригнічений стан, дратівливість, фіксація на діяльності кишечника, недовірливість.

Читайте також:

15 рослин, проростки насіння яких варто включити в раціон

Молочна сироватка: 7 корисних властивостей знайомого продукту

7 міфів про пізньої вагітності

Діагностика запору при вагітності

На підставі скарг вагітної відбувається первинний огляд і збір анамнезу хвороби, пальпація живота, при необхідності - огляд періанальної області, пальцеве дослідження прямої кишки, оцінка скоротливої ​​здатності анального сфінктера, характеру калових мас. Для оцінки показника часу транзиту вмісту по травному тракту проводять дихальний водневий тест.

Лабораторні методи дослідження для виключення можливих захворювань, що викликають вторинні запори:

При підозрі на захворювання травного тракту може знадобитися інструментальне обстеження:

Додаткові інструментальні методи ( ендоскопія , магнітно-резонансна томографія ) Можуть бути призначені тільки за суворими показаннями.

Рентгенологічне дослідження під час вагітності протипоказано.

Лікування запору при вагітності

Вагітним не рекомендується приймати препарати проносного дії, вони призначаються лікарем тільки в разі крайньої необхідності. У лікуванні запору при вагітності застосовується комплексний підхід, що складається в корекції харчування, збільшення рухової активності, проведенні масажу.

Запори - поширена гастроентерологічна проблема при вагітності, яка трапляється у 40% жінок.

Рекомендації з харчування:

• на добу потрібно вживати достатню кількість рідини, для стимуляції перистальтики кишечника натщесерце випивати склянку холодної води з додаванням ложки меду;
• харчування має бути дробовим - не менше 5 разів на день невеликими порціями, з рівними проміжками між прийомами їжі;
• їжу, яка важко перетравлюється, краще вживати в першій половині дня;
• вечеря повинна бути легкозасвоюваним і незначними;
• збільшити в раціоні кількість клітковини, в тому числі харчових висівок, овочів і фруктів, кисломолочних продуктів, неочищених круп, морської капусти, рослинних жирів, сухофруктів;
• виключаються продукти, які мають кріпить дією і сприяють підвищеного утворення газів в кишечнику (бобові виноград, здоба), обмежується вживання міцного чаю, кави, шоколаду, какао, білого хліба, каші з манної крупи, чорниці, газованих напоїв.

Відразу після їжі не слід приймати горизонтальне положення.

при здутті живота рекомендують прийом настоїв із чорносливу, листя м'яти , квітів ромашки , насіння кмину , Кропу, дозволяється прийом активованого вугілля .

При неефективності дієтотерапії спочатку призначаються дозволені в період вагітності препарати в формі супозиторіїв. Для лікування запору при вагітності вибирають кошти з м'яким послаблюючу ефектом і викликають стілець, близький по консистенції до нормального. Категорично протипоказані проносні, які посилюють тонус м'язів і стимулюють перистальтику кишечника ( сенна , касторове масло , Алое, препарати у вигляді солей, проносні на основі масел), так як ці кошти можуть спровокувати переривання вагітності і передчасні пологи.

Нормальна частота дефекацій індивідуальна: у дорослих людей вона складає від двох разів на добу до трьох разів на тиждень. Про замку говорять під час спорожнення кишечника з частотою два або рідше ніж раз на тиждень.

Ускладнення запорів при вагітності

Тривалі запори можуть призводити до активації умовно-патогенної мікрофлори, сприяти розвитку дисбактеріозу кишечника , Зниження імунітету. Натуживание м'язів під час акту дефекації при запорах може підвищити тонус матки. За відсутності адекватної терапії тривалі запори при вагітності можуть стати фактором ризику розвитку гнійно-септичних ускладнень в післяпологовому періоді.

профілактика

Для профілактики запорів при вагітності рекомендується дієта, багата клітковиною, збільшення споживання рідини, підвищення рухової активності ( легка гімнастика , Йога для вагітних, піші прогулянки).

Відео з YouTube по темі статті: