- Показання для призначення штучної інсемінації
- Підготовка до процедури штучної інсемінації
- Процедура інсемінації
- Ефективність штучної інсемінації
- Вартість штучної інсемінації
Іноді відбувається так, що зачати дитину не виходить досить довгий час, хоча аналізи підтверджують нормальне репродуктивне стан обох батьків. Виручити такі пари зможе штучна (внутрішньоматкова) інсемінація. Давайте розберемося що це таке.
Штучна (внутрішньоматкова) інсемінація (лат. Semina - сперма), (ВМІ, штучна інсемінація) - медична технологія (допоміжна репродуктивна технологія), що є запровадження в цервікальний канал або матку жінки сперми чоловіка, отриманої завчасно поза статевим актом. Застосовується в медичних цілях для досягнення вагітності в безплідних парах, або для отримання вагітності у самотніх жінок, проводиться в умовах амбулаторії медичних установ гінекологічного профілю.
У медичній практиці такий метод застосовується вже понад 250 років, в нашій же країні його використовують з 1987 року. Протягом 25 років вітчизняні доктора встигли перейняти досвід провідних світових клінік з лікування безпліддя, та й самі досягли успіху на цьому терені.
Показання для призначення штучної інсемінації
Описаний вище метод використовується для запліднення в разі клінічно підтвердженого чоловічого безпліддя, а також в тих випадках, коли жінка хоче зачати дитину поза статевим актом. У медичній практиці, таким чином, виділяють два типи штучної інсемінації - з використанням або сперми чоловіка (партнера), або донорського матеріалу. 
Як правило, проводяться послідовно три спроби запліднення. За статистикою, ефективність даної процедури штучного зачаття становить близько 85-87%, що можна назвати досить хорошим показником.
Істотний вплив на ймовірність запліднення надає стан жіночих репродуктивних органів, тому попередньо проводиться їх ретельна перевірка. Необхідно впевнитись у відсутності ендометріозу 3-4 ступеня, непрохідності маткових труб, а також деяких інших патологій. Якщо ж лабораторні випробування підтвердять малу рухливість сперматозоїдів або низьку їх концентрацію, слід застосувати інший метод штучного запліднення.
Протипоказаннями для проведення штучної інсемінації є з боку жінки:
• соматичні та психічні захворювання, при яких протипоказана вагітність;
• пороки розвитку і патологія матки, при яких неможливе виношування вагітності;
• пухлини і пухлиноподібні утворення яєчника;
• злоякісні новоутворення будь-якої локалізації;
• гострі запальні захворювання будь-якої локалізації.
Підготовка до процедури штучної інсемінації
1. Проводити процедуру можна в природному циклі, без застосування стимуляторів, але при цьому ефективність буде в кілька разів нижче, ніж при інсемінації після введення ФСГ.
2. Попередньо необхідно провести стимуляцію дозрівання яйцеклітини і овуляції, для чого використовуються ФСГ-містять препарати і антіестрогени. Згідно з дослідженнями, досягти найкращих показників допомагає стимуляція ФСГ; також хороші результати показують процедури із застосуванням комплексу препаратів з ФСГ і антиестрогенов. 
На 3-5 день місячного циклу починають проводити стимуляцію яєчників гормональними гонадотропними препаратами. Як правило, ці препарати вводяться шляхом внутрішньом'язової або підшкірної ін'єкції. Після початку стимуляції лікар, провідний процедуру штучної інсемінації, проводить щоденний контроль росту фолікулів і товщини Ендотерм. Перевірка здійснюється за допомогою УЗД, а також вимірів рівня естрадіолу в крові пацієнтки. В середньому період дозрівання фолікулів становить 10-15 днів, але термін цей може бути індивідуальним.
При досягненні фолікулами потрібного розміру (16-18 мм), лікар призначає внутрішньом'язово укол гормону, стимулюючого наступ овуляції - ХЛГ. Овуляція настає через 37-40 годин, і до цього терміну призначається введення підготовленої сперми. На період між введенням ХЛГ і настанням овуляції можуть призначатися прогестатівние препарати, які допоможуть підтримати сприятливі для зачаття умови.
Сперма здається в той день, на який призначено инсеминация. Сперма збирається в контейнер, через 20-30 хвилин після розрідження проводиться її підготовка в лабораторії: видаляється зайва насіннєва рідина і клітинні покидьки для очищення сперматозоїдів.
Процедура інсемінації
У призначений день (при настанні овуляції) оброблена сперма вводиться в порожнину матки через тонкий катетер. Тривалість цієї безболісної процедури становить близько 2 хвилин, після чого жінці необхідно лежати на кушетці протягом 20-30 хвилин.
Перша спроба інсемінації з ймовірністю 10-15% закінчиться заплідненням, тому для підвищення ефективності пропонується проводити процедуру 3-4 рази.
Ефективність штучної інсемінації
Прогноз настання вагітності і народження дитини після одноразового застосування штучної інсемінації становить близько 12%.
Так в доповіді Європейського товариства репродукції людини і ембріології за 2004 рік наведені наступні дані: в 19 країнах Європи проведено 98 388 процедур внутрішньоматкової інсемінації, настання вагітності і подальше народження дитини зафіксовано в 12 081 випадків (12.3%), 87% вагітностей були одноплідні, 13 % багатоплідні.
За даними дослідження, проведеного в Інституті акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта (в Санкт-Петербурзі) в 2001 році середня частота настання вагітності на одну процедуру інсемінації склала 11,6%
Вартість штучної інсемінації
Вартість штучної інсемінації включає в себе витрати на первинний прийом у лікаря-репродуктолога, підготовку і обробку сперми, вартість УЗД-досліджень, використовуваних медикаментів, вартість донорської сперми (якщо пацієнтці вводять сперму з банку сперми при клініці з лікування безпліддя), а також вартості самої процедури інсемінації.
Різні центри з лікування безпліддя встановлюють свої розцінки на цю процедуру. Остаточна вартість залежить від того, чи використовується матеріал з банку сперми, від того, які препарати використовуються для стимуляції яєчників. Деякі клініки з лікування безпліддя встановлюють комплексну ціну за всю процедуру, незалежно від того, скільки спроб інсемінації потрібно виконати. Існують центри, в яких окремо розраховується вартість кожної наданої послуги.
Читати ще по темі:
Що потрібно знати про ЕКО
Як підготуватися до ЕКЗ?
