- Сідлоподібна матка і зачаття
- Сідлоподібна матка і вагітність
- Причини сідлоподібної матки
- Симптоми сідлоподібної матки
Сідлоподібна матка - це патологічно сформована матка, яка є варіацією дворогій матки. При цьому пороці дно матки буквально формується у вигляді сідла. Виділяють різні ступені розщеплення тіла матки на два роги, але в переважній більшості випадків форма матки при розрізі візуально схожа на сідло. Сідлоподібна матка може і не мати ніяких зовнішніх проявів, але часто дає про себе знати під час вагітності у вигляді таких ускладнень, як дискоординація і слабкість пологової діяльності, передчасні пологи, загроза не виношування плоду і післяпологові кровотечі. Часто седловидная матка поєднується з іншими вадами розвитку. Виявлення сідлоподібної матки відбувається найчастіше випадково при плановому ультразвуковому обстеженні, ЯМРТ, а також гістероскопії. При загрозі зриву вагітності рекомендують хірургічну корекцію матки.
Зміст статті:
Сідлоподібна матка вважається не дуже складною патологією розвитку матки, і прогнози вагітності частіше сприятливі. У здорової жінки матка розвивається в вигляді груші, знизу звужена, а зверху розширена.
Сідлоподібна матка - це частковий вияв дворогій матки. Дворога і сідлоподібна матки це дуже рідкісні патології розвитку матки, які зустрічається приблизно в 0,1% жінок. Формування сідлоподібної матки відбувається приблизно на 10-14 тижні внутрішньоутробного розвитку плода.
Сідлоподібна матка і зачаття
Сідлоподібна матка і зачаття не завжди виявляють разом себе найкращим чином. При проблемах із зачаттям через розвиток сідлоподібної матки і прі не виношуванні вагітності показано хірургічне лікування. Найчастіше не потрібно проводити радикальних втручань і реконструкцію матки відбувається без розрізів, через природні шляхи під час гістероскопії. Після благополучно проведеної операції шанси завагітніти і народити здорову дитину значно зростають. Пластична операція порожнини матки є оптимальним рішенням проблеми, тому жінці з сідлоподібної маткою важливо бути заздалегідь психологічно підготовленою.
Сідлоподібна матка і вагітність
Сідлоподібна матка і вагітність: якщо жінці вдалося благополучно виносити дитину і нормально народити потомство на світло, то в подальшому немає ніяких загроз розвитку плода і здоров'ю матері, головне вчасно проходити планові медичні огляди та спостереження.
Вагітні жінки з сідлоподібної маткою обов'язково повинні перебувати під медичним наглядом, незалежно від терміну вагітності і при найменших підозрах повинні бути госпіталізовані в стаціонар.
Якщо виникають ускладнення вагітності, пацієнтка з сідлоподібної маткою повинна дотримуватися постільного режиму. З медикаментозної терапії призначають спазмолітичні препарати, седативні засоби рослинного походження, гестагени (дюфастон, утрожестан), есенсеале-форте, актовегін.
Форму ведення пологів у пацієнток з сідловиною маткою слід обговорювати і визначати заздалегідь, коштує провести психологічну підготовку пацієнтки і пояснити можливі труднощі і варіанти завершення.
Причини сідлоподібної матки
У період ембріогенезу відбувається злиття мезонефрального протоки, що і є причиною формування сідлоподібної матки. В період ембріонального розвитку спочатку маткова порожнина розділена сагітальній перегородкою на дві частини. Ця перегородка розсмоктуватися до моменту народження плода, таким чином дворога матка спочатку набуває сідловидну форму, а потім нормальну, однополосную, грушоподібної форми. Якщо до періоду народження у дівчинки процес формування матки не встиг завершитися, виникає порок розвитку, який і називається «сідлоподібна матка». Також характерним для сідлоподібної матки є її розширення в поперечнику.
Причинами розвитку сідлоподібної матки можуть послужити різноманітні порушують і фактори, що ушкоджують під час вагітності: ендокринопатії (цукровий діабет, тиреотоксикоз), стреси, авітаміноз, пороки серця, інтоксикації матері (хімічна, лікарська, наркотична, алкогольна, нікотинова), опромінення.
Особливо небезпечними для плода вважаються інфекційні хвороби - краснуха, кір, сифіліс, грип, токсоплазмоз та інші. Також в фактор ризику виношування плоду з даною патологією потрапляють вагітні, які страждають тривалим токсикозом, що може викликати хронічну гіпоксію плода.
Багато жінок, почувши цей діагноз, вирішують, що це вирок, але не варто впадати в паніку, спочатку потрібно розібратися в самій суті і визначенні діагнозу. Ступінь тяжкості залежить від величини деформації тіла матки.
Симптоми сідлоподібної матки
Жінка може і не підозрювати про наявність сідлоподібної матки, поки не завагітніє. Якщо деформація матки не значна, ускладнення при виношуванні плоду і пологах може і не виникнути.
При яскраво виражених змінах матки є ризик розвитку патології плаценти (передчасне відшарування, що супроводжується кровотечею, низька або бічне розташування плаценти, передлежання плаценти), тазове або поперечне передлежання плода, передчасні пологи.
Під час пологів седловидная матка часто стає причиною аномальної пологової діяльності: дискоординации і слабкості. Часто при наявності сідлоподібної матки під час пологів доводиться вдаватися до радикальних методів розродження - до кесаревого розтину.
Якщо вагітній жінці не забезпечити спостереження на належному рівні, може підвищитися ризик перинатальної смертності. Якщо матка дуже сильно деформована, у жінок може бути діагностовано первинне безпліддя.
Основними методами діагностики сідлоподібної матки є інструментальні дослідження: ультразвукова діагностика, гістероскопія, магіторезонансная томографія, гістеросальпінгографія, УЗГСС. Застосування стандартного гінегологіческого дослідження при сідлоподібної матці не буде ефективним.
Не завжди можна виявити сідловидну матку під час ехографії малого таза. Якщо деформація матки значна, в момент поперечного сканування можна визначити потовщення м'язового шару дна матки до 10-14 мм, його випинання в порожнину матки, також збільшення ширини маточного дна до 68 мм. Краще визначати седловідую матку методом УЗД на другій фазі циклу вагітності, за допомогою вагінального датчика.
Гистеросальпингография є найвірогіднішим методом діагностики сідлоподібної матки: на знімках в області дна матки чітко видно заглиблення, яке впадає в порожнину матки, схоже на сідло, а в фаллопієвих трубах проглядаються два гирла. Такі ж ознаки спостерігаються під час магнітно-резонансної томографії.
У період вагітності жінкам з сідлоподібної маткою проводять допплерогафію матково-плацентарного кровотоку, фонокардіографію і кардіографію плода.
Навіть не маючи медичної освіти, побачивши знімки з різних методів діагностики, можна розгледіти малюнок у формі сідла.
