Перше УЗД при вагітності

1. Коли проводиться перший УЗД
2. Проведення на ранніх термінах
3. 5-9 тиждень
4. 10-13 тиждень
5. Узі після ЕКЗ
6. Для чого роблять і що можна побачити на першому УЗД
7. Розшифровка УЗД на 1 триместрі, норми
8. СВД
9. КТР
10. ТВП
11. Довжина кісток носа
12. процес проведення
13. Чи шкідливо УЗД на 12 тижні
14. Що потрібно взяти з собою мамі
15. Коли робити такі УЗД

Вагітність є складним і непередбачуваний процес, особливо якщо говорити про її початку. Після закріплення плодового яйця в матці починається стрімкий розвиток ембріона, на яке впливає безліч факторів, у тому числі і негативних. Саме перший триместр вважається найнебезпечнішим періодом з точки зору переривання вагітності. Неуважне ставлення до свого здоров'я і відсутність своєчасного лікування може призвести до викидня. Щоб запобігти подібному результату, лікарі-гінекологи роблять все можливе для збереження плоду. Щоб переконатися, що з ним все добре і при скаргах провести діагностику, майбутній мамі роблять перше УЗД при вагітності.

Коли проводиться перший УЗД

На питання про те, на якому терміні вагітності робить перші ультразвукове дослідження, відповідь неоднозначний. Велика частина медиків схиляється до думки, що воно не повинно проводитися дуже часто, достатньо одного разу за триместр.

Планове перше УЗД при вагітності призначають в період з 10 по 13 тиждень.

Вважається, що така процедура буде найбільш інформативна, адже саме в цей час у крихти сформувалися життєво важливі органи і частини тіла, які виступають основними параметрами для визначення нормального розвитку.

Проведення на ранніх термінах

Однак не завжди життя жінки підпорядковується плану, особливо якщо вона знаходиться в цікавому положенні. Нерідко доводиться відхилятися від наміченого при виникненні екстрених ситуацій, і робити УЗ-діагностику раніше покладеного терміну. Найкраще послухатися рекомендацій фахівця, і якщо він наполягає на проходженні процедури, неодмінно погодитися. На ранніх термінах ультразвук робиться тільки по серйозними показаннями, якщо гінеколог запідозрив:

1. Наявність міхура занесення - хромосомного відхилення в розвитку плідного яйця. Волоски хоріона починають перетворюватися в бульбашки, в яких міститься рідина, і розвиток ембріона зупиняється. В цьому випадку краще зробити УЗ-процедуру, щоб не допустити виникнення ускладнень. Необхідно термінове звернення до лікарні і лікування пацієнтки.

2. Пухлина матки або фиброму. Патології жіночого органу безпосередньо впливають на можливість збереження дитини. На ультразвуковому обстеженні фахівець дивиться, в якому місці закріпилася плодове яйце і спостерігається зростання.
3. Багатоплідність. Коли мати очікує двійню, то в результаті здачі аналізів для підтвердження вагітності можна побачити, що значно підвищено ХГЧ. Її направлять на ультразвук, щоб упевнитися в можливості виношування кількох ембріонів.
4. Загрозу самовільного викидня. До її симптомів відносять виділення з кров'ю, болі внизу живота, погане самопочуття, що супроводжується слабкістю і запамороченням.

Цікаво, що вже в перший місяць гестації фахівець може побачити деякі особливості розвитку ембріона. Наприклад, на знімку, зробленому за допомогою хорошої ультразвукової техніки, видно пуповина, початківці оформлятися кінцівки плоду і зачатки вух. І це при тому, що розмір ембріона - всього 2-4 мм.

5-9 тиждень

5-9 акушерські тижні стануть визначальними в питанні збереження вагітності. Якщо в цей часовий проміжок не відбулося викидня, значить, зародок зумів грунтовно прикріпитися до стінки матки і продовжує свій розвиток. Якщо ж з'явилося нездужання, то доктор відправить на допобследованіе ультразвуком.

Цей метод дуже ефективний в тому випадку, коли необхідно виявити або виключити можливість позаматкової вагітності. В такому випадку плодове яйце, що залишилося всередині маткової труби, несе серйозну небезпеку здоров'ю і навіть життю жінки. Тривожним симптомом є знижений рівень гормону ХГЧ при позитивному тесті, а також кровотеча і гострі болі. Якщо вчасно не провести діагностику і не встановити місце прикріплення зародка, то можливий дуже сумний кінець - розрив маткової труби, який може викликати ускладнення, аж до летального результату.

Діагностику методом ультразвуку можуть призначити, якщо у вагітної в анамнезі є такі діагнози, як невиношування (два і більше двох мимовільних викидня), оперативні втручання на матці, завмерла вагітність.

Ультразвуковий метод дослідження жіночих органів допоможе дізнатися, як в цей раз пройшов процес запліднення та імплантації зародка. Доктора воліють упевнитися, що у пацієнтки немає повторення попередньої ситуації.

І, нарешті, починаючи з 5 тижні трансвагінальний скринінг (з проникненням датчика в піхву жінки) показує наявність гестації. При сумнівних результатах різних методів визначення зачаття (аптечний тест, рівень ХГЧ, огляд у гінеколога) ультразвук є єдиним методом, який зі стовідсотковою точністю покаже, чи відбулося воно.

10-13 тиждень

При нормальному перебігу гестації скринінг за допомогою ультразвуку проводиться з 10 по 13 тиждень. Основне призначення процедури полягає в оцінці особливостей розвитку ембріона і порівнянні їх з нормальними показниками. Даний метод дозволяє виявити хромосомні аномалії, вроджені вади розвитку, надійність закріплення зародка в порожнині матки, а також просканувати стан плаценти, яка переправляє малюкові кисень і поживні речовини від мами.

До ультразвукової процедури акушери-гінекологи, щоб розрахувати термін вагітності, орієнтуються на перший день останньої менструації. Однак це приблизні підрахунки. Планове УЗД на 12 тижні вагітності дозволяє остаточно уточнити це питання і навіть визначити можливу дату пологів.

В процесі обстеження діагност занесе в протокол наступні параметри:

• куприка-тім'яної розмір;
• величину комірного простору;
• довжину носової кістки;
• структуру хоріона;
• місце закріплення хоріона;
• частоту серцебиття;
• стан судин і кровотік в маткових стінках;
• кількість і якість навколоплідних вод;
• передлежання плаценти.

Узі після ЕКЗ

Процедура екстракорпорального запліднення ведеться під наглядом лікаря ультразвукової діагностики. За допомогою обладнання медики проводять моніторинг стану і функціонування органів репродуктивної системи жінки перед підсадки ембріонів. А під час гормональної терапії, яка починається слідом за цим, ультразвуковий моніторинг допомагає контролювати процес закріплення зародків і їх зростання в матці.

Ультразвукова процедура після ЕКЗ, як правило, призначається не раніше 12-14 діб після перенесення ембріонів. Сигналом до початку обстеження служить затримка менструального циклу і позитивний тест на рівень ХГЧ. На цьому етапі важливо упевнитися, що імплантація відбулася в правильному місці. Після вдалого ЕКО ще через 14 днів проводиться повторне УЗ-дослідження, яке показує, чи все благополучно.

Якщо все добре, то майбутній мамі можна спокійно ходити до 10-13 тижні, коли їй треба буде пройти плановий скринінг.

Для чого роблять і що можна побачити на першому УЗД

Узагальнивши вищесказане, можна зробити висновок, що УЗД на 1 триместрі вагітності роблять з тією метою, щоб упевнитися в скоєнні зачаття, правильному перебігу процесу гестації, а також в здоров'я мами і дитини. Кожен тиждень перших трьох місяців виношування дитини відрізняється своїми особливостями в удосконаленні анатомічних структур ембріона. Від цього і залежить картинка, яку побачать діагност і мама на першому скринінгу.

• З 5 по 9 тиждень видно обриси плодового яйця. З 5 тижні простежується серцебиття малюка у вигляді пульсації, з 7-ї - зародок начитати набувати людські риси. На моніторі можна побачити голову непропорційно великого розміру, а також невеликий хвостик. На сучасному обладнанні з 9 тижні можна почути, як б'ється серце дитини. На ранньому етапі, коли ще не сформовані тканини внутрішніх органів плоду, показником розвитку є його розмір.

• У 10 і 11 тижнів у фахівців з'являється можливість виміряти не тільки величину плоду, але і деякі частини тіла. Добре проглядаються Сного внутрішні органи, серед них серце, нирки, печінку, сечовий міхур і шлунок. Спеціаліст може виявити ризик можливих відхилень у дитини і маркери хромосомних аномалій (в тому числі синдром Дауна).

• Якщо говорити про планове УЗ-скринінгу 1 триместру, то він проводиться у всіх вагітних в приблизно однаковий час - в 12-13 тижнів. Такий період визначено не випадково: саме в цей проміжок є шанс дізнатися достовірну інформацію про стан здоров'я малюка. Лікар уже побачить обриси обличчя, грудей і живота. На фото добре проглядаються кінцівки, а на сучасному обладнанні чітко видно пальчики.

Обов'язковий момент - обстеження серця зі звуком його биття. Лікар вимірює не тільки розмір і вага дитини, але і КТР (розмір від куприка до тім'я), БПР (біпаріентальний розмір головки), довжину носових кісток і ТВП (товщину комірного простору). Це необхідно для виявлення генетичних відхилень.

Під час УЗ-скринінгу записують відео і роблять фотографії в форматі 3D, які залишаються на пам'ять батькам. До того ж можна дізнатися стать дитини. Встановити, хто знаходиться в утробі, - хлопчик чи дівчинка, можна в тому випадку, якщо дослідження проводиться на високоточному обладнанні і є зручний ракурс. Однак при визначенні статі дитини існує ймовірність помилки.

Розшифровка УЗД на 1 триместрі, норми

Після походу на процедуру ультразвукового скринінгу кожній мамі не терпиться ознайомитися з його результатами. Бланк протоколу, який жінка отримує в клініці або перинатальному центрі, рясніє незрозумілими термінами і абревіатурами. Всі ці показники буде уважним чином вивчати гінеколог, орієнтуючись на таблицю, в якій прописані норми УЗД.

Відзначимо, що за підсумками УЗД в 12 тижнів не варто робити власні висновки з приводу стану здоров'я свого організму і дитини. Непотрібні підозри і припущення не принесуть ніякої користі, а лише зайвий раз будуть нервувати маму і дитину. Потрібно пам'ятати про те, що розшифровка УЗД - це робота гінеколога. Тільки він може достовірно розкрити значення кожного показника і озвучити остаточний вердикт з приводу стану і розвитку малюка.

СВД

Середній внутрішній діаметр плодового яйця, або СВД, є основним показником норми при виношуванні дитини в ранній період гестації.

Потрібно сказати, що в цей час частини тіла ембріона недорозвинені, тому на початковій стадії вимірюється його загальний розмір. По ньому ж і визначається приблизний термін гестації. Зростання СВД відбувається кожен день, і лікар, порівнюючи його з нормами УЗ-діагностики, визначає день зачаття. Якщо СВД занадто малий, то це може говорити про завмирання плода.

Фахівці при визначенні та оцінці середнього внутрішнього діаметра яйця звертають особливу увагу на його форму. Деформація може свідчити про загибель плода або про загрозу викидня.

КТР

Спеціаліст ультразвукової діагностики вимірює величину ембріона, і як точки відліку довжини виступають тім'ячко і куприк. Цей показник так і називають куприка-тім'яної розмір. Він необхідний для того, щоб оцінити темпи зростання дитини, а також його використовують для визначення часу гестації і дати майбутніх пологів.

Якщо показник КТР менше покладеної норми, то це викликає тривогу у лікарів. Однією з причин може бути наявність внутрішньоутробної інфекції або генетичне відхилення. Однак в деяких випадках занепокоєння не обгрунтовані, адже зменшений КТР може бути наслідком пізньої овуляцією і, відповідно, пізнім прикріпленням зародка до стінки матки. І навпаки занадто великий показник - свідоцтво передчасного виділення яйцеклітини і ранньої імплантації. Крім того, КТР вище норми фіксується в тому випадку, коли ембріон дуже великий.

ТВП

Товщина комірного простору - показник, який показує наявність або відсутність хромосомних аномалій. Про те, що існує генетичне відхилення, говорить набряк в шийній зоні. Якщо він виявлений, то гінеколог призначить повторне обстеження на високоточному апараті, щоб виключити можливість лікарської помилки.

Цей показник має інформативну цінність тільки в першому триместрі. Пізніше ТВП не вимірюються. Фахівці відзначають, якщо діагност повідомив про перевищення норми товщини комірного простору, майбутнім мамам не потрібно турбуватися завчасно.

Дообстеження допомагає поставити точний діагноз, і він підтверджується лише в 10% з усіх випадків.

Довжина кісток носа

Довжина кісток носа - ще один параметр, який допомагає виявити наявність або відсутність у малюка хромосомних захворювань. Зокрема, показник застосовується для виявлення синдрому Дауна. При такій патології у плода не візуалізується кістки носа. А якщо кістки занадто короткі, то це може бути свідченням синдрому Патау.

Точність діагностики багато в чому залежить від кваліфікації діагноста, а також класу ультразвукового устаткування. Якщо жінка отримала на руки результат скринінгу, що відхиляється від норми по довжині кісток носа, то їй належить повторне обстеження на сучасному апараті, а також консультація генетика.

процес проведення

Перед походом в клініку майбутній мамі потрібно підготуватися. Якщо скринінг буде проводитися через черевну стінку, то жінка повинна випити не менше півтора літрів води. УЗ-процедуру можна робити тільки на повний сечовий міхур. Спорожнити його дозволяється відразу після процедури. День або два до обстеження фахівці рекомендують мамам дотримуватися дієти, прибравши з раціону смажену і жирну їжу. А безпосередньо перед оглядом потрібно підмити статеві органи.

Проведення ультразвукового скринінгу в 10-13 тижнів може проводитися двома способами:

1. Трансвагінально, коли датчик вводиться в піхву вагітної жінки.
   Цей метод обстеження називають найточнішим і достовірним, огляд матки і яєчників проводиться через стінку піхви. Часто застосовується на ранніх термінах при загрозі мимовільного аборту, підозри на позаматкову або завмерла вагітність. Допомагає оцінити стан шийки матки і цервікального каналу.

2. Трансабдоминально, коли огляд проводиться через черевну стінку.
   Діагностика на ранній стадії гестації таким методом дуже ускладнена, проте трохи пізніше вона дає досить докладну інформацію про стан плода.

Перед процедурою жінка повинна роздягнутися, знявши з себе все, що нижче пояса. Потім потрібно акуратно розміститися на кушетці. Лікар ультразвукової діагностики оглядає пацієнтку, коли вона лежить на спині із зігнутими в гомілках ногами.

Чи шкідливо УЗД на 12 тижні

Буде помилкою вважати, що ультразвукова діагностика завдає шкоди людському організму. Будь-медичний експерт підтвердить, що користі від цієї процедури багато, а ось шкоди поки ніхто не зафіксував. Перше УЗД при вагітності має бути проведено в обов'язковому порядку. Така процедура показана абсолютно всім без винятку жінкам в положенні. Завдяки своєчасному виявленню відхилень майбутня мама за допомогою медиків може позитивно вплинути на стан здоров'я плоду.

Однак неправильно робити дану процедуру при найменшій підозрі мами на загрозу викидня. Дослідження повинно проводитися тільки за призначенням лікаря.

Що потрібно взяти з собою мамі

Якщо гінеколог надав майбутній мамі право вибору клініки для проведення скринінгу, то перш ніж йти на перше УЗД, необхідно зайнятися пошуком хорошого установи з кваліфікованими фахівцями, сучасним обладнанням і розумною ціною. Кращим способом знайти таку клініку стануть відгуки знайомих або друзів.

Визначившись, потрібно зайнятися підготовкою необхідних речей для процедури. Як правило, потрібні рушник і пелюшка, бахіли, а також презерватив, який надягає на датчик, якщо обстеження проводиться трансвагинально. У багатьох приватних медичних установах все вищеназване включено у вартість послуг.

Коли робити такі УЗД

Перша процедура обстеження за допомогою ультразвуку - важливий і відповідальний момент в житті кожної майбутньої мами. Навіть якщо це друга вагітність, і жінка знає, що таке зустріч з малюком, що знаходяться в животику, відчуття щоразу непередавані. Особливо в той момент, коли мамі дають послухати жваве і гучне серцебиття маленького чоловічка. Хочеться, щоб цей момент тривав якомога довше.

Отже, на якому тижні проводяться наступні ультразвукові дослідження? Якщо вагітність протікає спокійно і без скарг, то наступний ультразвуковий скринінг буде не раніше, ніж через два місяці.

на 20-24 тижні маму чекає другий скринінг з обов'язковим походом до лікаря ультразвукової діагностики. Він проводить моніторинг анатомічної структури плода, а також оцінює стан плаценти, пуповини, шийки матки.

После цього жінці Належить пройти третій скрінінгове дослідження в період з 32 по 34 тиждень . На ньому визначальними показниками є положення дитини (головкою вниз або вгору), щоб виробити стратегію майбутніх пологів. Також фіксується рухова активність малюка і ступінь зрілості плаценти. За допомогою УЗД гінекологи хочуть упевнитися, що дитині комфортно і спокійно в животі мами, і ніщо не загрожує його здоров'ю.