- будова матки Матка - орган, який складається з м'язів. А м'язи можуть скорочуватися. Це дуже важливо...
- нормальний тонус
- причини
- діагностика
- Гіпертонус матки: що робити?
- Наслідки гіпертонусу матки при вагітності
будова матки
Матка - орган, який складається з м'язів. А м'язи можуть скорочуватися. Це дуже важливо для того, щоб народити дитину. Зовні орган оточений серозної оболонкою, яка на медичному мовою називається «периметрій». Середній матковий шар є найбільш вираженим, в його складі - гладкі м'язи.
Коли жінка зачинає і виношує малюка, миометрий (М'язи матки) стає товщі, відбувається його розростання. М'язові волокна збільшуються в обсязі. Матка стає такою великою до кінця вагітності (до кінця 9-го місяця), що займає весь живіт майбутньої мами. Щоб під час пологів матка досить скорочувалася, в міометрії поступово збирається глікоген, кальцій і стимулюючі скорочення м'язів ферменти.
Також під кінець 9-го місяця виробляється все більше антиміозинових (це такий білок, який стимулює маткові скорочення в процесі пологів). Усередині матки, в якій знаходиться дитина, - ендометрій. Це слизовий шар.
матковий тонус
Матковий тонус залежить від того, наскільки напружений миометрий. Гипотонус - відхилення від норми, при якому мускулатура надмірно розслаблена. Таке буває в перші дві години після пологів. Симптом: гіпотонічна кровотеча з матки. Нормотонус - стан органу, яке характеризується спокоєм міотерія, може бути у невагітних і у тих, хто чекає дитину.
Гіпертонус матки - зайвий тонус жіночого органу, який може бути періодичним (що нормально, коли це сутички) або постійним (що може спровокувати викидень). Гіпертонус за ступенем:
- тотальний
- локальний (напружена надміру тільки частина міометрія)
нормальний тонус
Кора головного мозку «дізнається» про вагітність, коли маткові нервові рецептори посилають свої сигнали в нервову систему. Відповідно, нервові процеси, які не пов'язані зі збереженням, виношуванням дитини, придушуються. Якщо присутній нервове перенапруження, то може бути підвищення маточного тонусу (гіпертонус). Щоб не було викидня, всі 9 місяців збудливість рецепторів в матці і збудливість спинного мозку повинні бути на мінімумі.
До кінця дев'ятого місяця виношування відбувається формування так званої родової домінанти, завдяки якій на момент пологів будуть можливі сутички. Щоб тонус був нормальний, потрібен певний рівень гормону прогестерону. Його виробляє жовте тіло, поки зародку ще немає десяти тижнів, а потім формується плацента. І «дитяче місце» підтримує потрібний рівень гормону, а також виробляє естріол . Він потрібен, щоб регулювати протягом крові в матці і в плаценті.
Прогестерон робить ЦНС менш збудливою, що також важливо для виношування. Щоб скорочення матки при пологах були достатніми, в організмі потрібні іони кальцію. Прогестерон і естріол не дають зайвої кальцію потрапити всередину клітин.
причини
Причини гіпертонусу матки багато. В основному грають роль і виявляються кілька факторів.
В основному мають місце інфекції, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). це цитомегаловірус , Генітальний герпес і т. Д. При зараженні якийсь із цих хвороб виникає запальний процес внутрішніх статевих органів, тому миометрий починає скорочуватися сильніше, ніж потрібно. Дитина може заразитися страшною хворобою, ще не народившись на світ.
- порушення балансу гормонів
Гіпертонус може стати наслідком браку прогестерону в організмі, особливо в перші 14 тижнів виношування дитини, коли яйцеклітина, що з'єднала зі сперматозоїдом, закріплюється, і начіает формуватися «дитяче місце». Брак прогестерону може мати як наслідок викидень або відшарування хоріона (який згодом стає плацентою).
Даного гормону може не вистачати при:
- статевому інфантилізмі
- гіперпролактинемії
- гіперандрогенії
При першій з названих причин у людини недостатньо розвиваються статеві органи, включаючи матку. Хвороби щитовидки можуть також призвести до зростання тонусу матки вагітної.
- зміни стінок матки
Ймовірні причини:
- аденоміозние вузли
- міома
- поліпи матки
При цих хворобах також збивається гормональний баланс, в тому числі, прогестеронові показники. Якщо у жінки були аборти і вискоблювання в лікувальних цілях, в ендометрії починається запалення. Стінки матки не можуть достатньо розтягуватися.
- хронічні хвороби
Ймовірно вплив на тонус матки таких хвороб матері:
- ожиріння
- цукровий діабет
- артеріальна гіпертензія і т.д.
- пороки розвитку органу
Якщо матка неправильно сформована, то стінки органу будуть неповноцінними. Може виникнути зайвий тонус матки вагітної.
- рубець на матці після хірургічного втручання
- внутрішньоматкова перегородка
- матка з додатковим рогом
- подвійна матка
- соціально-економічні причини
Ймовірні причини:
- важка фізична праця
- низький дохід
- вік вагітної до 18 років і після 35 років
- розлучення або відсутність чоловіка
- професійні шкідливі фактори
- регулярні стреси
- шкідливі звички
- постійний брак нічного сну
- відсутність нормального режиму дня
- недостатнє або незбалансоване харчування і т. П.
- ускладнення вагітності
Якщо плід займає неправильне положення, або ж бачимо його передлежання, то це може стати причиною гіпертонусу, тому що орган буде сильно розтягуватися. Зайве розтягнення фіксують і з причин багатоплідної вагітності і багатоводдя. Якщо є гестоз , То порушується фетоплацентарних кровотік, що також в частині випадків викликає гіпертонус матки при вагітності.
діагностика
Прояви зайвого маточного тонусу можуть з'явитися на будь-якому місяці вагітності:
- болю в крижах, попереку, внизу живота при гіпертонусі з 1 по 14 тиждень виношування
- посилення болю в животі після фізичного навантаження
- біль, яка «віддає» між ніг
- ниючий або тягне характер болів
- виділення рожеві, коричневі, з кров'ю (значить, почалася загроза переривання вагітності)
- у другому і третьому триместрі напруженість матки чітко відчувається майбутньою матір'ю
Доктора визначають підвищення маточного тонусу Пальпаційний. Важливо для діагностики та УЗД. Цей метод покаже, де потовщені міотерій - весь або місцями. Локальний гіпертонус може бути проходять явищем, наприклад, при наповненні сечового міхура. Лікар повинен оцінити вагу ризики і чинники здоров'я мами, щоб визначитися з індивідуальним лікуванням.
Гіпертонус матки: що робити?
Для призначення лікування недостатньо Пальпаційний і УЗД-определеии зайвого маточного тонусу. Якщо є виділення з кров'ю, болі внизу живота або в попереку, істміко-цервікальна недостатність, тоді лікування потрібно, і термінове. Якщо підвищення тонусу невелике і немає загрози викидня, тоді хвору можуть не покласти в лікарню.
Для адекватного лікування потрібно точно визначити причину симптому. Хвора повинна перебувати в фізичному та емоційному спокої. Також слід нормалізувати кровообіг в плаценті і розслаблення матки. Якщо пацієнтку госпіталізують, їй призначається постільний режим і заспокійливі засоби, бажано натуральні:
- півонія
- валеріана
- пустирник
Якщо вище описані препарати не допомогли, доктор може призначити транквілізатори:
Якщо виявлено, що при вагітності жінці не вистачає прогестерону, то для терапії застосовуються ліки з синтетичним прогестероном:
Всім хворим призначають спазмолітичні препарати:
Токолітики застосовуються для лікування гіпертонусу матки при вагітності після 16-го тижня. Спочатку їх вводять у вену крапельно, а потім хвора приймає таблетовані форми ліків. Інгібітори кальцієвих каналів потрібні, щоб кальцій менше проникав в м'язові клітини. Це може бути коринфар або Нифедипин. Знижує артеріальний тиск і матковий тонус магнезія або Магне В6. Останній препарат допустимо, в тому числі, в перші 3 місяці після зачаття.
Щоб поліпшити кровообіг в матці і плаценті, застосовуються такі препарати:
Для регуляції обміну речовин при проблемі гіпертонусу призначається рибоксин або актовегін. Також до складу комплексного лікування входять гепатопротектори (досить часто призначається есенціале).
Зменшити тонус матки можуть фізичні вправи, які дозволені для вагітних:
- розслабте м'язи обличчя і шиї, перебувайте в такому стані мінімум 5 хвилин, концентруючи увагу на кожному м'язу і увагою розслабляючи її
- вправа «кішка»: встаньте на карачки, вигніть поперек одночасно з підйомом голови; дихайте рівно і глибоко, затримайте позу протягом п'яти секунд, потім повторіть
Наслідки гіпертонусу матки при вагітності
Якщо ви будете не звертати уваги на маткові напруги, які виникають час від часу, то може мати місце викидень. Пологи можуть статися абсолютно на будь-якому місяці вагітності. Але ж все таки важливо виносити дитину весь покладений термін. періодичний гіпертонус викликає фетоплацентарну недостатність. Через це плід недоотримує поживні речовини і кисень. Виникає гіпоксія у плода, що може мати як наслідок затримку розвитку дитини в животі матері.
Прогноз при занадто високому матковій тонусі залежить від:
- екстрагенітальних захворювань матері
- ускладнень вагітності
- терміну виношування дитини
- здоров'я шийки матки
- розвитку дитини
- якості медичної допомоги (в тому числі, від її своєчасності)
- настрою матері і її позитивного мислення
