Дисплазія тазостегнових суглобів - це це вроджене захворювання. Воно являє собою неправильне взаєморозташування елементів тазостегнового суглоба - порок, що поширюється на всі елементи: вертлюжної западини, головку стегнової кістки з оточуючими м'язами, зв'язками, капсулою і полягає в недорозвиненні цих тканин. Сюди входять такі захворювання, як вроджений предвивіх, вроджений підвивих, вроджений вивих і рентгенологічно незрілий кульшовий суглоб.
У дівчаток це захворювання зустрічається частіше, ніж у хлопчиків.
Причини дисплазії:
сідничне передлежання плода
гінекологічні захворювання у матері, які можуть заважати внутрішньоутробному руху дитини
генетична схильність
похилий вік батьків
токсикоз вагітних
незбалансоване харчування майбутньої мами
нестача вітамінів і мінеральних речовин, що сприяють правильному формуванню сполучної тканини і мінералізації хрящової тканини.
Клінічні ознаки дисплазії:
при відведенні ніжок відбувається вправлення вивиху, яке супроводжується клацанням, відчутним рукою; при приведенні ніжок до середньої лінії відбувається повторне вивіхіваніе голівки стегна, також супроводжується клацанням і здриганням ніжки. обмежене відведення стегна. При нормальному розвитку суглобів
відведення стегон буде майже полнимнесімметрічние шкірні складки на стегнах ребенканеодінаковая довжина ніжок зовнішня ротація нижньої кінцівки. Про різницю в довжині ніг судять по різному розташуванню рівнів колінних суглобів, зігнутих і наближених до живота.
У дитини старше року поставити діагноз легше на підставі виявлення таких симптомів:
пізній початок ходьби;
кульгавість на хвору ногу;
збільшення поперекового лордозу;
симптоми, які виявляються в період новонародженості, виявляються більш чітко (обмеження відведення, зовнішня ротація, вкорочення).
Методи діагностики:
ультразвукове дослідження. Безпечне але не завжди достовірне.
рентген. Проводиться він в 3-місячному віці. Знімок не тільки підтверджує діагноз, але і дозволяє більш точно оцінювати рівень вивиху і прогнозі лікування, так як дає уявлення про можливі зміни, що настали в голівці, шийці, западині та її даху.
Лікування дисплазії:
Важливо починати лікування на ранніх стадіях. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні до 3-місячного віку функції суглоба практично повністю відновлюються. В якості профілактики, сприяє зворотному розвитку дисплазії - носіння дитини з розсунутими ногами «по-циганськи» в слінгу.
У комплекс лікувальних заходів входять: лікування положенням (з використанням шин і широкого сповивання), лікувальний масаж (10-15 сеансів на курс, 1 раз в день в оптимальне для дитини час; 2-3 курси з перервою 1-1,5 місяці) і гімнастика (2-3 рази на день, кожну вправу по 10-15 разів). Вибір конкретного методу - залежить від ступеня вираженості патології, своєчасності діагностики і віку дитини.
Лікування дисплазій кульшових суглобів бажано почати в пологовому будинку. Застосовується вільне сповивання, положення дитини на спині з розведеними ніжками (між ними прокладають пелюшку, а під нею - між зігнутими і відведеними колінними суглобами кладуть невелику подушечку з дитячої клейонки). В подальшому застосовуються спеціальні шини в певних положеннях нижніх кінцівок або, у дітей до 3 місяців, різні м'які пристосування, що створюють необхідну правильну укладку хворого: ліфчик Байєра, широко ввійшли в практику стремена Павлика, подушка Фрейка і ін.
Якщо діагноз поставлений пізніше, тоді дитину лікують за допомогою гіпсових маніпуляцій, поміщаючи його в форму з ураженої сторони від ступні і до стегна. Метою тут є досягнення кінцевого формування кісток, яке відбувається зазвичай між третім і шостим місяцем, в позиції найбільш здоровою для тазостегнового суглоба. Завдяки всій цій допомозі і ранньому виявленню, хірургічна операція рідко застосовується.
Якщо захворювання виявили після 1 року, то, швидше за все, необхідне оперативне втручання, після якого більше половини дітей страждають коксартрозом. І хода цих дітей буде відрізнятися від ходи здорових дітей.
Ми в Telegram ! Підписуйся! Читай тільки краще!
