Шкала Гамільтона для оцінки депресій

Опубліковано: 17 апреля 2012 о 13:25

Час обстеження - 20-30 хв.

Час оцінки визначається як «зараз» або «протягом останнього тижня».

Значення балів для дев'яти пунктів - від 0 до 4. Шість пунктів, в яких змінні не можуть бути виражені кількісно, ​​оцінюються якісно - від 0 до 2.

Останні 4 пункту не виміряють вираженість депресії, але відображають її тип або рідкісні симптоми.

Сума балів у результаті оцінки осіб, які не страждають депресією, дорівнює нулю. Максимально можливий загальний бал становить 52 і відображає крайню ступінь тяжкості депресивного синдрому.

Точність вимірювання залежить від кваліфікації і досвіду дослідника і акуратною реєстрації використовуваної інформації. Не слід тиснути на пацієнта, йому необхідно надати достатньо часу для докладної відповіді на питання. При цьому не слід дозволяти йому відхилятися від теми питання. Число прямих запитань повинно бути зведене до мінімуму. Питання слід задавати різними способами, комбінуючи варіанти з ствердними або негативними відповідями.

Бажано отримати інформацію від родичів пацієнта, його друзів, медперсоналу та ін., Якщо є сумніви в коректності відповідей пацієнта.

Повторні вимірювання слід проводити незалежно один від одного. Дослідник при цьому не повинен бачити результати попередніх вимірювань, тому повинен заповнювати тільки чистий регістра-ційний бланк. У міру можливості слід уникати питань, пов'язаних зі зміною стану па-ціент з часу останнього дослідження.

Для оцінки слід вибирати варіант відповіді, найбільш точно характеризує стан па-ціент.

Для пункту 7 (робота і інша активність) дослідник може отримати інформацію від род-ственник або медичного персоналу.

Пункт 16 (втрата у вазі) вимагає відповіді на кшталт «так» або «ні», тобто або за пунктом 16 А або 16 Б. Переважною під час терапії є об'єктивна оцінка (16 Б). Оцінка за анамнестичними даними застосовується тільки як початкова, перед проведенням терапії.

Пункт 18 (добові коливання): при відсутності добових коливань ставиться оцінка «0» за пунктом 18 А, а пункт 18 Б залишається порожнім; при наявності добових коливань за пунктом 18 А відзначається час доби, коли симптом виражений в найбільш важкому ступені, а ступінь або вираженість коливань відзначається в пункті 18 Б.

Сума балів за першими 17 пунктам шкали Гамільтона, стосовно МКБ-10, відповідає (Г.П. Пантелєєва, 1998):
- 7-16 балів - легкому депресивному епізоду;
- 7-27 балів - помірного депресивного епізоду;
- вище 27 балів - важкого депресивного епізоду.

1. ЗНИЖЕНИЙ НАСТРІЙ
(переживання печалі, безнадійності, власної безпорадності і малоценности)

Хворий висловлює тільки ці почуття як в спонтанних висловлюваннях, так і невербально. 4 Афективні переживання визначаються за невербальними ознаками (міміка, поза, невербальні характеристики голосу, плач або готовність до плачу і т.д.). 3 Спонтанно повідомляє про свої переживання вербальним чином (розповідає про них). 2 Повідомляє про свої переживання тільки при расспросе. 1 Відсутня. 0

2. ПОЧУТТЯ ВИНИ

вербальні галюцинації звинувачує і засуджує характеру і / або зорові галюцинації загрозливого характеру. 4 Ця хворобливий стан розцінює як покарання; маячні ідеї винності. 3 Почуття і ідеї власної провини або болісні роздуми про минулі помилки (гріхах), думки про покарання за ці вчинки. 2 Ідеї самознищення, самоупрекі; вважає, що підвів інших; відчуває відчуття, що є причиною страждання інших людей. 1 Відсутня. 0

3. суїцидальних тенденцій

Суїцидальна спроба (будь-яка серйозна суїцидальна спроба оцінюється в 4 бали). 4 Суїцидальні висловлювання (думки) або жести. 3 Бажання смерті або будь-які думки про можливість власної смерті (ідеї про небажання жити) 2 Почуття, що жити не варто; висловлює думки про безглуздість або малоцінності життя. 1 Відсутні 0

4. Рання БЕЗСОННЯ (ТРУДНОЩІ ПРИ засипання)

Щоденні скарги на труднощі при засипанні. 2 Скарги на епізодичні труднощі при засипанні; щоб заснути, потрібно більше півгодини. 1 Відсутні труднощі при засипанні 0

5. СЕРЕДНЯ БЕЗСОННЯ

Багаторазові пробудження протягом всієї ночі (будь підйом з ліжка вночі, за винятком відвідування туалету, оцінюється в 2 бали). 2 Скаржиться на неспокійний сон (збудження і неспокій) протягом всієї ночі. 1 Відсутня. 0

6. ПІЗНЯ БЕЗСОННЯ (РАННИЕ ПРОБУДЖЕННЯ)

При пробудженні заснути повторно не вдається (остаточне раннє пробудження). 2 Прокидається рано, але знову засинає. 1 Відсутня. 0

7. ПРАЦЕЗДАТНІСТЬ І АКТИВНІСТЬ (работа с ДІЯЛЬНІСТЬ)

Відмова від роботи. Непрацездатний через справжнього захворювання. В період перебування в стаціонарі пункт оцінюється в 4 бали, якщо хворий ніякої активності, крім звичайних дій по обслуговуванню самого себе не виявляє або зазнає труднощів навіть в цьому (не справляється з рутинної побутової діяльністю без сторонньої допомоги). 4 Істотне зниження активності і продуктивності. Зменшення реального часу прояви активності або зниження продуктивності. У стаціонарі пункт оцінюється в 3 бали, якщо хворий зайнятий будь-якої діяльністю (допомогою медичного персоналу, хобі та ін.), Крім звичайних дій по обслуговуванню самого себе, не менше 3 годин на день. 3 Втрата інтересу до діяльності. Втрата інтересу до професійної діяльності, роботі та розваг, яка визначається прямо за скаргами хворого або побічно за ступенем проявляється їм байдужості до оточуючого, нерішучості і коливань (відчуття, що він повинен змушувати себе працювати або займатися чим-небудь, відчуття потреби в додатковому зусиллі проявити активність) . 2 Думки і відчуття неспроможності, відчуття втоми і слабкості, пов'язане з діяльністю (роботою або хобі). 1 Труднощів не відчуває 0

8. ЗАГАЛЬМОВАНІСТЬ
(сповільненість мислення й мови, порушення здатності концентрувати увагу, зниження рухової активності)

Повний ступор 4 Виражені труднощі при проведенні опитування 3 Помітна (явна) загальмованість в бесіді. 2 Легка (незначна) загальмованість в бесіді. 1 Темп мислення й мови без змін 0

9. ажитація (ПОРУШЕННЯ)

Постійно перебирає руками, заламує руки, кусає нігті, губи, рве волосся. 4 Рухливість і непосидючість 3 Неспокійні рухи руками, теребленіе волосся ( «гра руками, волоссям») та ін. 2 Занепокоєння. 1 Відсутня. 0

10. ТРИВОГА ПСИХІЧНА

Спонтанно викладає свої тривожні побоювання. Страх виражається без розпитування. 4 Тривога, що відбивається у виразі обличчя і мови. 3 Занепокоєння з незначних приводів. 2 Суб'єктивне напруга і дратівливість. 1 Відсутня. 0

11 ТРИВОГА соматичних
(фізіологічні ознаки тривоги: гастроінтестинальні - сухість у роті, болі в шлунку, метео-ризм, діарея, диспепсія, спазми, відрижка; серцево-судинні - серцебиття, головний біль; нку тільні - гіпервентиляція, затримки дихання, задишка; часте сечовипускання, підвищене потоотде-ня)

Дуже важка, аж до функціональної недостатності (вкрай сильна). 4 Важка (сильна) 3 Середня 2 Слабка 1 Відсутня 0

12 ЖЕЛУДОЧНО-кишкові соматичні порушення (симптоми)

Прийом їжі тільки з наполегливим примусом. Потребує призначення проносних та інших лікарські-дарських засобів, що сприяють нормальному травленню. 2 Втрата апетиту. Скаржиться на відсутність апетиту, але їсть самостійно без примусу; відчуває відчуття тяжкості в шлунку (животі). 1 Відсутні 0

13. общесоматической симптоми

Чітка виразність будь-якого соматичного симптому оцінюється в 2 бали. 2 Відчуття тяжкості в кінцівках або спині; болю в спині або голові; м'язові болі. Відчуття ус-Талосто, занепаду сил або втрати енергії. 1 Відсутні. 0

14. РОЗЛАДИ СЕКСУАЛЬНОЇ СФЕРИ (генітальний симптоми)
(втрата лібідо, менструальні порушення)

Чітка виразність зниження статевого потягу (менструальних порушень) 2 Легка ступінь зниження статевого потягу. Слабка вираженість порушень. 1 Відсутні 0

15. іпохондричний розлад (ІПОХОНДРІЯ)

Маячні ипохондрические ідеї (іпохондричний марення). 4 Часті скарги, прохання про допомогу. 3 Особлива (надмірна) заклопотаність своїм здоров'ям. 2 Підвищений інтерес до власного тіла (поглинання собою - власним тілом). 1 Відсутні. 0

16. ВТРАТА ВАГИ
(оцінюється або пункт А, або Б)

16 А. Оцінка проводиться за анамнестичними даними

Значна втрата у вазі, яка не піддається оцінці. 3 Явна (зі слів пацієнта) втрата у вазі. Втрата склала 3 або більше кг. 2 Ймовірна втрата у вазі в зв'язку з цим захворюванням. Втрата ваги склала від 1 до 2,5 кг. 1 Втрати ваги не спостерігалося. 0 16 Б. Оцінка проводиться щотижня відповідно до показань зважувань Не піддається оцінці. 3 Втрата ваги становить понад 1 кг в тиждень. 2 Втрата ваги становить понад 0,5 кг в тиждень. 1 Втрата ваги складає менше 0,5 кг на тиждень. 0

17. СТАВЛЕННЯ ДО СВОГО захворювання (КРИТИЧНІСТЬ СТАВЛЕННЯ ДО ХВОРОБИ)

Повна відсутність усвідомлення хвороби. Хворим себе не вважає. 2 Усвідомлення хворобливості стану; визнає, що хворий, але пов'язує причини захворювання з їжею, клімат, перевантаженнями на роботі, вірусною інфекцією, потребою у відпочинку і т.д. 1 Вважає себе хворим на депресію. Усвідомлення, що хворий на депресію або яким-небудь захворюванням. 0

18. ДОБОВІ КОЛЕБАНИЯ СТАНУ

Погіршення увечері. 2 Погіршення вранці. 1 Стан не змінюється (відсутність добових коливань) 0 18 Б. Якщо добові коливання стану є, то оціните їх вираженість Виражені. 2 Слабкі. 1 Стан не змінюється (добові коливання відсутні). 0

19. деперсоналізація І Дереалізація
(наприклад, відчуття нереальності світу, нігілістичні ідеї)

Повністю охоплюють свідомість хворого (нестерпна). 4 Сильно виражені. 3 Помірно виражені. 2 Слабо виражені. 1 Відсутні. 0

20. маячний розлад (Параноїдні симптоми)

Маячні ідеї відносини і переслідування. 3 Ідеї відносини. 2 Підозрілість. 1 Відсутні. 0

21. обсесивно І компульсивний розлад

Сильно виражені (важкі) 2 Слабо виражені (легкі) 1 Відсутні. 0

Схожі матеріали: