Як пережити перелом шийки стегна

1. Основні симптоми травми
2. Основні принципи і методи лікування
3. Принципи догляду за хворим

Перелом шийки стегна - це результат падіння на тазову область, в результаті якого порушена цілісність кістки в районі стегнової шийки.

Така травма небезпечна в будь-якому віці, перелом легше зростається у віці до 30 років. У всіх пацієнтів після 30 років зрощування стегнової шийки - це хворобливий і тривалий процес. Травма характерна для літніх пацієнтів, на цю вікову групу припадає до 90% всіх випадків. Серед пацієнтів жінок в 2 рази більше ніж чоловіків. Це пов'язано з тим, що в періоді постменопаузи збільшується ризик виникнення остеопорозу.

У пацієнтів після 60 років для виникнення подібної травми досить падіння з висоти власного зросту.

Основні симптоми травми

В результаті травми порушена вісь нижньої кінцівки, хворобливість в зоні перелому відчувається при навантаженні по осі стегна. Основні скарги на неможливість повноцінно навантажувати хвору ногу, болі в паху і області тазостегнового суглоба, які посилюються при русі і затихають в стані спокою.

Діагностувати перелом можна по позитивному симптому «прилиплої п'яти», коли пацієнт не може підняти вгору пряму ногу, вона ковзає по поверхні ліжка.

Якщо уважно розглянути стопу, то можна констатувати, що вона помітно розгорнута назовні. Відносне вкорочення ноги становить 2-3 см.

Якщо у хворого спостерігаються всі симптоми, необхідно провести рентгенологічне дослідження тазостегнового суглоба в прямій проекції, яке при позитивному результаті, покаже чітко переглядається лінію перелому.

При остаточному діагностуванні перелому шийки стегна виникає ряд питань, один з яких - як прискорити і полегшити стан хворого в процесі лікування і реабілітації

Основні принципи і методи лікування

Вибір методики лікування залежить від віку і стану пацієнта. Зрощування стегнової шийки - це уповільнений процес, які безпосередньо залежить від віку - чим старше пацієнт, тим менше ймовірність відновлення цілісності кістки.

Існує кілька методів лікування:

• Остеосинтез - це жорстке фіксування частин кістки за допомогою міцних гвинтів зі спеціальної медичної сталі. Незважаючи на те, що рухатися можна практично на наступний день після операції, повного зрощення кістки домогтися неможливо, не відбувається формування помилкового суглоба;
• Ендопротезування з періодом відновлення 3-4 тижні. Показано пацієнтам після 65 років. Ходити можна відразу після відновного періоду, а якщо використовується спеціальний цемент - через 3-4 дні;
• Консервативне лікування для пацієнтів після 90 років, коли проведення операції неможливо. Суглоб фіксується за допомогою гіпсової пов'язки в відведеному стані на термін від 2-х до 6-ти місяців. Пов'язку треба накласти протягом 1-х діб після травми, на ногу в правильному фізіологічному положенні. Після закінчення цього терміну розгорнути ногу практично неможливо через різкі і сильних болів.

Принципи догляду за хворим

1. Сильні болі в паху, постільний режим (людина не встає з ліжка і практично не в змозі самостійно пересуватися), неможливість самостійно здійснити елементарні санітарні та гігієнічні процедури - ці та інші симптоми дуже часто призводять до депресивних станів. Необхідно постійно підбадьорювати пацієнта, надавати йому психологічну підтримку і зміцнювати віру в те, що його стан покращиться. Це особливо необхідно пацієнтам в літньому віці, так як порушення психіки у цій категорії загрожує старече слабоумство. Для зняття подібних станів можна після консультації застосовувати заспокійливі лікарські засоби або антидепресанти;
2. За приписом лікаря необхідно проводити знеболення. Днем краще приймати таблетовані лікарські препарати, а на ніч робити ін'єкцію;
3. Однією з основних проблем, коли хворий не може підніматися, перевертатися і весь час лежить в одному положенні - це пролежні (виразково-некротичні або дистрофічні зміни тканин з порушенням кровообігу і нервової трофіки). Для запобігання пролежнів, формування стійких виразок і їх рубцювання треба придбати протипролежневі матрац. Після огляду і призначень лікаря можна використовувати ранозагоювальні мазі і присипки ( «Судокрем», «Мазь етонію» та інші ранозагоювальні засоби);
4. Коли хворому дозволено потроху вставати і починати пересуватися, необхідно фіксувати ногу, щоб уникнути зовнішньої ротації стопи. Можна фіксувати стопу в черевику зі спеціальною планкою на підборах або лонгетой. Для запобігання натирання на лонгету накладається шматочок хутра.
5. Починаючи з перших кроків і до максимальної реабілітації доцільно застосовувати ходунки. Їх можна використовувати після закінчення реабілітації, якщо хворому важко пересуватися самостійно.
   Залежно від складності і тяжкості ситуації можна використовувати такі ходунки для дорослих :
   1. Стаціонарні (жорстка конструкція) використовуються на початкових стадіях реабілітаційного процесу. При кожному кроці вони переставляються повністю всією конструкцією. Забезпечують міцну і надійну опору, на яку переноситься вага тіла, зменшуючи навантаження на ноги;
   2. Крокуючі - поперемінно переставляється ліва і права бічна сторона. Крок лівою ногою - переставляється правий бік, правою - лівий бік ходунків. Це пристрій мобільне і зручне при використанні в умовах малого простору, наприклад, у вузьких коридорах;
   3. Універсальні, використовуються в крокуючому режимі і в формі жорстко зафіксованої рами. Економічна модель, яка підійде на всіх стадіях реабілітаційного процесу;
   4. Ролери - ходунки на колесах для пізніх етапів реабілітаційного процесу, коли людина може долати великі відстані.
   Основне питання, що виникає, коли вибирають ходунки для дорослих - які краще?
   Визначити необхідну модель допоможе лікуючий лікар відповідно до стану хворого і стадією реабілітації.
   Якщо основним критерієм є ціна, то оптимальним вибором стануть ходунки універсального типу.
6. Для поліпшення кровообігу і активізації обміну речовин можна проводити масаж. Для цієї процедури слід запросити професійного масажиста;
7. У першу добу після травми можливі проблеми з сечовипусканням. Якщо у пацієнта немає порушень функції нирок, то процес нормалізується самостійно. У першу добу необхідно використовувати судно. Краще, якщо воно буде із заниженим краєм з боку підкладання під пацієнта;
8. Хворий повинен споживати не менше 1-2 літрів рідини на добу. В іншому випадку виникають порушення мікроциркуляції крові, що може привести до формування пролежнів;
9. Для запобігання порушень перистальтики треба збільшити кількість рідкої їжі, кисломолочних продуктів, овочів і фруктів в раціоні пацієнта. Для поліпшення апетиту можна вживати трав'яні відвари, що містять гіркоти. Щоб уникнути запорів необхідно вживати в їжу клітковину, приймати проносні засоби ( «Піколакс», «Гутталакс» та інші). По можливості необхідно збільшити рухову активність пацієнта, для чого можна придбати ліжко з пристосуваннями для підйому і посильних фізичних вправ;
10. Щоб у хворого не виникла пневмонія треба займатися дихальною гімнастикою.

Якщо правильно організувати активність пацієнта, підібрати раціон, дотримуватись рекомендацій лікаря і всім вище перерахованим радам, процес реабілітації буде більш швидким, ефективним і менш болючим.