опис:
Перелом - це повне або неповне порушення цілісності & nbsp & nbsp кістки в результаті впливу надмірної сили.
Причини виникнення:
Особи з високим рівнем активності, по всій видимості, піддаються більшому ризику переломів. У цю групу входять діти і спортсмени, які беруть участь в контактних видах спорту. Завдяки підвищенню крихкості кістки з віком, літні люди також включені в групу високого ризику. До 50-річного віку чоловіки частіше страждають від переломів. & Nbsp & nbsp Однак, після 50-річного віку жінки є більш схильними до переломів, ніж чоловіки. Конкретні захворювання, що призводять до збільшення ризику переломів - хвороба Педжета, рахіт , Недосконалий остеогенез, остеопороз, рак & Nbsp & nbsp і доброякісні пухлини кісток, тривалий нефункціонування кінцівки, наприклад, після інсульту .
симптоми:
Перелом зазвичай супроводжується болем, який посилюється при спробі переміщення кісткових уламків. Виникає набряклість пошкодженої ділянки тіла. Шкіра в області перелому може бути блідою, на ній нерідко є сліди пошкоджень. & Nbsp & nbsp У більш важких випадках може бути втрата пульсу нижче місця перелому, наприклад, в кінцівках. Іноді спостерігається супроводжується оніміння, поколювання або параліч нижче місця перелому. Перелом часто супроводжується кровотечею.
Перелом зазвичай виникає в результаті травматичних пошкоджень кісток, що призводить до порушення безперервності кісткової тканини або кісткового хряща. Класифікація переломів включає в себе прості / складні і неповні / повні переломи. Прості переломи (часто звані «закриті») можуть не бути такими явними, як шкіра не пошкоджується. Складні переломи (зазвичай звані "відкриті") характеризуються порушенням цілісності шкіри, оголюючи кістки і викликаючи додаткові пошкодження м'яких тканин з можливістю інфікування. Так само переломи класифікуються на одиничні і множинні, якщо відбулося одночасне пошкодження декількох кісток. На відміну від повного перелому, неповний перелом, або перелом за типом «зеленої гілки», характеризується & nbsp & nbsp частковим пошкодженням кісткової тканини. Цей тип перелому часто є результатом опосередкованого впливу на кістку.
Додаткова класифікація перелому включає в себе опис лінії перелому. Таким чином, зустрічаються лінійні, косі, поперечні, поздовжні і спіральні переломи. Крім того, травма можуть бути класифікована як переломо-вивих.
Лінійні переломи характеризується порушенням цілісності кісткової тканини, яке проходить паралельно головній осі кістки. Наприклад, лінійний перелом кістки передпліччя може поширюватися по всій довжині кістки. Похилі і поперечні переломи відрізняються тим, що лінія перелому перетинає кістку приблизно під кутом 45 ° до осі кістки. На відміну від поперечного перелому, лінія перетинає вісь кістки під кутом 90 °. Поздовжній перелом схожий на лінійні тріщини. Його лінія перелому проходить уздовж вала, але має неправильну форму і не проходить паралельно осі кістки. Спіральні переломи описані як перетину кістки під косим кутом у вигляді спіралі. Цей перелом зазвичай спостерігається в довгих кістках тіла, таких як плечова або стегнова кістка.
Розтрощені переломи характеризуються наявністю & nbsp & nbsp 2-х і більше кісткових & nbsp & nbsp фрагментів, прилеглих до верхнього або нижнього краю перелому. Переломи, при яких осколки кісток зберігають своє фізіологічне положення, описуються як переломи без зміщення. Однак & nbsp & nbsp кісткові фрагменти можуть зміщуватися під впливом зовнішньої сили, а так само & nbsp & nbsp за рахунок скорочення м'язів або опору & nbsp & nbsp зв'язок.
Переломів піддаються люди різного віку і національностей. Однак більшість переломів реєструються у дітей в силу їх підвищеного рівня активності; так само серед літніх людей в зв'язку з недостатнє споживанням кальцію і розвитком остеопорозу .
Варіанти переломів діафізів кісток гомілки
діагностика:
Запідозрити перелом можна по характерному анамнезу (падіння, травма, удар) і скаргами хворого. Фезікальний огляд лікаря практично завжди наштовхує на думку про перелом. & Nbsp & nbsp Для достовірної діагностики використовується рентгенографічний метод. & Nbsp & nbsp Місце пошкодження слід обстежити рентгенографически в 2-х проекціях. Це потрібно тому не всі переломи видно в прямій проекції. Деякі переломи важко визначити, і може знадобитися кілька знімків в різних ракурсах, щоб побачити чіткі лінії переломи. У деяких випадках доцільно використовувати & nbsp & nbsp КТ, МРТ або інші діагностичні процедури. Буває, що у дітей на первинному рентгенівському знімку не виявляються ознаки перелому при типовому анамнезі і скаргах. У цих випадках слід повторити обстеження в термін 7-14 днів. & Nbsp & nbsp
У разі підозри на мікротріщини в кістки можливе проведення простого тесту за допомогою камертона. Камертон являє собою металевий інструмент зі стеблом і двома зубцями, які вібрують при ударі. Якщо пацієнт відмічає посилення болю, коли камертон ставиться на кістку (большеберцовая або стегнова), то ймовірність наявності мікротріщин велика. Так само проводиться сканування кістки. & Nbsp & nbsp Для цієї діагностичної процедури радіоактивний ізотоп вводиться в кровотік, а зображення конкретних областей або всього скелета візуалізуються за допомогою КТ або МРТ.
лікування:
Для лікування призначають:
Лікування залежить від типу перелому, його тяжкості, віку людини і загального стану здоров'я людини. Якщо відкритий перелом супроводжується серйозним пошкодженням м'яких тканин, необхідно вжити заходів для зупинки кровотечі і купірування шоку, який може спостерігатися при втраті крові.
Перша допомога полягає в накладанні шини, контролі за втратою крові і моніторингу життєво важливих функцій, таких як дихання і кровообіг.
Основна мета іммобілізації полягає в профілактиці подальшого зміщення кісткових фрагментів і забезпеченні адекватного їх зрощення. & Nbsp & nbsp Для іммобілізації частіше використовуються шини. Це може бути основною і єдиною процедурою для лікування переломів. Шину слід накладати обережно, не викликаючи додаткову біль і не зміщуючи кісткові уламки.
Лікування мікротріщин полягає в зменшенні або припинення будь-якої діяльності, яка провокує або підсилює біль.
Репозиція кісткових фрагментів - це процедура, за допомогою якої кісткові уламки повертаються в нормальне положення. Ця процедура може бути закритою або відкритою. Закрита репозиція проводиться без порушення цілісності шкірних покривів і здійснюється вручну із застосуванням анестезії . Відкрита репозиція - це операція, своєрідна «збірка» кісткових уламків. & Nbsp & nbsp З метою виправити кісткову деформацію використовується витягування, яке є однією з форм закритої репозиції і може використовуватися як альтернатива хірургічного втручання.
Подивитися профільні лікувальні заклади
