- Що таке пахова грижа?
- причини
- Симптоми (прояви)
- види гриж
- ускладнення
- діагностика
- лікування
- Відновлення після оперативного лікування
- Ускладнення після операції
- рецидиви
- профілактика
Грижі у жінок часто випинаються саме в паху. І цьому є логічне пояснення. Таз осіб жіночої статі «слабкий» за своєю природою. Тому діагноз пахової грижі можна отримати в будь-якому віці. В області паху перебувають кілька шарів фасцій, а між ними знаходиться паховий канал. В даному каналі знаходиться зв'язка матки, артерія і нервовий пучок.
В паховій каналі є вхід і вихід, які на медичному мовою називаються зовнішнім і внутрішнім кільцем. Якщо жінка здорова, всі верстви паху «противляться» тиску органів, яке відбувається природним чином зсередини. Якщо ж з певних причин таз не в змозі витримати натиск, органи можуть проходити назовні, що і називається випинанням грижі.
Що таке пахова грижа?
Пахова грижа являє собою проходження в паховий канал внутрішніх органів через природні отвори. Органи, які знаходяться в очеревині, можуть випнути. В основному проникають через пахові отвори тонка кишка і сальник. У рідкісних випадках грижа трапляється за рахунок випинання:
- яєчників,
- товстої кишки,
- маткових труб,
- матки,
- шлунка
- жовчного міхура
причини
Грижа - це завжди хвороба, а не варіант норми. І причин, тобто які мають факторів, завжди трохи. Ймовірні причини:
- спадковий фактор
- вроджені особливості будови зв'язок та м'язів пахової області
- відсутність або дуже мала фізнагрузкі
- слабка статура
- підвищення тиску всередині очеревини через:
- болісного і тривало неминаючого кашлю, викликаного патологічної флорою
- плач і часті крики дитини
- важкі пологи (особливо другого, третього і т.д. дитини)
- гра на духових інструментах
- блювота
- робота, яка пов'язана з важкими фізичними навантаженнями
- утруднення сечовипускання
- діарея або постійні запори
М'язи передньої черевної стінки у жінки можуть бути слабкими через:
- хірургічних втручань і травм передньої черевної стінки
- повторних вагітностей і пологів
- ожиріння (зайву вагу)
- хвороб, при яких м'язи послаблюються
- низької фізичного навантаження по життю, сидячої роботи і ін.
Найбільша кількість пацієнток жіночої статі з пахової грижі реєструють у віці від 1 до 2 років, коли дитинка маленький. А також часто хворіють жінки за 40. У дітей пахова грижа в основному від народження, що обумовлена анатомічними особливостями зв'язок. А вище перераховані причини мають місце у пацієнток, яким більше 40 років.
У жінок грижа буває рідше, ніж у осіб чоловічої статі. Справа в тому, що, коли плід розвивається в животі матері, у хлопчиків яєчка «спускаються» з очеревини в мошонку, де і прибувають в подальшому. Так формується «шлях» для подальшого випинання грижі. У плодів жіночої статі опущення яєчників не відбувається, тому органи живота не можуть легко потрапити в паховий канал і назовні.
Симптоми (прояви)
Основні ознаки пахової грижі у дівчаток і жінок такі:
- випинання в паху, яке схоже на пухлину
- біль в нижній частині живота і в паховій області, яка поширюється на поперек і крижі (цей симптом зустрічається приблизно в половині випадків)
- порушення травного процесу
- біль може посилюватися при фізнагрузкі, чханні, кашлі і т.п.
Прояви патології можуть бути неявними, якщо грижа невелика, що і буває в більшості випадків. Болі можуть бути сильнішими, коли починаються місячні у хворої людини. Це свідчить про грижового випинання внутрішніх статевих органів.
види гриж
Лікарі ділять пахові грижі у жінок на три групи, що залежить від їх локалізації. Косі грижі означають, що вміст мішка вийшло через зовнішню пахову ямку, що і відзначають у більшості пацієнток. Друга група - прямі грижі. Органи виходять через внутрішню пахову ямку. Зовнішні пахові грижі відносять до третьої групи.
Наступна класифікація - за ступенем вправімой грижі. Перша група - вправимі. Органи стають на місце, коли людина лежить, або якщо злегка натиснути на місце випинання. Невправімие грижі, тобто друга група, не вправляються при легкому зусиллі. Перша група буває в основному, коли в очеревині формуються спайки. Виникають зниження працездатності пацієнтки і порушення з боку травного тракту.
ускладнення
Логічно, що грижі є естетичним дефектом. До того ж, вони викликають психологічний дискомфорт і переживання. Але є і ускладнення, яких потрібно побоюватися.
- запальний процес
Коли починається запалення, що буває дуже рідко, загроза здоров'ю може бути досить серйозною. В основному відбувається розвиток гострого апендициту, запалення статевих органів (протікає в гострій формі) і коліту . При цьому може відзначатися незначний підйом температури, при відносно нормальному загальний стан пацієнтки.
Якщо прояви запалення незначні, все одно формуються спайки, і грижу в таких випадках вже неможливо вправити назад. При різкому суттєве погіршення стану дівчину нудить, може бути блювота, сильний біль. Це може говорити, в тому числі, про гостре запалення в апендиксі. Тоді потрібно терміново робити операцію.
Є відбулося випинання частини товстої кишки, може відзначатися таке ускладнення як каловая закупорка. Екскременти накопичуються в кишці, не можуть вийти назовні. Очевидно, що це порушення травлення. Якщо його вчасно не усунути, то в певну ділянку кишечника не буде надходити кров, що спричинить за собою некротізацію його. В основному таке ускладнення відзначають у випадках пахової грижі у товстих жінок похилого віку (при невправімой грижі).
У частині випадків лікарі радять застосовувати проносні і ходити на спеціальний масаж. Але в основному рекомендується операція, щоб калові маси більше не скупчувалися в випнутому ділянці кишечника.
Це небезпечне ускладнення, яке починається раптово, а розвивається швидкими темпами. Воно означає, що органи, які випнулися, стискаються, тому до них не надходить кров, і їх нерви передушу. 15% всіх пахових гриж, як свідчить статистика, ускладнюються саме обмеженням. симптоми:
- сильний біль в паховій області, а в частині випадків і біль за все живота
- грижа перестала вправлятися
- нудота блювота
- грижа щільна і напружена, якщо її помацати
- біль нестерпний, часто призводить до шоку при обмеженні яєчників і матки
- підвищення температури тіла в частині випадків
діагностика
Доктор повинен акцентувати увагу на скарги пацієнта, потім проводиться огляд. Лікар пальпує місце випнутого. Знаходять симптом «кашльового поштовху»: при кашлі вібрація передається на грижової мішок. Також типовий симптом «натягнутою струни»: пацієнтка з грижею в паху, яка сформувалася при утворенні спайок, відчуває, що живіт натяж, коли вона випрямляється. Тому, коли жінка стоїть або сидить, вона трохи згинається, щоб не відчувати нічого неприємного.
Лікар повинен визначити, до якого виду належить пахова грижа у жінки: вправляти або невправляемих. Далі пацієнтку відправляють на ультразвукову діагностику, щоб зрозуміти, які саме органи випнулися через паховий канал. Це важливо зрозуміти перед тим, як робити хірургічне втручання.
Робиться також бимануальное обстеження, тобто обстеження через піхву і пряму кишку. Цей метод актуальний, якщо сталося грижовоговипинання статевих органів, що знаходяться всередині.
лікування
Найефективнішим методом, застосовуваним в більшості випадків, є оперативне втручання. Є також такі методи як компреси, фізіотерапія, вправи. Але вони не дають потрібного ефекту. Якщо «тягнути» з лікуванням, можуть бути ускладнення, описані вище. Пахова грижа, на відміну від пупкової, обов'язково підлягає лікуванню. Вона сама не пройде.
Лікування полягає у видаленні грижі в паху і в герніопластики. Це також профілактика рецидиву патології. На сьогодні є кілька способів, які застосовуються для ефективного оперативного лікування гриж у жінок і дівчаток.
- натяжна герніопластіка
Лікар стягує тканини, а потім зшиває в області воріт грижі. Це щодо бюджетний і простий метод лікування. Але на сьогодні лікарі все рідше вдаються до нього. Причина в тому, що хвороба часто повертається. Також після операції пацієнтці потрібно багато часу, щоб відновитися. І на місці розрізу залишається видиме місце рубцевої тканини.
- ненатяжной герніопластіка
В ході операції зміцнюється за допомогою синтетичних медичних матеріалів стінка пахового каналу. Варіація цього методу - операція Ліхтенштейну. Вона застосовується дуже часто в нашій країні. До апоневрозу підшивають сітчастий протез. При цей відсутня травматизація м'язової тканини. Натягу немає, тому ризик повторення патології мінімальний. Ці сітки не викликають алергії, ризик інфікування прагне до нуля.
На сьогодні лікарі продовжують досліджувати найбільш підходящий для протезування медичний матеріал. Стінку можна підшити як за допомогою лапароскопії, так і відкритим доступом. Лапароскопія цінується за мінімальну травматичність, шрамів майже не залишається. Але лікарі зі стажем схиляються до відкритого доступу. Варто відзначити, що при лапароскопії робиться загальний наркоз.
- Ендовідоскопіческая внебрюшінние герніопластіка
Це ненатяжной метод, але розглянемо його окремо. Доступ до випнутих органам хірурги отримують поза очеревини. Протез встановлюють над очеревиною, майже відразу під шаром шкіри. Переваги методу у відсутності спайок в очеревині. Але така операція вимагає певних навичок і досвіду хірурга. Простіше і швидше вилікувати грижовоговипинання в паху у жінки, ніж у чоловіка.
Відновлення після оперативного лікування
Від обраного виду операції залежить, як довго пацієнтка буде відновлюватися і не зможе працювати. Якщо робиться відкритий доступ, то відновлення займе більше часу. Але, який би спосіб не був обраний доктором, він безпечний і мінімально травматичний.
Іноді після операції пацієнтки приймають знеболюючі засоби, щоб зменшити біль. Доктор дає індивідуальні рекомендації: коли пацієнтка зможе повернутися до праці. Щоб попередити повторне випинання органів через паховий канал, потрібно зміцнювати м'язову прошарок очеревини. Але відразу після операції не можна кидатися качати прес.
Бандаж після операції по усуненню грижі не носиться, але пацієнтка може попросити лікаря про нього, якщо вважає за потрібне.
Ускладнення після операції
Герніопластика, як і будь-яка інша операція, може мати свої ускладнення. В основному це потрапляння в розрізи інфекції, проблеми з легенями і серцем (якщо є хронічні патології такого плану), відсутність перистальтики кишечника (пацієнтка не ходить в туалет по великому). Але випадки ускладнень рідкісні. Тому важливо вибрати хорошого лікаря і вчасно звернутися за медичною допомогою.
рецидиви
Після операції через деякий час може знову з'явитися грижа. Якщо навіть операцію робив дуже досвідчений і грамотний хірург, все одно може бути рецидив. Основні причини повторення хвороби:
- інфекції постоперационного періоду
- помилка хірурга
- анатомічна неспроможність сполучної тканини
- хвора приступила до важкої фізичної праці
- наявність хронічних хвороб кишечника і легенів
Ту ж саму операцію за рецидив пахової грижі у жінок не роблять. Вибирається інший метод лікування.
профілактика
- займатися фізичною працею, вправами, щоб м'язи були в тонусі
- правильно харчуватися , Щоб не набрати зайву жирову масу
- при контактних видах спорту потрібно уникати травмування паху
- якщо у ваших найближчих родичів були грижі, важливо уникати дуже важкої фізичної праці
- якщо виникли симптоми, потрібно йти на очну консультацію до грамотного лікаря
Що таке пахова грижа?
