Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

MEDISON.RU - Ультразвукова біометрія плода - нормативи і порівняльна точність - Демидов В.Н.

  1. SonoAce-R7
  2. Вступ
  3. матеріали та методи
  4. Результати дослідження
  5. Обговорення
  6. література
  7. SonoAce-R7
SonoAce-R7

Універсальний ультразвуковий сканер високого класу, ультракомпактний дизайн і інноваційні можливості.

Вступ

Точне знання терміну вагітності має важливе значення для оцінки характеру розвитку плода, діагностики деяких вроджених вад, вибору оптимального терміну переривання вагітності і встановлення дати видачі допологової відпустки (особливо у жінок з нерегулярним менструальним циклом), а також для проведення наукових досліджень. Визначення маси і росту плода має важливе значення в профілактиці недонашивания, переношування вагітності, виборі оптимального способу розродження при наявності великого плода, діагностики його гіпотрофії і аномалій розвитку.

У даній роботі вперше наводяться дані статистики, отриманої у групи, що обстежується жінок, термін вагітності у яких верифікувати на підставі даних екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). При цьому отримані результати порівнюються з даними, розрахованими по рівняннях найбільш відомих зарубіжних авторів, які використовуються в більшості ультразвукових апаратів .

Мета цієї роботи - оцінка можливості встановлених нами нормативів окремих параметрів фетометрії і створеної на їх основі комп'ютерної програми для розрахунку терміну вагітності, маси і росту плода в I, II і III триместрах при фізіологічно розвивається вагітності.

матеріали та методи

Ультразвукове дослідження проведено 155 жінкам з екстракорпоральним заплідненням (перша група), з них 40 жінок в I триместрі вагітності, 64 - в II і 51 - в III триместрі. Ця група була використана для верифікації точного терміну вагітності. Друга група включала 61 жінку, які були спрямовані на переривання вагітності в терміни 14-26 тижнів за соціальними показниками. Маса плоду склала в середньому 426 ± 35,4 г, зріст - 26,2 ± 1,4 см. Ця група пацієнтів використовувалася для верифікації маси і росту плода в II триместрі вагітності. Для визначення маси плода в III триместрі обстежена 101 жінка з фізіологічним перебігом вагітності в терміни 37-41 тижнів гестації.

Маса дітей при народженні коливалася від 2253 до 4900 г, складаючи в середньому 3530 ± 512 г. Ріст дітей вирьіровал від 46 до 58 см і становив в середньому 51,6 ± 1,4 см. Стан дітей з масою менше 3000 г було розцінено як нормальне, в зв'язку з чим констатовано наявність здорового маловагої плода.

При проведенні фетометрії вимірювали куприка-тім'яної розмір ембріона (в I триместрі), біпаріетальний розмір і лобно-потиличний розмір голівки плоду, середній діаметр живота (Ж), довжину стегнової (ДБ), великої гомілкової (Бб) і плечової кістки (ДП), довжину стопи (Ст), середній діаметр серця плоду (С), МІЖПІВКУЛЬНОЇ розмір мозочка (МРМ), середній розмір голівки плоду (Г). Куприка-тім'яної розмір ембріона вимірювали при поздовжньому його скануванні від тім'яної кістки до куприка при зігнутому положенні головки ембріона (рис. 1).

Мал. 1. Схема вимірювання куприка-тім'яної розміру ембріона.

Біпаріетальний розмір вимірювали при візуалізації М-ехо на рівні III шлуночка мозку, на однаковій відстані від тім'яних кісток, при отриманні зображення порожнини прозорої перегородки і четверохолмия. Вимірювання проводили від зовнішнього до внутрішнього контуру тім'яних кісток. Визначення лобно-потиличного розміру здійснювали між найбільш віддаленими точками зовнішніх контурів лобової і потиличної кісток черепа плода.

Середній розмір голівки плоду розраховували як середнє арифметичне біпаріетального і лобно-потиличного розміру (рис. 2).

Мал. 2. Схема вимірювання біпаріетального і лобно-потиличного розміру.

За середній діаметр серця брали середнє арифметичне двох максимальних взаємно його розмірів, виміряних в діастолу при поперечному скануванні на рівні стулчастих клапанів (рис. 3). Товщину серця вимірювали до внутрішніх поверхонь перикарда і ширину - від внутрішньої поверхні (ендокарда) найбільш віддаленої ділянки передсердя до кінця міжшлуночкової перегородки.

Мал. 3. Схема вимірювання серця плоду.

Середній діаметр живота обчислювали як середнє арифметичне між поперечним і переднезаднім його діаметрами (рис. 4). Вимірювання здійснювали на рівні пупкової вени.

Мал. 4. Схема вимірювання живота плода.

МРМ визначали при горизонтальному скануванні голови плода на рівні чет верть шлуночка мозку по максимальному відстані між крайнелатеральнимі межами протилежних його півкуль (рис. 5). При недостатньо чіткої візуалізації всього мозочка вимірювали його півсферу. Її визначали як відстань між крайнелатеральной поверхнею півкулі і серединою хробака мозочка. Потім отриману величину подвоювали. У тих випадках, коли латеральна поверхню мозочка чітко не визначалася, його вимір виробляли від медіальної поверхні ехонегативного субарахноїдального простору латеральних відділів задньої черепної ямки.

Мал. 5. Схема вимірювання межполушарного розміру мозочка.

За довжину стегнової, великої гомілкової і плечової кісток брали кальцифікованими частина їх диафизов (рис. 6а, б). Довжину стопи визначали як відстань між дистальною фалангою великого пальця і ​​кісткою.

Мал. 6. Схема вимірювання довжини стегнової (а) і плечовий (б) кісток плода.

Розрахунок даних фетометрії (терміну вагітності, маси і росту плода) здійснювали на персональному комп'ютері з використанням розробленої нами для цих цілей програми, при цьому були виведені рівняння, що включають одночасно кілька біометричних параметрів плода. Для порівняльної оцінки отриманих результатів використовували вбудовані в ультразвуковий прилад програми розрахунків аналогічних параметрів по найбільш відомим авторам - JC Birnholz [1], S. Campbell [2], FP Hadlock [3], M. Hansmann [4] і JC Hobbins [5] .

Результати дослідження

У даній роботі наводяться нормативні таблиці для визначення відповідності окремих параметрів біометрії плода гестационному терміну (табл. 1-11). При цьому аналіз даних фетометрії в I триместрі (табл. 12) показав, що отримане нами рівняння для визначення терміну вагітності дає дещо кращі результати. Так, середня помилка, за нашими даними, склала 2,2 дня, в той час як згідно з іншими авторам вона варіювала від 3,2 до 4,2 днів.

Таблиця 1. Kопчіко-тім'яної розмір ембріона, см.

Термін вагітності куприка-тім'яної розмір Термін вагітності куприка-тім'яної розмір Термін вагітності куприка-тім'яної розмір 2 тижні 0,3 8 тижнів 2,7 11 тижнів 6 3 тижні, 2 дні 0,4 8 тижнів, 1 день 2,9 11 тижнів, 1 день 6,1 4 тижні, 3 дні 0,5 8 тижнів, 2 дня 3 11 тижнів, 2 дня 6,3 4 тижні, 4 дні 0,6 8 тижнів, 3 дні 3,1 11 тижнів, 3 дня 6, 5 4 тижні, 5 днів 0,7 8 тижнів, 4 дня 3,3 11 тижнів, 4 дня 6,7 4 тижні, 6 днів 0,8 8 тижнів, 5 днів 3,4 11 тижнів, 5 днів 6,9 5 тижнів 0,9 8 тижнів, 6 днів 3,5 11 тижнів, 6 днів 7,1 5 тижнів, 2 дня 1 9 тижнів 3,6 12 тижні 7,3 5 тижнів, 3 дні 1,1 9 тижнів, 1 день 3 , 8 12 тижні, 1 день 7,5 5 тижнів, 5 днів 1,2 9 тижнів, 2 дня 3,9 12 тижні, 2 дні 7,7 5 тижнів, 6 днів 1,3 9 тижнів, 3 дні 4,1 12 тижні, 3 дні 7,9 6 тижнів, 1 день 1 , 4 9 тижнів, 4 дня 4,2 12 тижні, 4 дні 8,1 6 тижнів, 2 дня 1,5 9 тижнів, 5 днів 4,4 12 тижні, 5 днів 8,3 6 тижнів, 3 дні 1,6 9 тижнів, 6 днів 4,5 12 тижні, 6 днів 8,5 6 тижнів, 4 дня 1,7 10 тижнів 4,7 13 тижнів 8,6 6 тижнів, 5 днів 1,8 10 тижнів, 1 день 4,9 - - 6 тижнів, 6 днів 1,9 10 тижнів, 2 дня 5,1 - - 7 тижнів 2 10 тижнів, 3 дні 5,2 - - 7 тижнів, 1 день 2,1 10 тижнів, 4 дня 5,3 - - 7 тижнів, 2 дня 2,2 10 тижнів, 5 днів 5,5 - - 7 тижнів, 3 дні 2,3 10 тижнів, 6 днів 5,8 - - 7 тижнів, 4 дня 2,4 - - - - 7 тижнів, 5 днів 2,5 - - - - 7 тижнів, 6 днів 2,6 - - - -

У таблицях нижче наведені перцентільние криві (95, 50, 5) - це особливий метод статистичної обробки медичних даних (простіше кажучи те, що сума% не дорівнює 100 - це нормально) - прим. верстальника.

Таблиця 2. Біпаріетальний розмір голівки плоду (БПР), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 2,6 2,2 1,8 15 3,2 2,7 2,2 16 3,7 3,2 2,6 17 4,3 3,6 2,9 18 4, 8 4 3,2 19 5,2 4,4 3,6 20 5,6 4,7 3,9 21 5,9 5 4,2 22 6,3 5,4 4,5 23 6,6 5,7 4,8 24 6,8 5,9 5,1 25 7,1 6,2 5,3 26 7,4 6,5 5,6 27 7,6 6,7 5,9 28 7,8 7 6, 2 29 8,1 7,2 6,4 30 8,3 7,5 6,7 31 8,5 7,7 6,9 32 8,7 7,9 7,2 33 8,9 8,1 7, 4 34 9,1 8,3 7,6 35 9,3 8,6 7,9 36 9,4 8,8 8,1 37 9,6 9 8,3 38 9,8 9,2 8,6 39 10 9,3 8,8 40 10,1 9,5 9 41 10,3 9,7 9,2

Таблиця 3. Лобно-потиличний розмір голівки плоду (ЛЗР), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 3,3 2,5 1,7 15 3,9 3,2 2,5 16 4,9 4,1 3,2 17 5,8 4,8 3,8 18 6, 4 5,4 4,3 19 7 5,9 4,8 20 7,5 6,4 5,3 21 7,9 6,8 5,7 22 8,3 7,2 6,1 23 8,7 7 , 6 6,5 24 9 7,9 6,9 25 9,3 8,3 7,2 26 9,6 8,6 7,5 27 9,9 8,9 7,9 28 10,2 9,2 8,2 29 10,5 9,5 8,5 30 10,8 9,8 8,8 31 11 10 9 32 11,3 10,3 9,3 33 11,5 10,5 9,6 34 11, 7 10,8 9,9 35 12 11 10,1 36 12,2 11,3 10,4 37 12,4 11,5 10,6 38 12,6 11,7 10,9 39 12,8 11,9 11,1 40 13 12,2 11,3 41 13,2 12,4 11,6

Таблиця 4. Середній розмір голівки плоду (Г), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 2,5 2,2 1,9 15 3,4 3 2,4 16 4,3 3,7 2,9 17 5 4,2 3,4 18 5,5 4,7 3,8 19 6 5,1 4,2 20 6,4 5,5 4,6 21 6,8 5,9 5 22 7,2 6,3 5,3 23 7,5 6,6 5,6 24 7,8 6,9 6 25 8,1 7,2 6,3 26 8,4 7,5 6,6 27 8,7 7,8 6,9 28 9 8,1 7,2 29 9,2 8 , 3 7,4 30 9,5 8,6 7,7 31 9,7 8,8 8 32 9,9 9 8,2 33 10,2 9,3 8,5 34 10,4 9,6 8, 7 35 10,6 9,8 9 36 10,8 10 9,2 37 11 10,2 9,5 38 11,2 10,4 9,7 39 11,4 10,6 9,9 40 11,6 10 , 8 10,1 41 11,8 11 10,3

Таблиця 5. МІЖПІВКУЛЬНОЇ розмір мозочка (МРМ), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 1,4 1,2 1 15 1,5 1,3 1,1 16 1,6 1,4 1,2 17 1,8 1,6 1,4 18 1,9 1 , 7 1,5 19 2 1,8 1,6 20 2,2 2 1,8 21 2,3 2,1 1,9 22 2,6 2,3 2 23 2,7 2,4 2,1 24 2,9 2,6 2,3 25 3 2,7 2,4 26 3,2 2,9 2,6 27 3,3 3 2,7 28 3,5 3,2 2,9 29 3,6 3 , 3 3 30 3,8 3,5 3,2 31 3,9 3,6 3,3 32 4,1 3,8 3,5 33 4,3 4 3,7 34 4,5 4,2 3, 9 35 4,7 4,4 4,1 36 4,9 4,6 4,3 37 5,2 4,8 4,4 38 5,4 5 4,6 39 5,6 5,2 4,8 40 5,9 5,5 5,1 41 6,1 5,7 5,3

Таблиця 6. Середній діаметр серця плоду (С), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 1,5 1,2 1 15 1,6 1,3 1,1 16 1,7 1,5 1,2 17 1,9 1,6 1,3 18 2 1,7 1,5 19 2,1 1,8 1,5 20 2,2 1,9 1,6 21 2,4 2 1,7 22 2,5 2,1 1,8 23 2,6 2,2 1, 9 24 2,7 2,4 2 25 2,8 2,5 2,1 26 2,9 2,6 2,2 27 3 2,7 2,3 28 3,2 2,8 2,4 29 3, 3 2,9 2,6 30 3,4 3 2,7 31 3,5 3,1 2,8 32 3,6 3,3 2,9 33 3,7 3,4 3 34 3,8 3,5 3,1 35 3,9 3,6 3,2 36 4 3,7 3,4 37 4,1 3,8 3,5 38 4,2 3,9 3,6 39 4,3 4 3,7 40 4,5 4,1 3,8 41 4,6 4,3 4 42 4,7 4,4 4,1

Таблиця 7. Середній діаметр живота (Ж), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 3,2 2,5 1,8 15 3,6 2,9 2,1 16 4 3,3 2,5 17 4,5 3,6 2,8 18 4,9 4 3,1 19 5,3 4,4 3,5 20 5,6 4,7 3,8 21 6 5,1 4,1 22 6,4 5,4 4,4 23 6,7 5,7 4, 7 24 7,1 6,1 5 25 7,4 6,4 5,3 26 7,8 6,7 5,6 27 8,1 7 5,9 28 8,5 7,4 6,2 29 8, 8 7,7 6,5 30 9,1 8 6,8 31 9,4 8,3 7,1 32 9,7 8,6 7,4 33 10 8,9 7,7 34 10,3 9,2 8 35 10,6 9,5 8,3 36 10,9 9,8 8,5 37 11,2 10 8,8 38 11,5 10,3 7,1 39 11,8 10,6 9,4 40 12,1 10,9 9,7 41 12,3 11,2 9,9 42 12,6 11,4 10,2

Таблиця 8. Довжина плечової кістки плода (ДП), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 1,5 1,1 0,7 15 1,9 1,5 1 16 2,3 1,8 1,3 17 2,7 2,2 1,6 18 3,1 2 , 5 1,9 19 3,4 2,7 2,1 20 3,6 3 2,4 21 3,9 3,2 2,6 22 4,1 3,5 2,8 23 4,3 3,7 3 24 4,6 3,9 3,3 25 4,8 4,1 3,5 26 4,9 4,3 3,7 27 5,1 4,5 3,8 28 5,3 4,7 4 29 5,5 4,8 4,2 30 5,6 5 4,4 31 5,8 5,2 4,6 32 6 5,4 4,7 33 6,1 5,5 4,9 34 6,3 5 , 7 5,1 35 6,4 5,8 5,2 36 6,5 6 5,4 37 6,7 6,1 5,5 38 6,8 6,3 5,7 39 7 6,4 5, 9 40 7,1 6,5 6 41 7,2 6,7 6,1 42 7,3 6,8 6,3

Таблиця 9. Довжина стегнової кістки плода (ДБ), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 1,4 1,1 0,8 15 1,8 1,5 1 16 2,3 1,8 1,3 17 2,8 2,2 1,6 18 3,2 2 , 5 1,8 19 3,5 2,8 2,1 20 3,8 3,1 2,3 21 4,2 3,4 2,6 22 4,4 3,6 2,8 23 4,7 3 , 9 3,1 24 5 4,1 3,3 25 5,2 4,4 3,6 26 5,5 4,6 3,8 27 5,7 4,9 4 28 5,9 5,1 4, 3 29 6,1 5,3 4,5 30 6,3 5,6 4,7 31 6,6 5,8 5 32 6,8 6 5,2 33 6,9 6,2 5,4 34 7, 1 6,4 5,7 35 7,3 6,6 5,9 36 7,5 6,8 6,1 37 7,7 7 6,3 38 7,8 7,2 6,5 39 8 7,4 6,8 40 8,2 7,6 7 41 8,3 7,7 7,2 42 8,5 7,9 7,4

Таблиця 10. Довжина великої гомілкової кістки плода (Бб), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 1,1 0,8 0,4 15 1,7 1,2 0,7 16 2,1 1,6 1,1 17 2,5 1,9 1,4 18 2, 8 2,2 1,6 19 3,1 2,5 1,9 20 3,4 2,8 2,1 21 3,6 3 2,4 22 3,9 3,2 2,6 23 4,1 3 , 5 2,8 24 4,3 3,7 3 25 4,5 3,9 3,2 26 4,7 4,1 3,4 27 4,9 4,3 3,6 28 5,1 4,5 3,8 29 5,3 4,7 4 30 5,5 4,8 4,2 31 5,6 5 4,3 32 5,8 5,2 4,5 33 6 5,3 5,7 34 6, 1 5,5 4,8 35 6,3 5,6 5 36 6,4 5,8 5,1 37 6,6 5,9 5,3 38 6,7 6,1 5,5 39 6,9 6 , 2 5,6 40 7 6,4 5,7 41 7,1 6,5 5,9 42 7,3 6,6 6

Таблиця 11. Довжина стопи (Ст), см.

Термін вагітності,
тижнів 95% 50% 5% 14 1,4 1,2 0,9 15 1,9 1,6 1,2 16 2,4 1,9 1,6 17 2,8 2,3 1,9 18 3, 2 2,6 2,2 19 3,6 2,9 2,4 20 3,9 3,2 2,7 21 4,2 3,4 2,9 22 4,5 3,7 3,2 23 4, 7 4 3,4 24 5 4,2 3,7 25 5,3 4,5 3,9 26 5,5 4,7 4,1 27 5,7 5 4,4 28 5,9 5,2 4, 6 29 6,1 5,4 4,8 30 6,4 5,6 5,2 31 6,6 5,9 5,4 32 6,7 6,1 5,6 33 6,9 6,3 5, 9 34 7,2 6,6 6,1 35 7,5 6,9 6,4 36 7,7 7,2 6,7 37 8 7,5 7 38 8,2 7,7 7,3 39 8, 4 8 7,6 40 8,5 8,2 7,8 41 8,8 8,5 8,1 42 9,1 8,8 8,4

Таблиця 12. Помилка у визначенні терміну вагітності в I триместрі.

Параметр Власні результати, дні Drumm, дні Robinson & Fleming, дні Середнє ± відхилення 2,2 + 1,3 3,2 + 2,1 4,2 + 2,3

Таблиця 13. Розподіл величини помилки у визначенні маси плоду при доношеною, фізіологічно розвивається вагітності,%.

Помилка, г Власний результат S. Campbell JC Hobbins, MJ Shepard JC Birnholz FP Hadlock 17,8 5 7,1 7,4 14 51-100 18,8 5 12,1 13,8 7 101-150 15,8 13 9 , 1 11,7 7 151-200 12,9 5 13,1 10,6 10 201-250 7,9 4 9,1 11,7 9 251-300 6 4 6,1 4,3 8 301-350 7 , 9 5 4 6,4 6 351-400 6,9 6 5,1 4,3 7> 400 6 53 34,3 29,8 32

При розрахунку маси плоду в II триместрі вагітності (табл. 14), за даними різних авторів, виявилося, що розрахункові значення відповідають фактичним тільки у JC Hobbins. Точність визначення маси плода в ці терміни вагітності, за нашими даними, досить висока; середня помилка склала 27,6 ± 27,8 г (6,5% його маси). При використанні критеріїв JC Hobbins вона виявилася істотно вище і склала в середньому 60,3 ± 55,8 (14,2% маси плода). При цьому незначна помилка в визначенні маси плоду, складова менше 20 г, в наших спостереженнях зустрілася в 55,5% випадків, а при використанні критеріїв JC Hobbins - в 20,6%.

Таблиця 14. Розподіл величини помилки при визначенні маси плоду в II триместрі вагітності,%.

Помилка, г Власні дані JC Hobbins 34,9 11,1 10-20 20,6 9,5 21-30 6,3 14,3 31-40 12,7 14,3 41-50 12,7 11,1 51 -60 1,6 7,9 61-70 3,2 4,8 71-80 1,6 1,6 81-90 1,6 4,8 91-100 0 3,2> 100 4,8 17,5 середнє 27,6 ± 27,8 60,3 ± 55,8% від ваги 6,5 14,2

В даний час ми не зустріли повідомлень, що вказують на можливість ультразвукового визначення росту плода в II триместрі вагітності. Представлені нами дані говорять про можливість з досить високою точністю встановлювати зростання плоду в ці терміни вагітності. Використання запропонованої нами комп'ютерної фетометрії показало, що середня помилка в визначенні зростання плоду виявилася невеликою і становила 0,76 ± 0,84 см (2,9% його зростання). Незначна помилка у визначенні росту плода, що не перевищує 1 см, констатована в 81,3% спостережень.

При визначенні розрахункового значення маси плода в III триместрі в разі фізіологічним перебігом вагітності встановлено, що при комп'ютерної фетометрії середня помилка виявилася рівною 175,5 ± 133 г, що склало 4,9% від його маси (див. Табл. 5). Найкращий результат, зазначений серед інших авторів, констатовано при використанні критеріїв JC Birnholz - 279,6 ± 199 г (7,9% маси плода) і FP Hadlock - 307,4 ± 219,2 г (10% маси плоду), в той час як найменш надійний - отриманий при використанні рівняння, запропонованого S. Campbell - 446,5 ± 288,2 г (12,6% його маси). Невелика помилка, менше 200 г при комп'ютерної фетометрії, зафіксована в 65,3% випадків, при використанні критеріїв JC Birnholz - в 43,5%, FP Hadlock - в 38% і S. Campbell - в 28% (табл. 13).

Важливо відзначити, що при розрахунку прогнозованої маси плода по рівняннях і таблицями зазначених вище авторів розрахунок не завжди був можливий (зокрема, це спостерігалося при великих плодах або вираженою асиметрії в розмірах живота і голови або живота і стегна).

Відомостей про можливість визначення росту плода ми не зустріли ні у одного з зазначених дослідників. У наших спостереженнях середня помилка в визначенні зростання плоду виявилася рівною 1,5 ± 1,2 см і склала 3,1% від його зростання. Причому в 80,2% випадків помилка в обчисленні зростання не перевищувала 2 см (табл. 15).

Таблиця 15. Розподіл величини помилки у визначенні зростання плоду при доношеною вагітності,%.

Помилка, см Власний результат 0-1 50,5 2 29,7 3 9,9 4 7,9 5 2 Середнє - 1,51 см Відносне відхилення - 1,23 см% від зростання - 3,1

Обговорення

Аналіз отриманих даних свідчить про досить високої точності запропонованої нами комп'ютерної фетометрії для встановлення гестаційного терміну протягом всієї вагітності, а також маси і росту плода в II і III триместрах вагітності в порівнянні з програмами інших авторів, які в даний час широко використовуються в сучасній ультразвуковій апаратурі .

Отримані дані при обчисленні маси плода в II триместрі показали, що точність її визначення в наших спостереженнях виявилася більш ніж в 2 рази вище, ніж при використанні критеріїв, запропонованих J. Hobbins.

У III триместрі середня помилка у визначенні терміну вагітності за нашими даними виявилася в 2 рази менше, ніж у FPHadlock, у якого мав місце найкращий результат серед інших авторів. Середньоквадратичне відхилення в наших спостереженнях також виявилося значно нижче, ніж у інших авторів, що вказує на більшу надійність одержуваних результатів.

У III триместрі вагітності середня помилка визначення маси плода при народженні виявилася в 1,6 рази менше, ніж у JC Birnholz, в 1,75 рази менше, ніж у FP Hadlock, і в 2,5 рази менше, ніж у S. Campbell.

До важливих переваг комп'ютерної фетометрії слід також віднести відсутність великих відхилень розрахункових показників від фактичних їх значень. Так, величина помилки при визначенні терміну вагітності, що перевищує 10 днів при використанні комп'ютерної фетометрії, зустрілася в 3,6 рази рідше, ніж при застосуванні рівнянь FP Hadlock, в 4,1 рази менше, ніж по JC Hobbins, в 5 разів менше, ніж по M. Hansmann, і в 5,4 рази менше, ніж по S. Campbell. Значна помилка при визначенні маси плоду, що перевищує 400 г, у наших спостереженнях зустрічалася в 4 рази рідше, ніж при використанні критеріїв JC Birnholz, в 5,3 рази рідше, ніж по FP Hadlock, в 5,7 рази рідше, ніж по JC Hobbins і MJ Shepard і в 8,8 рази рідше, ніж по S. Campbell (див. табл. 13). Досить точні результати, на наш погляд, отримані також при визначенні росту плода (див. Табл. 15).

Таким чином, представлені дані свідчать, що ультразвукова комп'ютерна фетометрія представляє цінний метод, використання якого дозволяє з досить високою точністю встановити строк, масу і зростання плоду протягом всієї вагітності, що має важливе значення для практичної медицини.

література

  1. Birnholz JC Оцінена вага плода. Принципи та практика УЗД в акушерстві та гінекології. ed. RC Sanders, AEJames. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft, с. 642-643.
  2. Кемпбелл С., Уілкін Д. Ультразвукове вимірювання окружності живота плода в оцінці ваги плода // Брит. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, с. 689-794.
  3. Hadlock FR, Harrist RE et al. Сонографічна оцінка ваги плода. - Радіологія, 1984, 150: 537.
  4. Hansmann M., Hackeloer BJ, Staudach A. Ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології. - Берлін, Springer-Verlag, 1986, 495 с.
  5. Хоббіни JC In Book: Інструкція з експлуатації для УЗД Система вимірювання росту плода, 105p. Toshiba Corp., Амстердам, 1992.
SonoAce-R7

Універсальний ультразвуковий сканер високого класу, ультракомпактний дизайн і інноваційні можливості .


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали