Бандажування шлунка: хірургія, переваги та клініки

1. Що таке бандажування шлунка? Бандажування шлунка - це хірургічний метод радикального зниження ваги....
2. Показання до операції при ІМТ більше 40
3. Як проводиться бандажування шлунка
4. Заповнення бандажа відбувається з зовнішньої сторони
5. Лапароскопічна хірургія зменшує ризик подальших ускладнень
6. Ризики і ускладнення при бандажування шлунка
7. Які переваги бандажирования шлунка?
8. Бандажування шлунка більш ефективно в зменшенні ваги, ніж звичайні дієти
9. Шлунковий бандаж можна видаляти
10. Недоліки бандажирования шлунка
11. Які лікарі і клініки спеціалізуються на бандажування шлунка?

Що таке бандажування шлунка?

Бандажування шлунка - це хірургічний метод радикального зниження ваги. При цьому шлунок за допомогою регульованого бандажа ділять на маленький шлунковий мішок об'ємом 20-30 мл (мішечок) і залишилася більшу частину. Таїмо чином, зменшується ємність заповнення шлунка. Швидко наступає відчуття насичення призводить до зниження споживання їжі.

Їжа просувається через травний тракт повільніше, оскільки вона повинна пройти через звужений отвір, завдяки чому відчуття насичення у пацієнта настає швидше. Дане уповільнене просування їжі в шлунково-кишковому тракті можна представити у вигляді того, як пісок повільно сиплеться в пісковому годиннику. Таким чином, шлунковий бандаж діє як "гальмівна система для їжі".

Коли слід проводити бандажування шлунка?

Баріатричних хірургія виконується, коли консервативне лікування ожиріння неефективно. Під консервативною терапією розуміється харчування, фізичні вправи і зміна способу життя, можливо, також і психологічна терапія.

Показання до операції при ІМТ більше 40

Показанням для хірургічного лікування, як правило, є ІМТ (індекс маси тіла) хворих. Таким чином, при неефективності консервативної терапії і ІМТ більше 40 кг / м² або ІМТ більше 35 кг / м² з вторинними захворюваннями (наприклад, діабет, гіпертонія) слід розглянути варіанти хірургічного лікування. Стандартного хірургічного лікування, яке підходить для всіх пацієнтів, не існує.

Тому необхідно індивідуально для кожного випадку вирішити, який метод стане кращим (наприклад, бандажування шлунка, шунтування шлунка , рукавна гастректомія , внутрішньошлунковий балон ). Вибір варіанту хірургії залежить зокрема від ІМТ, віку, статі та супутніх захворювань.

Як проводиться бандажування шлунка

Бандаж поміщають трохи нижче з'єднання стравоходу зі шлунком в шлунку. При цьому його ділять на маленький шлунковий мішок максимальним об'ємом 20-30 мл (мішечок) і залишилася більшу частину. Шлунковий бандаж, як правило, складається з силікону і заповнений з внутрішньої сторони фізіологічним розчином. В ході операції шлунковий бандаж встановлюється в згорнутому стані і потім заповнюється в міру необхідності.

Заповнення бандажа відбувається з зовнішньої сторони

Заповнення бандажа здійснюється з зовнішньої сторони. Під черевною порожниною пацієнта знаходиться резервуар розміром приблизно з 5-центову монету, який може бути проколот через шкіру. Кількість рідини можна варіювати. Чим більше рідини містить бандаж, тим щільніше він стискається навколо шлунка, пропорційно чому збільшується втрата ваги. Кількість рідини можна змінювати в амбулаторних умовах.

Лапароскопічна хірургія зменшує ризик подальших ускладнень

Операція з імплантації шлункового бандажа в першу чергу проводиться лапароскопически, так як це зменшує ризик подальших ускладнень і болю, а також час госпіталізації пацієнта. При лапароскопічної хірургії виконується лише кілька невеликих розрізів, і відбувається швидке відновлення пацієнта.

Ризики і ускладнення при бандажування шлунка

Ускладнення зустрічаються рідко. З усіх хірургічних методів лікування ожиріння бандажування є найпростішим методом з найменшим ризиком ускладнень. Ранові інфекції зустрічаються приблизно у 1,4% оперованих пацієнтів. Запалення легенів (пневмонія), сепсис (зараження крові) або емболія легеневої артерії відбуваються на менш ніж в 0,5% випадків.

Найбільш частим ускладненням бандажирования шлунка є зміщення бандажа

Найбільш поширеним ускладненням бандажирования шлунка є зміщення бандажа (5,5%), нещільне прилягання бандажа (3,6%) або перфорація шлунка / стравоходу (0,5%). Дані ускладнення, як правило, вимагають подальшої операції і видалення бандажа.

Які переваги бандажирования шлунка?

Перевагою бандажирования є те, що зберігається можливість нормального харчування і травлення протікає досить регулярно. Через природного засвоєння поживних речовин, дефіцит вітамінів або мінералів, як правило, не виникає.

Бандажування шлунка більш ефективно в зменшенні ваги, ніж звичайні дієти

Бандажування шлунка значно перевершує консервативні методи з точки зору зменшення ваги, ускладнень ожиріння (наприклад, діабет, гіпертонія) і показника смертності через ожиріння. Таким чином, 76,8% пацієнтів з бандажування шлунка виліковуються від цукрового діабету 2 типу, обумовленого надлишковим вагою.

Через два роки оперовані пацієнти втрачають в середньому 62,5% надмірної ваги, в той час як при консервативних дієтах лише 4,3%. Проте, при інших методах хірургії ожиріння, таких як шлункове шунтування або біліопанкреатіческой шунтування шлунка, спостерігається більш виражений антидіабетичний ефект.

Шлунковий бандаж можна видаляти

Іншим позитивним аспектом шлункового бандажа є те, що дана процедура є оборотною і змінною, на відміну від перманентної резекції шлунка. При цьому методі зберігається природне будова шлунка, тому дана операція є оборотною. Крім того, гастроскопія може виконуватися в подальшому без проблем.

Недоліки бандажирования шлунка

Недоліком даного методу є те, що успіх операції може нівелюватися, якщо пацієнт робить дуже багато перекусів або харчується їжею з високим вмістом калорій / цукру. Наприклад, при енергетичної рідкої дієті (наприклад, висококалорійні напої) істотна втрата ваги не відбувається. Тому для кожного пацієнта необхідно вирішити, чи може він дотримуватися рекомендованої дієти і чи підходить для нього дана процедура.

При цьому методі втрата ваги, як правило, нижче, ніж при інших операціях по зменшенню ваги . В даному випадку велике значення для ефективної втрати ваги має допомогу пацієнта. Повинно бути змінено харчування людини з надмірною вагою, а також враховуватися нові сигнали організму після операції. Таким чином, слід отримати детальну інформацію про цю процедуру і рекомендації по харчуванню.

Можливі такі наступні ускладнення, як розширення передньої камери шлунка, зміна моторики шлунка або зісковзування (зміщення) бандажа.

Зниження ваги при методі шлункового бандажування, як правило, становить 50-60% від надмірної ваги протягом перших 2-х років. Після операції рекомендується супровідна дієтотерапія. Таким чином, пацієнт знайомиться і дотримується дієти з низьким вмістом жиру, високим вмістом клітковини і багату вітамінами.

Які лікарі і клініки спеціалізуються на бандажування шлунка?

Природно, що людина, що зважилася на хірургічне лікування ожиріння, бажає отримати висококваліфіковану медичну допомогу. Таким чином, пацієнт задається питанням, де можна знайти кращу клініку в області бандажирования шлунка.

Оскільки на дане питання важко відповісти об'єктивно, а шановний лікар ніколи не буде стверджувати, що він є кращим, можна покладатися тільки на досвід фахівця. Чим більше відповідних операцій виконав лікар, тим більше досвіду він має.

Такими є вісцеральні хірурги, які спеціалізуються на лікуванні ожиріння. Завдяки своєму досвіду та багаторічної роботи в якості фахівців в області баріатричної хірургії, такі лікарі, як ніхто, підходять для проведення операції з бандажування шлунка.

джерела:

http://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/therapieoptionen/magenband/funktion.html

http://www.aerzteblatt.de/archiv/89891

Інформаційна брошура для пацієнтів про баріатричної хірургії, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery

Показання до баріатричної хірургії, види операцій і прогноз; Томас П. Хюттл

Положення рекомендованого характеру S3, хірургія ожиріння 2010