- Навіщо проводиться КТГ плода у вагітних
- Основними показаннями для КТГ
- На якому терміні роблять КТГ плода
- Як роблять КТГ плода при вагітності
- Розшифровка результатів КТГ плода при вагітності
- Десятибальною шкалою Фішера
- Як може вплинути термін вагітності на показники КТГ
- Що означає, якщо лікар не схвалив результати КТГ
- Як на КТГ виявляються сутички
- Що являє собою індекс реактивності плода
- Що таке нестрессовий тест?
- Як визначається гіпоксія при КТГ
- Помилкова оцінка результатів КТГ
- Відео про кардиотокографии (КТГ) плода
Рейтинг: 5/5 (1) 
Що таке КТГ у вагітних? Кардіотокографія (КТГ) являє собою спосіб функціонального дослідження стану плода в утробі вагітної жінки, який ґрунтується на послідовній запису частоти серцевих скорочень дитини і її зміни відповідно до скорочувальними рухами матки, впливом факторів навколишнього середовища та активністю самого малюка.
Даний запис серцебиття здійснюється протягом 15 хвилин і може бути проведена як в спокійному стані жінки поза родового процесу, так і під час переймів і пологів. Така особливість робить КТГ досить дієвим і корисним методом для вирішення питання про тактику проведення пологів.
Навіщо проводиться КТГ плода у вагітних
Що показує КТГ? В першу чергу, даний вид дослідження проводять з метою отримання відомостей про частоту серцевих скорочень плода, регулярності його серцевої діяльності, а також активних рухах.
Крім цього дуже велике значення має інформативність КТГ щодо визначення частоти скорочень гладких клітин матки і реакції дитини на дані скорочення.
Кардіотокографія є дієвим методом дослідження для виключення або ж своєчасного визначення патологічних станів матері і дитини, що становлять загрозу для перебігу вагітності і для майбутнього здоров'я новонародженого малюка, таких як гіпоксія , Внутрішньоутробне інфікування плода, многоводие , Маловоддя, вроджене аномальне розвиток серцево-судинної системи, фетоплацентарна недостатність і загроза пологів, що починаються раніше запланованого терміну.
Основними показаннями для КТГ
- Жінка з резус-негативною приналежністю крові, ризиком розвитку гемолітичної хвороби новонароджених.
- Наявність в анамнезі передчасно починалися пологів, викиднів і абортів.
- Відчуття зменшення рухів плода у самої вагітної.
- Ускладнення при перебігу вагітності ( токсикоз , Кілька плодів, багатоводдя, маловоддя, лихоманка або субфебрильних рівень температури у вагітної, неправильне передлежання малюка, приношення вагітність).
- Порушення у дитини, які колись були знайдені при УЗД (Затримка розвитку, порушення в навколоплідних водах, зниження активності, патологічні зміни кровообігу в плаценті, занадто великі або малі розміри дитини, що не відповідають місяця вагітності).
- Ендокринні та системні захворювання у вагітної ( діабет першого і другого типів, захворювання серцево-судинної системи, анемічні прояви ).
Даний спосіб дослідження стану дитини в період його внутрішньоутробного життя є безпечним, так як датчик відтворює ультразвукову хвилю слабкої сили, що не завдає негативного впливу на малюка.
На якому терміні роблять КТГ плода
Застосування кардиотокографии можна починати приблизно з 29 тижні вагітності , Але якісна і інформативна запис перерахованих вище параметрів, що характеризують стан дитини в утробі, можлива тільки з 32 тижні вагітності .
Це пов'язано з розвитком у малюка періодично змінюють один одного циклів, коли він активний або спокійний в руховому відношенні. Найбільша активність малюк в період з 9 до 14 годин дня, а також з 19 до 24 години вечора.
Як підготуватися до КТГ при вагітності? КТГ протипоказано після прийому їжі, так як підвищений вміст глюкози в крові може суттєво вплинути на плід, посилюючи його руху і реакцію на зовнішні середовищні подразники.
Як роблять КТГ плода при вагітності
Кардіотокографію проводять за допомогою спеціалізованого датчика, який володіє ультразвуковим ефектом і заснований на ефекті Допплера .
Цей пристрій щільно закріплюють на животі вагітної жінки спереду там, де найбільш чітко чутні серцеві тони дитини. Таку область попередньо без проблем визначають акушерським стетоскопом.
Датчик, виробляючи сигнал у вигляді ультразвукової хвилі, направляє його в сторону серця малюка в утробі. Хвиля відбивається від серця, що і сприймається знову цим же датчиком в результаті. Отримана інформація перетворюється на значення серцевих скорочень плода за одну хвилину. Результати дослідження відтворюються звуковим, світловим і графічним способом на стрічці.
Якщо вагітність має нормальний перебіг, КТГ проводять не частіше одного разу за тиждень. При ускладненому перебігу вагітності, але з хорошими результатами попередніх методів дослідження плода, цю процедуру проводять з паузою в середньому в 6 діб.
Якщо ж розвинулася гіпоксія дитини в утробі, КТГ показано до щоденного проведення або через один день для постійного динамічного контролю стану дитини та своєчасного вжиття заходів щодо екстрених пологів.
Розшифровка результатів КТГ плода при вагітності
Оцінка результатів проведеного аналізу кардиотокографии проводиться фахівцем з ряду показників, до яких відносять базальний ритм, варіабельність, акцелерации, децелерации і, нарешті, активність рухів малюка в утробі. Все це зображується по закінченні маніпуляції на папері у вигляді графіків різної форми.
Як розшифрувати КТГ? Самим намагатися розшифрувати своє КТГ не слід, так як ви, не будучи доктором, помилитеся при розшифровці кардиотокографии плода в підрахунку балів по кінцевим результатам, що, безумовно, може завдати шкоди дитині.
Базальний ритм - це усереднене значення частоти скорочень серця плоду. У нормі базальний ритм досягає від 110 до 160 ударів серця за хвилину при спокої малюка і вагітної жінки. При ворушіння дитини частота скорочень збільшується до величин, що знаходяться в межах від 140 до 190 ударів.
Всі нормальні величини базального ритму говорять про відсутність гіпоксичного стану організму малюка. А почастішання, як і зменшення ж є явною ознакою гіпоксії плода, що, в першу чергу, згубно для його нервової системи, хоч ще і не розвиненою до кінця.
Варіабельність (по-іншому амплітуда) - зміна величини частоти серцевого ритму і його амплітуди щодо отриманих значень базального ритму серця малюка.
Поза патології частота серцевих скорочень дитини в утробі не повинна бути постійно однаковою і одноманітною, що добре візуалізується безперервною зміною числових значень на моніторі при проведенні КТГ. Нормальні зміни відповідних параметрів повинні лежати в межах від 5 до 25 ударів за хвилину.
Збільшення амплітуди може свідчити про ту ж гіпоксії плода або обвиття його пуповиною , Що, безсумнівно, виступає патологією. Зменшені значення амплітуди можуть бути і нормальними, якщо на момент проведення КТГ малюк знаходиться в спокійному стані. Для того, щоб «розбудити» дитинку мамі можна просто з'їсти якусь солодкість.
Акцелерации (почастішання) - збільшення кількості серцевих ударів в порівнянні з рівнем базального серцевого ритму. Величина акцелерации виражається на кардіотокограмм в формі зубчиків, в нормі вона становить не менше 2-3 разів протягом 15 хвилин. Припустимо збільшення кількості прискорене до 4 штук за півгодини. Патологічно ж повна відсутність їх за вказаний часовий період.
Децелерація (уражень) - зменшення значень серцевих ударів в порівнянні з рівнем базального серцевого ритму. Величина децелерации виражається вже в формі провалів ( «негативних» зубчиків). У нормі такі прояви на графіку не повинні бути присутніми або ж бути незначними по глибині, тривалості і тієї, що зустрічається.
Погіршення стану малюка в утробі матері може підтвердитися виникненням децелерацій після 20 хвилин дослідження. Також поганим результатом є їх повторення і різний вигляд протягом усього графіка. Все це може свідчити про декомпенсированном стресі плода.
В цілому розшифровка норми результатів КТГ плода виглядає наступним чином:
- Базального ритму - 120-159 за хвилину при спокійному стані.
- Варіабельність від 10 до 25 ударів за хвилину.
- 2 і більше акцелерации протягом 10 хвилин.
- Відсутність децелерацій.
Патологічна КТГ виглядає наступним чином:
- Базального ритму - менше 90 і більше 180 за хвилину.
- Варіабельність менше 5 ударів за хвилину.
- Відсутність або мала кількість акцелерацій.
- Наявність різного виду децелерацій.
Десятибальною шкалою Фішера
Результати кардиотокографии оцінюються фахівцями за десятибальною шкалою Фішера, яка базується на присвоєння балів в кількості від 0 до 2 кожному з перерахованих вище показників. Дані бали підсумовуються, і робиться загальний висновок про інформативність КТГ і наявності патологічних змін плода. Оцінюється так званий «показник стану плода» (ПСП).
- Якщо сума балів КТГ склала від 1 до 5, то стан малюка в утробі погане, він відчуває гіпоксію (брак повітря).
- Що значить, якщо сума балів КТГ склала 6-7? Дитина проявляє початкові ознаки розвивається кисневе голодування.
- Що ж означає, якщо сума балів КТГ від 8 до 10? Це говорить про норму і хорошому стані малюка.
При ПСП в 1-5 балів показані негайні пологи, при ПСП в 6-7 балів - повторне проведення КТГ, при ПСП 8-10 балів - продовження періодичного спостереження за вагітною і плодом за допомогою даного методу дослідження.
Як може вплинути термін вагітності на показники КТГ
Якщо КТГ проводиться раніше, ніж 29-32 тижні вагітності, вона може стати неінформативної і безглуздою, оскільки саме до цього періоду у плода формується режим сну і неспання, а раніше він проявляє себе тільки спокоєм в маминому животі.
Залежно від тижня показники приблизно однакові, але чим менше тиждень, тим вище варіабельність (амплітуда).
Що означає, якщо лікар не схвалив результати КТГ
Те, що доктору не сподобалися результати кардіотокографії, ще не означає остаточне визначення і плода гіпоксії і патології в принципі. Відомі випадки, коли молоді лікарі без достатнього досвіду роботи невірно інтерпретували інформацію, яку несе в собі отриманий графік, хоча у малюка і його мами все було зовсім нормально.
Тому не варто поспішати і відразу панікувати при отриманні поганого результату. Але і розслаблятися не слід, так як це може і насправді свідчити про справжньої патології, що вимагає негайного лікування і дій з боку медичних працівників.
Швидше за все, при результатах з тривожними відхиленнями від норми, лікар попросить вас поїхати на стаціонар в пологовий будинок, де будуть проводити регулярне КТГ і зможуть швидко зреагувати в небезпечній ситуації.
Як на КТГ виявляються сутички
Дане дослідження обов'язково вкаже на наявність сутичок, так як в нормі матка повинна реагувати на активну рухову діяльність малюка своїми спазмами. Крім цього у матки є здатність до мимовільного скорочення. На КТГ у відповідь на скорочення буде видно зменшення кількості серцевих скорочень дитини і децелерації, що є в окремих випадках.
Друга крива (гістерограмма) відображає збільшення сили скорочення міометрія (м'язового шару матки) під час сутички. Чим вона вища, тим сильніше сутички. Деякі породіллі не відчувають сутички, КТГ допомагає визначити їх силу і частоту.
Що являє собою індекс реактивності плода
Даний показник говорить фахівцеві про те, в якому стані у плода знаходиться реактивність його нервової системи на зовнішні впливи, що, в першу чергу, відбивається на стані серцево-судинної системи.
Підрахунок проводиться в бальною системою і далі інтерпретується:
- 0 балів означають абсолютну відсутність реактивність у малюка.
- 1 бал означає важкі порушення в реактивності організму.
- 2 бали означають виражені порушення реактивності малюка.
- 3 бали означають помірну ступінь порушень в реактивності.
- 4 бали означають початковий етап патології реактивності дитини.
- 5 балів означають нормальну реактивність у плода.
Що таке нестрессовий тест?
Цей вид досліджень стану малюка в утробі матері являє собою тест для визначення серцевої діяльності відповідно до рухами дитини.
Хорошим результатом є негативний нестрессовий тест (наявність 2-3 збільшень кількості серцевих скорочень приблизно на 15 ударів за хвилину по 15-20 секунд). У разі позитивного або зовсім ніякого результату можна зробити висновок про гипоксическом стані малюка, що, власне, може бути і помилковим явищем, якщо в момент дослідження плід був спокійний і спав. В даному випадку нестрессовий тест показано повторити.
Як визначається гіпоксія при КТГ
Кардіотокографія є одним з найбільш точних методів визначення гіпоксії малюка в утробі вагітної жінки, що дуже цінно для своєчасної її діагностики та вжиття заходів щодо її усунення. При наявності гіпоксії на КТГ є наступні зміни:
- Зменшення або повний дефіцит ударів серця плоду.
- Збільшення частоти серцевих скорочень, коли плід рухається або мимоволі скорочується матка.
Помилкова оцінка результатів КТГ
Помилки при інтерпретації інформації, отриманої за допомогою кардіотокографії, безумовно, можливі. Наприклад, в разі наявності гіпоксії, але при тому, що тканини малюка вже встигли адаптуватися до неї, КТГ не здатна показати це патологічний стан. Таке ж може бути, якщо в кровоносній руслі є достатня кількість кисню, але тканини не можуть його адекватно прийняти і використовувати, що свідчить про фактичну гіпоксії плода.
Наявність помилок зобов'язує фахівців оцінювати результати КТГ тільки в комплексі з результатами інших досліджень, що проводяться вагітній жінці, і після цього ставити остаточний діагноз.
Відео про кардиотокографии (КТГ) плода
Пропонуємо вам подивитися відео про проведення КТГ плода. Лікар акушер-гінеколог розповість, як і навіщо проводиться дане обстеження, як оцінюються його результати, які нормальні показники КТГ.
Будь-яка вагітна жінка рано чи пізно мине процедуру КТГ, хтось із читачок уже зустрічався з цим дослідженням. Тому розкажіть про свої враження від кардиотокографии, як Вам розшифровували її результати, і що дало Вам проходження цієї безболісної маніпуляції. Не забувайте обов'язково залишати відгуки, ставити питання про КТГ, відповіді на які найбільше Вас хвилюють або до сих пір залишаються неясними.
Як підготуватися до КТГ при вагітності?Як розшифрувати КТГ?
Що таке нестрессовий тест?
