кардіохірургія Дитяча 
КАЗАНЦЕВ
Костянтин Борисович
Завідуючий відділенням,
лікар серцево-судинний хірург,
кандидат медичних наук.
Основні телефони:
Завідувач відділенням (343) 351-02-52
Ординаторська (343) 351-02-52
Щорічно у відділенні отримують лікування понад 500 дітей, з них близько 400 оперуються з приводу вроджених і набутих вад серця, порушень серцевого ритму.
Впроваджені в практику хірургічні втручання при таких складних вроджених вадах, як синдром гіпоплазії лівого серця, транспозиції магістральних артерій, атрезії легеневої артерії, загалом артеріальному стовбурі.
До 70% міжпередсердної дефектів і до 85% випадків відкритої артеріальної протоки закриваються ендоваскулярних способом.
У відділенні виконуються хірургічні втручання при будь-яких вроджених вадах серця в будь-якому віці, в тому числі недоношеним і малою вагою дітям.
ЛІКАРІ ВІДДІЛЕННЯ
Види хірургічних втручань при вроджених вадах серця:
- Невідкладна хірургія новонароджених з критичними вадами серця - артеріальний переключення при транспозиції магістральних судин (ТМС), корекція різних форм єдиного шлуночка серця (включаючи синдром гіпоплазії лівих відділів серця - операція Норвуда, Дамуса, синдром гіпоплазії правих відділів серця), корекція неонатальної коарктації аорти, перерви дуги аорти, тотального аномального дренажу легеневих вен (екстра-, інтра- і інфракардіальний типи), атрезії легеневої артерії, загального артеріального стовбура, аорто-легеневого вікна і про їх критичних пороках періоду новонародженості.
- Корекція септальних дефектів - міжшлуночкової перегородки, міжпередсердної перегородки (ізольованих, в поєднанні з аномальним дренажем легеневих вен).
- Ендоваскулярне лікування вроджених вад серця - закриття дефектів міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки, відкритої артеріальної протоки окклюзірующего пристроями, балонная пластика аортального та легеневого стенозу, емболізація і оклюзія системно-легеневих соустий, мальформаций.
- Операція Росса в лікуванні вад аортального клапана і стенозу вихідного тракту лівого шлуночка (в тому числі операція Росс-Кінно, модифікована процедура Кінно).
- Корекція вад групи Фалло - радикальна корекція, етапна хірургія (системно-легеневі анастомози з подальшою радикальною операцією). Корекція подвійного відходження судин від правого шлуночка.
- Етапна хірургія пацієнтів з єдиним шлуночком серця - операції двонаправленого кавапульмонального анастомозу (операція Глена) і заключний етап - операція Фонтена.
- Хірургічна корекція вад групи атріовентрикулярної комунікації (АВК) - загальна і часткові форми АВК.
- Корекція клапанних вад - пластика атріовентрикулярних клапанів, протезування клапанів.
- Повторні операції із заміни клапанних і безклапанних кондуїтах, протезів клапанів серця.
- Радикальна корекція при аномальному отхождении коронарних артерій.
- Втручання при пухлинах серця і середостіння
- Хірургічне лікування порушень серцевого ритму, включаючи імплантацію електрокардіостимуляторів, ресинхронізує пристроїв, радіочастотна абляція, електрофізіологічне дослідження.
- Лікування і обстеження пацієнтів з легеневою гіпертензією різної етіології.
Результати роботи відділення дитячої кардіохірургії в 2015 році.
В клініку було госпіталізовано 630 пацієнтів, з них 112 новонароджених і 239 дітей у віці до 1 року. Було виконано 445 операцій з корекції вродженої патології серця.
Однією із стійких тенденцій останніх років є збільшення частки новонароджених пацієнтів з критичними вадами серця, яким проводиться термінове оперативне втручання. Так, за минулий рік прооперовано 19 новонароджених з транспозицією магістральних судин, 24 дітей з гіпоплазією лівого або правого серця, 22 - з обструкцією і / або перервою дуги аорти, 16 з неонатальної коарктацией аорти, 13 - з атрезією легеневої артерії, 7 - з тотальним аномальним дренажем легеневих вен, 9 - з функціонально єдиним шлуночком серця і незбалансованим атріовентрикулярним каналом, і з іншими поєднаними вадами. На базі обласного перинатального центру надається невідкладна хірургічна допомога дітям з відкритою артеріальною протокою з критично низькою масою тіла.
Новою методикою при корекції патології дуги аорти і синдрому гіпоплазії лівого серця стало виконання операцій в умовах помірної гіпотермії і штучної циркуляції на працюючому серці, що дозволяє уникнути циркуляторного арешту і глибокої гіпотермії, а значить поліпшити прогноз у таких пацієнтів. Всього за рік виконано 28 подібних операцій.
У відділенні виконуються всі види оперативних втручань при будь-якої патології серця.
Виконано 9 операцій Росса і 2 процедури Росс-Кінно, 2 операції Девіда, 10 операцій Фонтена і Гленна, 3Cone-пластики трикуспідального клапана при аномалії Ебштейна, 4 операції Розстели, 21 корекції ТетрадиФалло, 6 радикальних корекцій подвійного відходження судин від правого шлуночка, успішна корекція синдрому ALCAPA у 2 дітей з крайньої низькою сократимостью лівого шлуночка, різні методики пластики мітрального і трикуспідального клапанів у дітей.
Серед оперованих пацієнтів до 20% всіх дітей і до 48% новонароджених дітей мають внесердечних важку супутню патологію, яка впливає на віддалений результат (генетичні синдроми, хірургічна патологія шлунково-кишкового тракту, сечовидільної системи, ураження головного мозку).
До 25% всіх операцій на серці виконується з використанням мініінвазивних технологій. Освоєна і впроваджена в практику технологія відеоассістенціі і відеоконтролю, а також виконання торакоскопічних доповнених операцій, що дозволяє виконати повний обсяг операції з хірургічного доступу мінімального розміру (1-2 см).
Висока складність виконаних операцій супроводжувалася низькою летальністю - 3,5%. При цьому середня категорія ризику по RACHS в 2015 році склала 2,4.
За багатьма показниками, перш за все за обсягом і якістю надання хірургічної допомоги новонародженим дітям з критичними вадами серця, відділення дитячої кардіохірургії Свердловської області займає лідируючі позиції в Росії, займаючи, як і раніше, 4-е місце серед кардіохірургічних клінік, і 5-е за обсягом надання допомоги немовлятам (щорічний Всеросійський звіт НЦ ССХ ім. О. М. Бакулєва).
Ендоваскулярна хірургія та діагностика.
Виконано 264 діагностичних інвазивних дослідження серця і72ендоваскулярних операцій. Серед них: оклюзія міжпередсердної і міжшлуночкової дефектів, відкритої артеріальної протоки, артеріовенозних мальформацій легких, додаткових джерел легеневого кровотоку у пацієнтів з функціонально єдиним шлуночком серця, балонна ангіполастіка стенозов клапанів.
Хірургія порушень серцевого ритму.
У відділенні спільно з аритмології клініки виконуються радіочастотна абляція аритмогенних зон, імплантація електрокардіостимуляторів, кардіовертерів-дефібриляторів, петльових реєстраторів ЕКГ, ресінхронізуірующая терапія.
Діагностика і терапія легеневої гіпертензії, кардіоміопатій.
Щорічно у відділенні проходять лікування та діагностику до 50-60 дітей з легеневою гіпертензією, кардіоміопатією, яким виконується весь спектр обстежень, включаючи инвазивное дослідження центральної гемодинаміки, ендоміокардіальна біопсія, МСКТ і МРТ-ангіографія, за результатами яких визначається обсяг терапії, необхідність хірургічного лікування і прогноз для життя.
Амбулаторне спостереження і диспансеризація пацієнтів з вродженими вадами серця.
Згідно з Наказом від 12 липня 2012 № 769-П «Про вдосконалення надання медичної допомоги дітям із захворюваннями серцево-судинної системи на території Свердловської області» все пацієнти з виявленими пороком серця або з підозрою на нього консультуються кардіохірургом поліклініки ГБУЗ СТ «СОКБ№1» , де організовано два прийому фахівців, що дозволяє вчасно визначити показання до госпіталізації та хірургічного лікування.
Всі оперовані пацієнти повинні перебувати на диспансерному обліку кардіологів за місцем проживання, проходити щорічну диспансеризацію. При необхідності - консультуватися кардіохірургом ГБУЗ СТ «СОКБ№1» - при вирішенні питання про зняття з обліку, підбору специфічної терапії, виникненні або прогресуванні симптомів серцевої недостатності.
При виникненні будь-яких проблем, пов'язаних з направленням і очною консультацією кардіохірурга в умовах ГБУЗ СТ «СОКБ №1», просимо повідомляти за телефоном відділення: (343) 351-02-52 або по електронній пошті - [email protected] .
Триває тісна співпраця і робота з Обласним перинатальним центром, Обласний дитячою клінічною лікарнею №1, НДІ «Охорони материнства і дитинства», 10 і 11 міський дитячими лікарнями з питань пре- і постнатальної діагностики та лікування патології серця.
Лікування та проведення хірургічної корекції вад для жителів Свердловської області повністю безкоштовне.
Жителям інших регіонів Росії або іноземних держав лікування проводиться на підставі укладеного договору на надання платних послуг .
Для госпіталізації у відділення дитячої кардіохірургії необхідно мати направлення на госпіталізацію з поліклініки СОКБ №1 і наступний перелік аналізів і обстежень:
1. Ксерокопії свідоцтва про народження (паспорта), поліса;
2. Кров на RW (2 тижні), HBs Ag і HCV (6 місяців);
3. Група крові і резус-фактор;
4. Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові (білірубін, загальний білок, цукор крові) - 10 днів;
5. Аналіз калу на ентеробіоз, гельмінтози, бак.аналіз калу - 10 днів;
6. Рентгенографія органів грудної клітки в 2 проекціях (з собою мати знімки);
7. ЕКГ з описом, ЕхоКГ;
8. Висновок ЛОР, стоматолога (про санацію порожнини рота);
9. Дітям до 3 років - консультація невропатолога;
10. При супутньої патології - висновок спеціаліста про можливість оперативного лікування;
11. Довідка про епід.благополучіі адреси (виходить в поліклініці за місцем проживання);
12. Довідка про щеплення або ксерокопія прищепного сертифікату;
13. Виписка педіатра з історії розвитку дитини.
Перелік аналізів та обстежень для госпіталізації мам по догляду за дитиною
1. Ксерокопії медичного полісу, паспорта;
2. Флюорографія органів грудної клітини - 6 місяців;
3. Результат обстеження на М-реакцію;
4. Мазок і консультація гінеколога;
5. Бак.аналіз калу.
Після госпіталізації дитини в відділення проводиться повне обстеження і уточнення діагнозу, при необхідності може виконуватися зондування порожнин серця з контрастуванням, мультиспіральна комп'ютерна томографія, МРТ-ангіографія.
У поліклініці лікарні організовано прийом дитячого кардіолога-кардіохірурга.
За усіма додатковими питаннями з нами можна зв'язатися:
Телефон відділення дитячої кардіохірургії 8 (343) 351-02-52
Адреса електронної пошти: [email protected]
Телефон кабінету дитячого кардіолога-кардіохірурга поліклініки 8 (343) 351-16-35
Запис на прийом до дитячого кардіолога-кардіохірурга через реєстратуру поліклініки:
Телефон реєстратури 8 (343) 351-16-97
