Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Медсестринство в Україні: чому теорія розходиться з практикою?

  1. Сестра або брат?
  2. Куди подіти бакалавра?
  3. Де вихід?
  4. Свободу медсестрам!
  5. Білка в колесі

Останнім часом Україна долучається до святкування Всесвітнього дня медичної сестри. Але одна справа - відзначати міжнародні свята, інше - відповідати міжнародному рівню.

Останнім часом Україна долучається до святкування Всесвітнього дня медичної сестри Сестра або брат?

Почнемо з елементарного. Під час медсестринських конференцій зарубіжні колеги запитують, чому в Україні назва у фахом - «медична сестра», і дивуються, що так називають чоловіків, що працюють в цій професії. Адже в світі вже давно введено гендерно-коректний термін nurse. Доведеться пояснювати «незрозуміле» назву, посилаючись на історичні передумови, традиції і т. П. Але в дійсності це питання постає як проблема системи медичної освіти в Україні. Чи будуть надходити юнаки в медичні коледжі, щоб в майбутньому стати медсестрою? До недавнього часу вони вибирали переважно фельдшерське відділення, але ця спеціальність відходить в минуле (її немає в новому переліку спеціальностей для отримання освіти, затвердженому Постановою Кабінету Міністрів від 29.04.2015 р №226). Через це виникнуть проблеми на селі, де донині залишилися не укомплектовані кадрами ФАП, в яких повинні працювати фельдшери.

У нинішньому році ми набираємо абітурієнтів виключно на спеціальність «Медсестринство», яка об'єднала три спеціалізації: «сестра медична», «сестра-акушерка» і «сестра-фельдшер». Але суть не в назві професії, і навіть не в невизначеності кваліфікаційної характеристики наших випускників. Проблема в тому, що система освіти реформується МОП, а МОЗ України поки не ввела ніяких змін по кадровому забезпеченню системи охорони здоров'я. Якщо в дипломі випускника медколеджу буде вказана спеціальність «Медсестринство», то чи зможе він працювати на посаді фельдшера, яка залишилася в діючих штатних розкладах закладів охорони здоров'я? А саме ними керуються кадрові служби бюджетних закладів, їх контролюють фіскальні органи, а невідповідність запису в трудовій книжці молодого фахівця може зокрема обернутися для нього втратою пенсії в майбутньому.

Куди подіти бакалавра?

Прикінцеві положення Закону України «Про освіту» визначають, що в 2016 році ми в останній раз набираємо абітурієнтів (у тому числі на базі 9 класів), які отримають кваліфікаційну категорію «молодший спеціаліст». Якщо нічого не зміниться, в 2017-м заново будемо ліцензувати рівень молодшого бакалавра і набирати абітурієнтів виключно на базі 11 класів. Або ж продовжимо набір на базі 9 класів (без молодшого бакалавра), але тоді наші випускники будуть молодшими спеціалістами. А ось чим вони відрізняються - не зрозуміло, конкретної відповіді від реформаторів ми не отримали.

Медсестри-бакалаври - окреме питання. В Україні їх вчать вже майже 20 років, але до цих пір не ясно, для чого. Адже було прийнято рішення про те, що тільки дві посади в системі охорони здоров'я вимагають рівня медсестри-бакалавра. Це - заступник головного лікаря з медсестринства в лікувальних закладах, де понад 300 ліжок (а їх у нас можна перелічити на пальцях), і медична сестра-координатор (ця посада взагалі екзотична для українських лікарень). Тільки за п'ять останніх років наш коледж підготував 280 медсестер-бакалаврів. Але вони здебільшого працюють на тих же посадах, що і звичайні медичні сестри з дипломами молодшого спеціаліста. Перспектива подальшого навчання для бакалаврів також суперечлива. Ступеневу освіту (молодший спеціаліст, бакалавр, магістр) можна реалізувати тільки за фахом «Сестра медична» і «Лаборант медичний». Але якщо ми не знаємо, куди дівати медсестру-бакалавра, то ще менше орієнтуємося, де «прилаштувати» магістра. Здебільшого це має значення лише для майбутніх викладачів медичних коледжів. Чотири роки навчання в коледжі (три - на молодшого спеціаліста та ще один - на бакалавра) не дають переваг при вступі до медичного вузу для отримання професії лікаря, адже це інша спеціальність.

Реформа медичної освіти передбачає, що бакалаврів навчатимуть більш кваліфіковані викладачі. В умовах ліцензування діяльності з надання освітніх послуг відзначено, що 25% викладачів коледжу, який здійснює підготовку молодших бакалаврів, повинні бути кандидатами наук. Оскільки в нашому місті працюють три медичних ВНЗ і більше 20 медичних наукових інститутів, ми зможемо виконати цю умову. Чи під силу це коледжам провінційних міст? Чи зможуть вони перейти до системи професійної освіти і готувати молодших спеціалістів? І ще одне: якщо Ліцензуємося на підготовку молодших бакалаврів - припинимо прийом абітурієнтів на базі 9 класів. А провінційні медичні навчальні заклади цю практику продовжать, і такі абітурієнти підуть туди, зате ми зі своїми кандидатами наук їх втратимо.

Де вихід?

У пошуках відповідей на поставлені питання варто звернутися до системи освіти медичних сестер в США. В Україні програма їх підготовки послідовно змінювалася так, що в даний час вона практично не відрізняється від канадської чи американської. Деякі колишні республіки Радянського Союзу також ввели ступеневу освіту медсестер. Але там відповідно змінили і систему охорони здоров'я. У нашій же країні теорія кардинально розходиться з практикою.

Що передбачає трирівневу систему? Перший рівень - це робітнича професія (молодша медична сестра з догляду, яку потрібно вчити 6-10 місяців, залежно від спеціалізації закладів). В Україні розроблені стандарти такого навчання, теоретично ми готові їх виконати, однак державного замовлення на подібних фахівців немає. Тому поки розраховуємо винятково на підтримку громадських та грантових організацій, які зацікавлені забезпечити цими кадрами приватні медичні заклади відповідного профілю. Однак далі намірів справа не рухається.

Другий рівень - власне медична сестра. Його варто розділити ще на два рівня, адже одна справа - підготувати медсестру для роботи в терапевтичному відділенні або в поліклініці, інше - у відділенні високоспеціалізованих закладів або на ділянці сімейного лікаря, де потрібна вища кваліфікація. Це повинні бути різні навчальні програми.

Третій рівень - медсестра-бакалавр. Це рівень висококваліфікованої медичної сестри, здатної виконувати ще й управлінські функції. Зараз, коли планується перехід до підготовки молодших бакалаврів, що відповідно до Закону України «Про вищу освіту» буде тривати не три, а два роки, можливо, більшого значення набуває післядипломна спеціалізація, як, наприклад, в Європі. Там після закінчення коледжу медична сестра ще півроку, а іноді й довше проходить спеціалізацію, скажімо, по психіатрії, онкології або сімейній медицині. Але поки ці три рівні не знайдуть відображення в системі охорони здоров'я, ми можемо готувати кого завгодно, проте наші медсестри будуть виконувати ті функції, що і раніше.

Свободу медсестрам!

Тому необхідно переорієнтувати медсестринство на функції, визначені Європейським бюро ВООЗ. Перш за все це профілактика, просвітницька робота серед населення і нарешті - робота в команді з лікарем або самостійне виконання його призначень або ж догляд за хворими. На жаль, перші дві функції в Україні взагалі ігноруються, а третя - обмежена роботою медсестри під суворим керівництвом лікаря. У всьому світі суть роботи медсестри - це медсестринський процес, який передбачає її самостійність, зокрема у встановленні медсестринського діагнозу, який відрізняється від нозологічного діагнозу лікаря. У програмах підготовки наших медсестер такий термін також є. Але я хотів би побачити медичний заклад, де медсестри ведуть медсестер історії і встановлюють медсестринські діагнози. Все це - тільки в конспектах студентів коледжів.

В даний час багато говорять про введення медичного страхування в Україні. І ні слова - про роль медсестри в нових умовах. Чи стане вона більш самостійною? Чи зможе, наприклад, отримати ліцензію на медсестринську діяльність, на відкриття власного закладу, яке на Заході називають «будинком сестринського нагляду»? Адже в нових умовах ліцензування медичної практики в Україні вписаний красномовний пункт: медична сестра працює під керівництвом лікаря! Тобто держава не хоче підтримати прогресивну модель західної медицини?

Є задум створити щось на зразок «будинку медсестринського догляду», щоб показати суспільству, як він працює, і зруйнувати стереотипи української ментальності. За підтримки меценатів і муніципалітету намагаємося організувати перші подібні центри медсестринських послуг, але поки вони виконують лише функції навчання населення: як доглядати за паліативними хворими, як жити з гіпертонічною хворобою і т. П. Хоча ці центри вже стали популярними серед харків'ян.

Білка в колесі

Мріючи про нові функції медсестер, не варто забувати про існуючі реалії, зокрема про співвідношення між лікарями та медсестрами. Якщо в країнах Європи воно становить 1: 4, то в Україні - приблизно 1: 2. Це свідчить про те, що наші медсестри не можуть якісно виконувати згадані функції, окрім єдиної - бути на «підхваті» у лікаря. До того ж в європейських клініках на 1 медичну сестру в стаціонарі доводиться по більшій мірі 8 пацієнтів, а у нас може бути і 20, і 30. Якщо в терапевтичному відділенні з такою кількістю хворих ще якось можна впоратися за наявності маніпуляційної медсестри, то в неврологічному, де знаходяться пацієнти після інсультів, з важкими хронічними нервовими розладами, або в хірургічному - це за межами людських сил!

Ми постійно проводимо анкетування серед медсестер, які навчаються на курсах підвищення кваліфікації в нашому коледжі. Так ось, лише 45 з них відповіли, що хочуть мати більшу самостійність у своїй роботі і готові взяти на себе більшу відповідальність - як на Заході. Я переконаний, якби така самостійність була матеріально стимулюється, кількість її прихильників значно збільшилася б. Втім, питання професійної компетентності і відповідальності не можна пов'язувати лише з економічною мотивацією, важливу роль в цьому виконує система виховання. У світі на всіх рівнях підготовки медсестер викладають етику медсестринства. На жаль, в Україні цю тему присвячені чотири лекції і кілька семінарських занять. Шкода, що радянська система охорони здоров'я, від якої ми досі не відійшли, прирівняла лікаря до рівня фельдшера, а медсестрі взагалі відвела роль «куди пошлють». Ми витрачаємо колосальну кількість часу і коштів на підготовку лікаря, іноді змушуючи його виконувати невластиві йому функції, натомість того, щоб перевести якусь частину на медичну сестру. Як на мене, саме в цьому напрямку має бути рух реформ.

Если ви нашли помилки, віділіть фрагмент тексту та натісніть Ctrl + Enter.

Сестра або брат?
Куди подіти бакалавра?
Де вихід?
Сестра або брат?
Чи будуть надходити юнаки в медичні коледжі, щоб в майбутньому стати медсестрою?
Якщо в дипломі випускника медколеджу буде вказана спеціальність «Медсестринство», то чи зможе він працювати на посаді фельдшера, яка залишилася в діючих штатних розкладах закладів охорони здоров'я?
Куди подіти бакалавра?
Чи під силу це коледжам провінційних міст?
Чи зможуть вони перейти до системи професійної освіти і готувати молодших спеціалістів?
Де вихід?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали