Аналіз на визначення групи крові і резус-фактора

1. Що таке резус-фактор Резус-фактор - це антиген, що міститься в еритроцитах людей і макаки-резусу...
2. Що таке резус-конфлікт
3. Малюк в небезпеці: небезпека для плода при негативному резус у матері і позитивному у батька
4. Що робити, якщо у жінки негативний резус-фактор і вона планує вагітність?
5. Хороший прогноз: як контролювати антитіла при резус-конфлікті під час вагітності
6. Не треба боятися: профілактика резус-конфлікту
7. Таблиця сумісності групи крові

Що таке резус-фактор

Резус-фактор - це антиген, що міститься в еритроцитах людей і макаки-резусу (звідси назва). За наявністю або відсутністю резус-фактора виділяють резус-позитивні (бл. 85% людей) і резус-негативні (бл. 15% людей) організми. При вагітності резус-негативної жінки резус-позитивним плодом можливі імунні ускладнення (гемолітична хвороба новонароджених та ін.). Для попередження ускладнень вводять антирезус-гамма-глобулін.

Позитивний резус-фактор у жінки і негативний - у чоловіка не представляють ніякого приводу для занепокоєння. Якщо ж у жінки опиниться резус-негативна кров, а у її чоловіка - резус-позитивна, то під час вагітності можливий розвиток резус-конфлікту, тому жінці рекомендується до вагітності зробити аналіз крові на антитіла до резус-фактору. Справа в тому, що якщо жінка до вагітності перенесла хірургічну операцію (в т.ч. аборт) або переливання крові, або якщо вагітність не перша, то існує ймовірність утворення в її крові специфічних антитіл.

Аналіз на визначення групи крові і резус-фактора

Якщо у жінки резус негативний, то непогано б пройти такі обстеження:

• визначення групи крові і резус-приналежності зразка крові індивіда;
• обстеження сироватки матері на наявність імунних еритроцитарних антитіл до антигенів системи АВО еритроцитів батька;
• обстеження сироватки матері на наявність імунних еритроцитарних антитіл до антигенів системи Rh еритроцитів батька;
• обстеження крові матері на наявність імунних еритроцитарних антитіл до антигенів АВО і Rh систем груп крові з використанням набору донорських еритроцитів.

Що таке резус-конфлікт

Резус-фактор - це антиген (білок), який знаходиться на поверхні червоних кров'яних тілець (еритроцитів). Вченим вдалося виявити його 35 років тому. Їх відкриття допомогло визначити, що близько 85% людей мають цей самий резус-фактор і відповідно є резус-позитивними. Решта ж 15%, у яких його немає, - резус-негативні. Звичайно негативний резус-фактор ніяких неприємностей своєму господареві не приносить. Однак якщо мова йде про вагітну, все інакше. І майбутній мамі потрібна особлива увага і догляд. Щоб зрозуміти причини цього, уявіть собі пару, в якій чоловік резус-позитивний, а жінка резус-негативна. Теоретично виникає небезпека резус-конфлікту. Втім, початися він може лише в тому випадку, якщо дитина успадкує резус батька. Тоді кров немовляти, що знаходиться в утробі, виявиться несумісною з кров'ю матері. Розвиток конфлікту можливо і в тому випадку, якщо кров матері і дитини несумісна з групи. Наприклад, у матері група крові 0, а у її малюка - А чи В. Проте групова несумісність менш небезпечна і не провіщає таких ускладнень, як несумісність по резус. У чому ж суть конфлікту? Резус-фактор плоду переборює плацентарний бар'єр і потрапляє в кров матері. Її організм, сприйнявши плід як щось чужорідне, виробляє захисні антитіла.

Малюк в небезпеці: небезпека для плода при негативному резус у матері і позитивному у батька

Як "працюють" ці антитіла? Вони проникають через плаценту і буквально накидаються на еритроцити дитини. (Еритроцити - це червоні кров'яні клітини, основна функція яких доставка кисню до всіх органів і тканин організму. У них міститься гемоглобін, який, власне, і переносить кисень. При резус-конфліктної ситуації еритроцити руйнуються, їх кількість зменшується і постачання тканин киснем порушується. *) У крові з'являється велика кількість речовини, називаного білірубіном (продукт розпаду гемоглобіну *). Воно-то і забарвлює ніжну шкіру немовляти в жовтий колір (і починається так звана жовтяниця новонароджених ). А, що найстрашніше, білірубін може пошкодити мозок майбутньої дитини, викликати у нього порушення в розвитку слуху та мовлення. При цьому, оскільки еритроцити плоду безупинно знищуються, печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових червоних кров'яних тілець, чому помітно збільшуються в розмірах. Врешті-решт вони все-таки перестають справлятися із заповненням еритроцитів. Тоді у дитини починається анемія - вміст в крові еритроцитів і гемоглобіну стає загрозливо низьким. Резус-конфлікт іноді викликає вроджену водянку, або набряклість плода, що може привести до його загибелі. У цих випадках малюкові може допомогти штучне переливання крові. Лікарі вводять йому резус-негативну одногруппную кров і проводять реанімаційні заходи. (Через пуповину лікар вводить катетер (м'яка трубочка), по якій за допомогою шприца по кілька міліграмів вводить "нову" кров і забирає колишню, яка несе небезпеку *). Цю операцію необхідно провести протягом 36 годин після появи малюка на світ.

Що робити, якщо у жінки негативний резус-фактор і вона планує вагітність?

Виявляється, резус-конфлікт можна і навіть потрібно попередити. І найкраще задовго до запланованої вагітності. По-перше, не зовсім правильно те, що свою групу крові і резус-фактор багато хто з майбутніх матусь дізнаються на третьому-п'ятому місяці вагітності, вперше опинившись в жіночій консультації. Є і більш сумні приклади: у жінки трапляється викидень. Лікарі встановлюють, що причиною самовільного переривання вагітності послужив резус-конфлікт. Чи можна було цього уникнути? Принаймні можна було спробувати. Отже, як тільки ви вирішили завести дитину, здайте аналіз крові на визначення групи і резус-фактора. Причому зробити це необхідно не тільки вам, але і вашому партнерові. Якщо у вас двох резус виявиться позитивним, все чудово - малюк успадкує його. При негативному резус у обох партнерів все їхні діти також будуть резус-негативні, що теж непогано, бо в даному випадку конфлікту не виникне. Якщо ж у тата дитини резус-фактор позитивний, а в мами негативний, то ймовірна резус-приналежність плоду визначається як 50% на 50%. У цьому випадку парі, що планує стати батьками, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Хороший прогноз: як контролювати антитіла при резус-конфлікті під час вагітності

Несумісність партнерів по резус-фактору - зовсім не привід для песимістичних настроїв. Не варто турбуватися завчасно і відмовлятися від мрії про дитину. Ті 15% жінок, у яких резус-фактор виявляється негативним, здатні стати мамами чарівних малят. І найчастіше їхня вагітність протікає нітрохи не важче, ніж у інших жінок. Просто в цьому випадку вам треба бути готовою до найретельнішому і регулярному контролю за своїм здоров'ям. Що це означає? Якщо ви чекаєте малюка (і у вас негативний резус-фактор), то приготуйтеся досить часто здавати кров з вени - так лікарі зможуть контролювати, чи є у вас антитіла, а якщо вони виявлені, як змінюється їх кількість. До 32й тижня вагітності цей аналіз проводять один раз на місяць, з 32й до 35й - двічі на місяць, а потім аж до дня пологів - щотижня. Ця процедура, звичайно, не найприємніша, але абсолютно необхідна. До того ж вона займає так мало часу, що ви не встигнете почати турбуватися. За рівнем антитіл у вашій крові лікар може зробити висновки про передбачуваний резус-фактор у дитини і визначити можливий початок резус-конфлікту.

Не треба боятися: профілактика резус-конфлікту

Як правило, під час першої вагітності резус-конфлікт розвивається рідко, оскільки імунна система матері вперше зустрічається з чужими еритроцитами (червоними кров'яними тільцями), і, отже, згубних для плоду антитіл у крові матері виробляється ще мало. При наступних вагітностях імовірність виникнення проблем підвищується. Адже в крові жінки, що родила все ще живуть захисні антитіла ( "клітини пам'яті"), що залишилися від колишньої вагітності. Правильно лікування або заходи профілактики може призначити тільки кваліфікований фахівець. У деяких випадках доводиться вдаватися до раннього розродження (до пологів раніше очікуваного терміну) і до вже описаного нами обмінному переливанню крові немовляті. У наш час розвиток резус-конфлікту можна запобігти і шляхом введення спеціальної вакцини - антирезус-імуноглобуліну - відразу після перших пологів або перерваної вагітності. Цей препарат зв'язує агресивні антитіла, що утворилися в крові матері, і виводить їх з організму. Тепер вони не зможуть загрожувати життю майбутнього малюка. Якщо резус-антитіла не вводилися профілактично, це роблять і під час вагітності. Ви повинні знати і про те, що зараз стало звичайною практикою робити таке щеплення кожної резус-негативній жінці незабаром (до 72 годин) після пологів або викидня в першу вагітність. Введення імуноглобуліну призначають також після оперативного втручання при позаматкової вагітності. Досягнення сучасної і, зокрема, нашої вітчизняної медицини вселяють все більше надії і залишають все менше шансів для виникнення проблем, пов'язаних з несумісністю по резус-фактору. Так що, якщо лікар, глянувши на результати ваших аналізів, вимовив: "Резус негативний", - не поспішайте засмучуватися. Якщо ви пильна і відповідальна мама і постараєтеся дотримуватися всі необхідні приписи лікарів, з вашим карапузом все буде добре.

Рідше гемолітична хвороба новонародженого викликається груповий несумісністю крові матері і плоду (за системою АВ0). При цьому за рахунок агглютиногена (А або В), наявного в еритроцитах плода, але відсутнього у матері, в материнській крові відбувається утворення антитіл до еритроцитів плода. Найчастіше імунна несумісність виявляється при наявності у матері I групи крові, а у плода - II, рідше III групи крові.

Таблиця сумісності групи крові

Група крові Батько Мати Дитина Імовірність конфлікту 0 (1) 0 (1) 0 (1) немає 0 (1) A (2) 0 (1) або A (2) немає 0 (1) B (3) 0 (1) або B (3) немає 0 (1) AB (4) A (2) або B (3) немає A (2) 0 (1) 0 (1) або A (2) 50% A (2) A (2 ) 0 (1) або A (2) немає A (2) B (3) будь-яка 25% A (2) AB (4) A (2), АВ (3) або AB (4) немає B (3) 0 (1) 0 (1) або B (3) 50% B (3) A (2) будь-яка 50% B (3) B (3) 0 (1) або B (3) немає B (3) AB (4 ) А (2), B (3) або AB (4) немає AB (4) 0 (1) A (2) або B (3) 100% AB (4) A (2) A (2), В ( 3) або AB (4) 66% AB (4) B (3) А (2), B (3) або AB (4) 33% AB (4) AB (4) A (2), B (3) або AB (4) немає