062.ua
Для цих станів не з'ясована певна етіологія, не існує свідомо ефективного лікування і рекомендацій по лікуванню, заснованих на принципах доказової медицини. Даний посібник грунтується на думках експертів з різних країн світу.
Поширеність неалкогольний жирової хвороби печінки подвоїлася протягом останніх двох десятиліть при постійній або знижується поширеності інших хронічних захворювань печінки. Це захворювання характеризується стеатоз печінки, надлишковим накопиченням тригліцеридів в її клітинах. У частини хворих спостерігається пошкодження клітин і запалення (стеатогепатит), стан гістологічно не відрізняється від стеатогепатиту алкогольної природи. Неалкогольний стеатогепатит значно підвищує ризики розвитку цирозу печінки, печінкової недостатності і гепатоцелюлярної карциноми. Причини захворювання пов'язують з інсулінорезистентністю, ожирінням і метаболічним синдромом, хоча ці стани присутні не у всіх хворих.
Основні рекомендації Всесвітньої гастроентерологічної асоціації по встановленню діагнозу неалкогольний жирової хвороби печінки зводяться до наступних: слід припускати захворювання у пацієнтів з центральним ожирінням, цукровим діабетом, порушеннями жирового обміну, метаболічним синдромом, змінами в печінкових пробах і у хворих зі специфічними змінами при ультразвуковому дослідженні. Обстеження повинні включати в себе біохімічний і загальний аналіз крові, аналізи на вірусні гепатити, визначення антинуклеарних антитіл, глюкозу натще і тест на толерантність до глюкози, ультразвукової дослідження органів черевної порожнини. Пропонується проводити комп'ютерну томографію або біопсію печінки при неінформативних результатах УЗД і у хворих з високим ризиком фіброзу. Бажано виключати спадкові гемохроматоз, хвороба Вільсона-Коновалова, синдром полікістозних яєчників і аутоімунні захворювання печінки.
Як лікування рекомендовані насамперед дієта і вправи. При відсутності змін в масі тіла протягом 6-12 місяців можливе застосування вітаміну Е, пентоксифіліну, препаратів зменшують резистентність до інсуліну (метформіну, тіазолідиндіонів), антіфібротіческімі препаратів. Відзначається, що при морбідного ожиріння бажано якомога більш раннє застосування баріатричних операцій, оскільки розвиток цирозу робить цих хворих неоперабельними.
Рекомендації з лікування та діагностики сформульовані у вигляді «каскаду» - ієрархічної структури з варіантів процедур, ранжируваних за доступністю ресурсів та обладнання, необхідних для їх проведення.
remedium.ru
Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl + Enter
