Резюме. За рахунок зміни рівня запальних цитокінів
Подагра є однією з поширених форм артриту, викликаного підвищеним вмістом уратів в тканинах і синовіальній рідині. Незважаючи на те що фактори ризику та генетичні механізми цього захворювання чітко визначені, профілактика і терапія подагри залишаються складними, а поширення хвороби за останні чотири десятиліття помітно зросла. Основні фармакологічні засоби при подагрі, що застосовуються в якості тривалої терапії, включають колхіцин, нестероїдні протизапальні препарати, алопуринол та ін. Однак супутні захворювання і ряд протипоказань значно знижують ефективність традиційного лікування.
У серпні 2017 року в журналі «Open Access Rheumatology: Research and Reviews» опубліковані результати оригінального дослідження ефективності застосування озонової аутогемотерапії при подагрі. Спільна робота виконана вченими Московського університету медичних наук (Capital University of Medical Sciences), Пекін, Китай, і Техаського державного університету (Texas State University), Сан-Маркос, США. Дане дослідження продовжує серію спостережень щодо використання озонової аутогемотерапії при подагрі. Попередній етап був присвячений оцінці безпеки і терапевтичної ефективності. В результаті вченими відзначені: збільшення кліренсу креатиніну і зниження інтенсивності болю по візуально-аналоговою шкалою.
Асептичне запалення при подагрі характеризується зміною рівня відповідних цитокінів. Блокування цього багатоступінчастого запального процесу є одним з варіантів терапії при подагрі. Автори зробили спробу дослідити ефект озонової аутогемотерапії на рівень медіаторів асептичного запалення і простежити механізм послаблення симптомів, використовуючи цю методику лікування. Основна гіпотеза полягала в тому, що озонова аутогемотерапия сприяє зниженню реакції запалення, що в свою чергу призводить до зміни рівня експресії цитокінів в сироватці крові.
Відібрані учасники експерименту склали 3 групи пацієнтів: з подагрою (N = 10), з гіперурикемією (N = 10) і здорового контролю (N = 11). Проведення озонової аутогемотерапії включало забір крові у пацієнта (в цілому 200 мл), обробку її антикоагулянтом (20 мл 3,8% цитрату натрію), вплив підготовленої за допомогою генератора киснево-озонової сумішшю в концентрації 50 мкг / мл протягом 5 хв і зворотне введення того ж учаснику з частотою 3 рази на тиждень протягом 10 днів. Вимірювання рівня цитокінів проводилися до початку курсу, після 5-го введення і після закінчення лікування (від 5 до 28 тижнів). Під час експерименту жоден з учасників не приймав додаткових ліків, здатних вплинути на перебіг подагри.
В результаті виявлено значне підвищення рівня ключового за своєю роллю в розвитку подагри цитокина інтерлейкіну-8 (IL-8) після 5-й ін'єкції озонової аутогемотерапії (з 77,95 до 262,52 пг / мл; Z = 2,487; р = 0,013) і його зниження після закінчення курсу до граничного рівня статистичної значущості (45,83 пг / мл; Z = 1,376, р = 0,169). Однією з функцій IL-8 є індукція фагоцитозу в місці запалення. Відповідно, підвищена концентрація IL-8 при подагрі може сприяти прискореному апоптозу і зменшення тягаря запалення. Аналогічна динаміка простежувалася в рівні ще одного цитокіну - інтерлекіна-12 (IL-12). Це спостереження узгоджується з результатами попереднього дослідження, що свідчать про вплив озонової аутогемотерапії на концентрацію IL-12 під впливом активних форм кисню і продуктів окислення ліпідів, що утворюються при взаємодії киснево-озонової суміші з кров'ю.
Таким чином, модуляція рівня IL-8 і IL-12 за допомогою озонової аутогемотерапії може розглядатися в якості одного з терапевтичних методів при цьому захворюванні. На додаток автори пропонують надалі розглядати чутливий відповідь IL-8 і IL-12 на проведення озонової аутогемотерапії в якості нового біомаркери ефективності даного методу лікування. Також відкритим залишається питання потенційно синергічного взаємодії описаного терапевтичного підходу з наявними способами лікування при подагрі.
- Li L.-Y., Ma RL, Du L., Wu A.-Sh. (2017) Ozonated autohemotherapy modulates the serum levels of inflammatory cytokines in gouty patients. Open Access Rheumatology: Research and Reviews, 9: 159-165.
Олександр Гузій
