Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Радіохірургія в дії: як гамма-ніж рятує життя

  1. Як це працює
  2. Переваги нової установки
  3. Що лікують гамма-ножем
  4. Як отримати допомогу безкоштовно
  5. Як проходить операція
  6. Перша операція в центрі радіохірургії
  7. Світові досягнення гамма-ножа
  8. Високотехнологічна допомогу в Москві

Москва - єдине місто в Росії, де працюють дві унікальні сучасні установки «Гамма-ніж». Вони є в НДІ швидкої допомоги імені Н.В. Скліфосовського і НДІ нейрохірургії імені М.М. Бурденко. Апарати дозволяють видаляти доброякісні та злоякісні пухлини і судинні патології головного мозку неінвазивним методом, тобто не використовуючи голки або хірургічні інструменти.

У Росії зробили вже близько 12 тисяч таких операцій, причому сім тисяч - в останні п'ять років, коли з'явилися новітні моделі гамма-ножа. А першу операцію в Центрі радіохірургії НДІ Н.В. Скліфосовського провели 8 лютого. За час лютневого клінічного старту на гроші з міського бюджету прооперували 11 москвичів. Всього в цьому році планують виконати 150 операцій. Устаткування центру - одна робоча станція і дві стереотаксичні рами для розрахунків і точності опромінення - дозволяє проводити 200-300 процедур в рік. А в перспективі апарат зможе лікувати до тисячі - двох тисяч хворих щороку.

Зазвичай вартість такої операції залежить від діагнозу, в середньому це 240 тисяч рублів - в 10 разів дешевше, ніж за кордоном. Але москвичі можуть розраховувати на неї безкоштовно. Щорічно в Росії в таких операціях потребують близько 60 тисяч осіб; в столиці зараз в якості кандидатів на цю процедуру розглядають і обстежують 101 хворого.

Як це працює

Гамма-ніж (Leksell Gamma Knife Perfexion) - це хірургічна установка для лікування доброякісних і злоякісних пухлин і судинних мальформацій в порожнині черепа. Операцію роблять без розрізів шкіри і трепанації черепа. Для цього використовується радіоактивне випромінювання від 196 джерел кобальту-60, пучки якого збираються разом і діють на зразок неінвазивного хірургічного ножа. Вони руйнують ДНК пухлинних клітин. При цьому здорові тканини мозку і все тіло не опромінюються.

Переваги нової установки

Радіохірургічні операції можна виконувати навіть дітям, після того як закінчиться мінералізація кісток черепа (п'ять - сім років). Згідно зі світовою статистикою, близько 10-15 відсотків пацієнтів саме діти. Процедура безболісна і триває від 20 хвилин до чотирьох годин, причому хворий залишається в свідомості. Незабаром після операції він може відправитися додому, не побоюючись запальних процесів і ускладнень; багато хто виїжджає за кермом власних автомобілів.

Тим часом, після хірургічного втручання ризик розвитку інфекційних ускладнень, венозного тромбозу досить високий. Небезпека несе не тільки сама операція, а й наркоз, особливо для літніх пацієнтів. Перед операцією хворий лежить від трьох до семи днів в нейрохірургічному відділенні з іншими хворими, в тому числі важкими. А після неї він проводить в лікарні ще три - десять днів. Не всі можуть після втручання відразу повернутися до звичного життя. Є в хірургії та інші недоліки: зазвичай пацієнти гостро реагують на необхідність трепанації черепа і пов'язані з нею гоління голови і післяопераційні рубці. Ці ризики і незручності іноді призводять до відмови від операції навіть при наявності абсолютних показань до неї.

Що лікують гамма-ножем

Серед найчастіших показань до такого втручання - первинні і вторинні (метастази) пухлини головного мозку, паркінсонізм, епілепсія, больові синдроми центрального генезу. Також на радіохірургію направляють хворих з артеріовенозними мальформаціями - аномаліями будови судин мозку, коли кров з артерій потрапляє в вени, минаючи капілярні судини. Ще одне захворювання, при якому направляють на операцію гамма-ножем, - каверноми головного мозку. Це патологічні порожнини, розділені перегородками і заповнені кров'ю. Вони можуть існувати без симптомів, а можуть викликати епілептичні напади, погіршення зору, ураження черепних нервів, крововилив.

Як отримати допомогу безкоштовно

Якщо є показання для радіохірургічного втручання, городяни з постійною реєстрацією і полісом ОМС можуть оперуватися безкоштовно. Для цього потрібна консультація нейрохірурга Центру радіохірургії. Якщо є направлення від невролога або терапевта за формою 057-У, вона буде безкоштовною.

Після цього пацієнт отримує список аналізів і консультацій фахівців і встає в чергу на операцію. Зараз хворі чекають лікування кілька місяців. Радіохірургія краще, але не всі можуть чекати. Таким пацієнтам пропонують альтернативні операції. Це може бути мікрохірургія або ендоваскулярна хірургія.

Як проходить операція

До процедури хворих готують по індивідуальному плану, який включає і діагностичні дослідження. В день операції після установки стереотаксичної рами (металевого кільця для розрахунків і точності опромінення) виконують магнітно-резонансну томографію на сверхвисокопольном томографі експертного класу. Якщо потрібно, дослідження доповнюють електроенцефалографії в магнітно-резонансному томографі, комп'ютерною томографією або церебральної ангіографією. Ці дані використовують для планування опромінення.

Операцію виконують в амбулаторних умовах, госпіталізувати пацієнта в стаціонар не потрібно. Вона повністю безболісна і триває від 20 хвилин до чотирьох годин. У переважній більшості випадків достатньо одного сеансу радіохірургії. Після операції пацієнт отримує рекомендації і в той же день повертається до звичайного життя.

Перша операція в центрі радіохірургії

Високий ризик крововтрати з летальним результатом, атрофія зорових нервів і часткова втрата зору, велика ймовірність зростання пухлини головного мозку - в такому стані пацієнт поступив в НДІ ім. Н.В. Скліфосовського. Радіохірургічна операція виявилася єдино можливим методом. Першу неінвазивну операцію за допомогою установки «гамма-ніж» провели тут 8 лютого цього року.

Безболісна процедура тривала 45 хвилин. За цей час активні клітини пухлини загинули під випромінюванням. Це дозволило запобігти зростанню її залишків та вже через тиждень почати курс лікування атрофії зорового нерва. Зараз зір пацієнта покращився на 10 відсотків. У 90-95 відсотках випадків така операція дозволяє запобігти подальшому зростанню менингиом.

Світові досягнення гамма-ножа

Меланома, яка розвивається з пігментних клітин, - одна з найбільш злоякісних пухлин. Саме такий діагноз поставили однієї пацієнтці в Великобританії. Лікарі видалили первинний осередок на шкірі спини, провели хіміотерапію. Але через кілька місяців хвора стала помічати загальну слабкість і порушення мови. Хвороба швидко прогресувала, і МРТ показала більше 30 стійких до хіміотерапії метастаз в головному мозку. На щастя, вони були невеликими. Кілька радіохірургічних операцій дозволили жінці жити без симптомів вже більше п'яти років. Ще 20-25 років тому досягти такого результату було неможливо, а сьогодні кількість людей, успішно борються з метастазами в головному мозку, зростає.

Зараз в світі відкрито понад 300 відділень, де виконали понад 1,5 мільйона радіохірургічних операцій. За кордоном вони коштують від 30 до 40 тисяч доларів. Нейрохірурги і медичні фізики, що працюють на установці, об'єдналися під Всесвітнє товариство гамма-ножа (Leksell Gamma Knife Society), воно організовує щорічні конференції і готує навчальні програми для фахівців з усього світу.

Високотехнологічна допомогу в Москві

Високотехнологічну медичну допомогу (ВМП) надають при лікуванні складних захворювань. Для цього лікарі використовують клітинні і інформаційні технології, роботизовану техніку і методи генної інженерії. Субсидії на таке лікування збільшили до п'яти мільярдів рублів, і в цьому році на нього можуть розраховувати 115 тисяч осіб .

ВМП надають за різними профілями: від акушерства і гінекології, дерматовенерології, нейрохірургії до ревматології, педіатрії та ендокринології. Повний список можна знайти на сайті pravo.gov.ru .

Отримати таку допомогу можуть всі росіяни, у яких є свідчення. Їх визначає лікар організації, де пацієнт обстежується і лікується. Він і видає направлення на госпіталізацію. До нього необхідно додати виписку з медичних документів, завірену особистими підписами лікуючого лікаря і головного лікаря (уповноваженої особи) поліклініки чи лікарні. Також в списку необхідного - копії паспорта або іншого засвідчує особу (для дітей до 14 років - копія свідоцтва про народження), СНІЛС (якщо воно є), поліса ОМС. Щоб госпіталізувати неповнолітнього, треба надати копію паспорта його законного представника. Пацієнт повинен дати згоду на обробку персональних даних.

Якщо допомога включена в ОМС , Документи необхідно відправити туди, де буде лікуватися хворий. Після цього поліклініка або лікарня оформить талон на надання ВМП. Протягом семи робочих днів спеціальна комісія повинна вирішити, чи є у пацієнта показання для госпіталізації.

Якщо ж допомога не передбачена ОМС, то документи відправляють у відділ по високотехнологічної медичної допомоги Департаменту охорони здоров'я Москви (2-й Щеміловскій провулок, будинок 4а, будова 4). Оформляти талон буде Департамент. Комісія з відбору пацієнтів винесе рішення протягом 10 робочих днів. Далі треба діяти так само, як і в разі надання допомоги по ОМС. Детальніше про високотехнологічної допомоги в столиці розповість розділ «Міський радник» на порталі mos.ru.


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали