- Первинна або справжня м'язова слабкість
- втома м'язів
- м'язова стомлюваність
- Основні причини м'язової слабкості
- Інші причини м'язової слабкості
- Діагностика м'язової слабкості і лікування
Причин слабкості м'язів багато і існує широке коло станів, які можуть викликати м'язову слабкість. Це можуть бути як загальновідомі захворювання, так і досить рідкісні стану. М'язова слабкість може бути оборотною і стійкою. Проте, в більшості випадків вдається лікувати м'язову слабкість за допомогою фізичних вправ, фізіотерапії, голкотерапії.
М'язова слабкість є досить поширеною скаргою, але слово слабкість має широкий спектр значень, в тому числі втома, знижена сила м'язів і нездатність м'язів працювати взагалі. Існує ще більш широкий спектр можливих причин.
Термін слабкість м'язів може бути використаний для опису декількох різних стані.
Первинна або справжня м'язова слабкість
Це м'язова слабкість проявляється, як нездатність виконати той рух, який людина хоче виконати за допомогою м'язів з першого разу. Існує об'єктивне зниження м'язової сили і сила не збільшується незалежно від стараній.То є м'яз не працює належним чином це є ненормальним.
Коли виникає цей вид м'язової слабкості, то м'язи виглядають сонними, меншими в об'ємі. Таке може статися, наприклад, після перенесеного інсульту. Така ж візуальна картина виникає при м'язової дистрофії. Обидва стани призводять до ослаблення м'язів, які не можуть виконувати звичайну нагрузку.І це реальна зміна м'язової сили.
втома м'язів
Втома іноді називають астенією. Це почуття втоми або виснаження, які відчуває людина, коли використовуються м'язи. М'язи не стають дійсно слабше, вони все ще можуть виконувати свою роботу, але виконання м'язової роботи вимагає великих зусиль. Цей тип м'язової слабкості часто спостерігається у людей з синдромом хронічної втоми, при розладах сну, депресії і хронічних захворюваннях серця, легенів і нирок. Це може бути пов'язано зі зменшенням швидкості, з якою м'язи можуть отримувати необхідну кількість енергії.
м'язова стомлюваність
У деяких випадках втома м'язів в основному має підвищену стомлюваність - м'яз починається працювати, але швидко втомлюється і вимагає більше часу для відновлення функції. Стомлюваність часто поєднується з м'язовою втомою, але найбільш це помітно при рідкісних станах, таких як міастенія і міотонічна дистрофія.
Різниця між цими трьома типами м'язової слабкості часто є не очевидною і у пацієнта може бути відразу більш одного виду слабкості. Також один вид слабкості може чергуватися з іншим видом слабкості. Але при уважному підході до діагностики лікареві вдається визначити основний тип м'язової слабкості, так як для певних захворювань характерний той чи інший вид м'язової слабкості.
Основні причини м'язової слабкості
Відсутність адекватного фізичного навантаження - неактивний (сидячий) спосіб життя.
Відсутність м'язової навантаження є однією з найбільш поширених причин м'язової слабкості. Якщо м'язи не використовуються, то м'язові волокна в м'язах частково замінюються жиром. І з часом м'язи послаблюються: м'язи стають менш щільними і більш в'ялими. І хоча м'язові волокна не втрачають свою силу, але їх кількість зменшується, і вони не так ефективно скорочуються. І людина відчуває, що вони стали менше в обсязі. При спробі виконання певних рухів швидше настає втома. Стан оборотно при підключенні розумних регулярних фізичних вправ. Але в міру старіння це стан стає все більш вираженим.
Максимум м'язової сили і короткий період відновлення після навантажень спостерігається у віці 20-30 років. Саме тому більшість великих спортсменів з успіхом беруть участь в цьому віці. Проте, зміцнення м'язів за допомогою регулярних фізичних вправ можна проводити в будь-якому віці. Багато успішних бігуни на довгі дистанції перебували у віці старше 40 років. Толерантність м'язів при тривалій діяльності, такої як марафон, залишається високою довше, ніж при потужному, короткому сплеск діяльності, таким як спринт.
Це завжди добре, коли людина має достатні фізичні навантаження в будь-якому віці. Однак відновлення після травм м'язів і сухожиль з віком відбувається повільніше. В якому б віці людина не вирішив поліпшити свою фізичну форму, важливе значення має розумний режим тренувань. І тренування краще узгоджувати з фахівцем (інструктором або лікарем ЛФК).
старіння
У міру старіння м'язи втрачають силу і масу, і вони стають слабшими. У той час як більшість людей приймають це як природний наслідок віку - особливо якщо вік пристойний, проте, неможливість робити те, що було можливо в більш молодому віці часто приносить дискомфорт. Проте, фізичні вправи в будь-якому випадку корисні і в літньому віці і безпечні тренування дозволяють збільшити силу м'язів. Але час відновлення після травми набагато більше в літньому віці, так як відбуваються інволюційні зміни обміну речовин і збільшується ламкість кісток.
інфекції
Інфекції та хвороби є одними з найпоширеніших причин появи тимчасової м'язової втоми. Це виникає внаслідок запальних процесів в м'язах. І іноді навіть якщо інфекційне захворювання регресувати, відновлення м'язової сили може розтягнутися на тривалий проміжок часу. Іноді це може викликати синдром хронічної втоми. Будь-яка хвороба з підвищенням температури і запалення м'язів може бути тригером синдрому хронічної втоми. Однак деякі захворювання більшою мірою можуть викликати цей синдром. Вони включають в себе грип, вірус Епштейна-Барр, ВІЛ, хвороба Лайма і гепатит С. Інші менш поширені причини це - туберкульоз, малярія, сифіліс, поліомієліт і лихоманка Денге.
вагітність
Під час і відразу після вагітності, високий рівень стероїдів в крові, в поєднанні з дефіцитом заліза можуть викликати почуття м'язової втоми. Це цілком нормальна реакція м'язів на вагітність, проте, певну гімнастику можна і потрібно проводити, але значні фізичні навантаження повинні бути виключені. Крім того, у вагітних внаслідок порушення біомеханіки нерідко виникають болю в попереку .
Хронічне захворювання
Багато хронічні захворювання викликають м'язову слабкість. У деяких випадках це пов'язано зі скороченням надходження крові і поживних речовин до м'язів.
Захворювання периферичних судин викликані звуженням артерій, як правило, у зв'язку з відкладеннями холестерину і провокується поганий дієтою і курінням. Постачання м'язів кров'ю знижується, і це стає особливо помітно при виконанні фізичних вправ, коли кровотік не справляється з потребами м'язів. Біль часто більш характерна для захворювань периферичних судин, ніж м'язова слабкість.
Діабет - це захворювання може призвести до м'язової слабкості і втрати фізичної форми. Високий рівень цукру в крові ставить м'язи в невигідне становище, їх функціонування порушується. Крім того, у міру розвитку діабету відбувається порушення в структурі периферичних нервів (полінейропатія), що в свою чергу погіршує нормальну іннервацію м'язів і призводить до м'язової слабкості. Крім нервів при цукровому діабеті відбувається пошкодження артерій, що також призводить до поганого кровопостачання м'язів і слабкості. Захворювання серця, особливо серцева недостатність, можуть призводити до порушення кровопостачання м'язів через зниження скорочувальної здатності міокарда і активно працюють м'язи не отримують достатньо крові (кисню і поживних речовин) на піку навантаження і це може призводити до швидкої стомлюваності м'язів.
Хронічні захворювання легенів, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), призводять до зниження здатності організму споживати кисень. М'язи вимагають швидкої подачі кисню з крові, особливо при фізичних навантаженнях. Зниження споживання кисню призводить до м'язової втоми. Згодом хронічне захворювання легенів може привести до атрофії м'язів, хоча це в основному буває в запущених випадках, коли рівень кисню в крові починає падати.
Хронічні хвороби нирок можуть призводити до порушення балансу мінералів і солей в організмі, а також можливий вплив на рівень кальцію і вітаміну D. Хвороби нирок також викликають накопичення отруйних речовин (токсинів) в крові, так як порушення видільної функції нирок зменшує виділення їх з організму. Ці зміни можуть призводити як до істинної м'язової слабкості, так і м'язової втоми.
Анемія - це недолік червоних кров'яних клітин. Причин анемії багато, в тому числі, погане харчування, втрата крові, вагітність, генетичні захворювання, інфекції і рак. Це знижує здатність крові переносити кисень до м'язів, для щоб м'язи скорочувалися повноцінно. Анемія часто розвивається досить повільно, так що до моменту діагностики вже відзначається м'язова слабкість і задишка.
Захворювання центральної нервової системи
Тривога: загальна втома може бути викликана тривогою. Це пов'язано з підвищеною активністю системи адреналіну в організмі.
Депресія: загальна втома також може бути викликана депресією.
Тривога і депресія є станами, які, як правило, викликають відчуття втоми і «стомлюваність», а не справжню слабкість.
Хронічний біль - загальний вплив на енергетичні рівні може призвести до м'язової слабкості. Як і при тривозі, хронічний біль стимулює вироблення хімічних речовин (гормонів) в організмі, які реагують на біль і травми. Ці хімічні речовини призводять до виникнення почуття втоми або втоми. При хронічному болі може виникнути і м'язова слабкість, так як м'язи не можуть бути використані через болю і дискомфорту.
Пошкодження м'язів при травмах
Існує багато чинників призводять до безпосереднього пошкодження м'язів. Найбільш очевидними є поранення або травми, такі як спортивні травми, розтягнення та вивихи. Виконання вправ без "розігріву" і розтягування м'язів є частою причиною пошкодження м'язів. При будь-якій травмі м'язів виникає кровотеча з пошкоджених м'язових волокон всередині м'язи, а потім набряк і запалення. Це робить м'язи менш сильними, а також болючими при виконанні рухів. Основним симптомом є локальний біль, але в подальшому може з'явитися і слабкість.
Медикаменти
Багато ліків можуть викликати м'язову слабкість і пошкодження м'язів, в результаті побічного ефекту або алергічної реакції. Зазвичай це починається, як втома. Але пошкодження може прогресувати, якщо прийом ліків не припиняється. Найчастіше, такі ефекти дає прийом таких ліків: статини, деякі антибіотики (включаючи ципрофлоксацин і пеніцилін) і протизапальні знеболюючі (наприклад, напроксен і диклофенак).
Тривале застосування оральних стероїдів також викликає м'язову слабкість і атрофію. Це очікуваний побічний ефект стероїдів при тривалому застосування і тому лікарі намагаються скоротити тривалість прийому стероїдів., Менш часто використовувані ліки, які можуть викликати м'язову слабкість і пошкодження м'язів включають в себе:
- Деякі кардіологічні препарати (наприклад, аміодарон).
- Препарати для хіміотерапії.
- Препарати проти ВІЛ.
- Інтерферони.
- Ліки, які використовуються для лікування підвищеної активності щитовидної залози.
Інші речовини.
Тривале вживання алкоголю може призвести до слабкості м'язів плеча і м'язів стегна.
Куріння може побічно послабити м'язи. Куріння викликає звуження артерій, що призводить до хвороби периферичних судин.
Зловживання кокаїном викликає помітну м'язову слабкість, також як і інші наркотики.
порушення сну
Проблеми, які порушують або зменшують тривалість сну призводять до м'язової втоми, м'язової 'стомлюваності. Ці порушення можуть включати: безсоння, занепокоєння, депресія, хронічні болі, синдром неспокійних ніг, змінна робота і наявність маленьких дітей, які не сплять вночі.
Інші причини м'язової слабкості
Синдром хронічної втоми
Цей стан іноді пов'язують з деякими вірусними інфекціями, такими як вірус Епштейна-Барр та грипу, але до кінця генез цього стану не вивчений. М'язи не запалені, але втомлюються дуже швидко. Пацієнти часто відчувають необхідність великих зусиль для виконання м'язової діяльності, які вони раніше виконували легко.
При синдромі хронічної втоми м'язи, які не спали і можуть мати нормальну силу при тестуванні. Це обнадіює, так як це означає, що шанси на одужання і повне відновлення функцій дуже високі. СХУ також викликає психологічну втому при виконанні інтелектуальної діяльності, наприклад, тривале читання та спілкування також стає утомливо. У пацієнтів часто можуть проявлятися ознаки депресії і порушення сну.
фіброміалгія
Це захворювання нагадує за симптоматикою синдром хронічної втоми. Проте, при фибромиалгии м'язи стають болючими при пальпації і дуже швидко втомлюються. М'язи при фибромиалгии не спадаються і зберігають силу при формальному м'язовому тестуванні. Пацієнти, як правило, більше скаржаться на болі, ніж втома або слабкість.
Порушення функції щитовидної залози (гіпотиреоз)
При цьому стані брак гормонів щитовидної залози призводить до загальної втоми. І якщо лікування гіпотиреозу не проводиться, то з часом може розвиватися дегенерація м'язів і гіпотрофія. Такі зміни можуть бути серйозними і в деяких випадках незворотними. Гіпотиреоз є загальним захворюванням, але, як правило, при своєчасному підборі лікування вдається уникнути проблем з м'язами.
Недолік рідини в організмі (дегідратація) і розлади електролітного балансу.
Проблеми з нормальним балансом солей в організмі, в тому числі в результаті зневоднення можуть викликати м'язову втому. Проблеми в м'язах можуть бути дуже серйозними тільки в крайніх випадках, таких як зневоднення під час марафону. М'язи працюють гірше, коли існує дисбаланс електролітів в крові.
Захворювання, що супроводжуються м'язовим запаленням
Запальні захворювання м'язів, як правило, розвиваються у літніх людей і включають в себе як полимиалгии, а також, поліміозит і дерматоміозит. Деякі з цих станів добре коригуються прийомом стероїдів (які доводиться приймати протягом багатьох місяців до того, як з'явиться лікувальний ефект). На жаль, вже самі стероїди можуть при тривалому прийомі також можуть викликати втрату м'язової маси і слабкість.
Системні запальні захворювання, такі ВКВ і ревматоїдний артрит, нерідко є причиною м'язової слабкості. У невеликому відсотку випадків ревматоїдного артриту, м'язова слабкість і втома можуть бути єдиними симптомами захворювання протягом значного часу.
Онкологічне захворювання
Рак та інші онкологічні захворювання можуть привести до прямого пошкодження м'язів, але наявність раку в будь-якій частині тіла може також викликати загальну м'язову втому. У пізніх стадіях онкологічного захворювання втрата ваги тіла також призводить до істинної м'язової слабкості. М'язова слабкість зазвичай не перша ознака раку і виникає частіше на пізніх стадіях онкології.
Неврологічні стани, що призводять до пошкодження м'язів.
Захворювання, що впливають на нерви, як правило, призводять до істинної м'язової слабкості. Це відбувається тому, що якщо нерв м'язового волокна перестає повноцінно працювати, м'язове волокно не може скорочуватися і в результаті відсутності рухів м'яз атрофується. Неврологічні захворювання: м'язова слабкість може бути викликана цереброваскулярні захворювання, такими як інсульт та крововиливи в мозок або ушкодженнями спинного мозку. М'язи, які стають частково або повністю паралізовані втрачають нормальну силу і, в кінцевому рахунку атрофіруются.В деяких випадках зміни в м'язах значні і відновлення дуже повільне або ж функції не вдається відновити.
Захворювання хребта: коли нерви пошкоджені (компримованого на виході з хребта грижею, протрузією або остеофітом) може з'явитися м'язова слабкість. При компресії нерва відбувається порушення провідності і моторні порушення в зоні іннервації корінця, і м'язова слабкість розвивається тільки в м'язах іннервіруємих певними нервами, які зазнали компресії
Інші нервові хвороби:
Розсіяний склероз - викликаний пошкодженням нервів в головному і спинному мозку і може призводити до раптового паралічу. При розсіяному склерозі можливе часткове відновлення функцій при проведенні адекватного лікування.
Синдром Гієна-Барре - це пост - вірусне ураження нервів, що приводить до паралізації і м'язової слабкості або втрати м'язової функції від пальців рук до ніг. Цей стан може тривати багато місяців, хоча, як правило, спостерігається повне відновлення функцій.
Хвороба Паркінсона: це прогресуюче захворювання центральної нервової системи, як рухової сфери, так і інтелектуальної та емоційної сфери. В основному, вражає людей у віці старше 60 років і на додаток до м'язової слабкості пацієнти з хворобою Паркінсона відчувають тремор і скутість в м'язах. Вони часто відчувають труднощі на початку рухів і при зупинці руху, і часто знаходяться в стані депресії.
Рідкісні причини м'язової слабкості
Генетичні захворювання, що впливають на м'язи
М'язові дистрофії - спадкові захворювання, при яких страждають м'язи, досить рідко зустрічаються. Найбільш відомим таким захворюванням є м'язова дистрофія Дюшенна. Це захворювання виникає у дітей і призводить до поступової втрати м'язової сили.
Деякі рідкісні м'язова дистрофія можуть дебютувати в зрілому віці, в тому числі синдром Шарко-Марі - Тута, і синдром Facioscapulohumeral дистрофії. Вони також викликають поступову втрату м'язової сили і нерідко ці стани можуть приводити до інвалідності і прикутості до інвалідного візка.
Саркоїдоз - це рідкісне захворювання, при якому утворюються скупчення клітин (гранульоми) в шкірі, легких і м'яких тканинах, включаючи м'язи. Стан може самостійно виліковуватися через кілька років.
Амілоїдоз - також рідкісне захворювання, при якому відбувається накопичення (депозити) аномального білка (амілоїду) по всьому тілу, в тому числі в м'язах і нирках.
Інші рідкісні причини: пряме пошкодження м'язів може статися при рідкісних спадкових захворюваннях обміну речовин. Зокрема йдеться про: хвороби накопичення глікогену і, ще рідше, мітохондріальні захворювання, які зустрічаються, коли енергетичні системи всередині м'язових клітин не працюють належним чином.
Міотонічна дистрофія - це рідкісне генетичне захворювання м'язів, при якому м'язи швидко втомлюються. Міотонічна дистрофія передаються з покоління в покоління, і, як правило, з кожним наступним поколінням прояви захворювання стають більш вираженими.
Хвороба моторних нейронів - це прогресуюче захворювання нервів, яка зачіпає всі частини тіла. Більшість форм хвороби мотонейронів починається з дистальних відділів кінцівок, поступово охоплюючи всі м'язи тіла. Захворювання прогресує місяцями або роками і у пацієнтів швидко розвиваються виражена м'язова слабкість і атрофія м'язів.
Хвороба мотонейронів, найчастіше, виявляється у чоловіків старше 50 років, але було багато помітних винятків з цього правила, в тому числі прикладом може служити відомий астрофізик Стівен Хокінг. Існує багато різних форм хвороби мотонейронів, але успішного лікування поки не вдалося розробити.
Міастенія: - це рідкісне захворювання м'язів, при якому м'язи швидко втомлюються і вимагають тривалого часу для відновлення скорочувальної функції. Порушення м'язової функції може бути настільки вираженим, що пацієнти не можуть утримувати навіть повіки очей і мова стає невиразною.
Отрути - отруйні речовини також нерідко викликають м'язову слабкість і параліч через вплив на нерви. Прикладами є фосфати і ботулінічний токсин. У разі впливу фосфатів, слабкість і параліч можуть виявитися стійкими.
хвороба Аддісона
Хвороба Аддісона це рідкісне захворювання, що виявляється гипоактивность наднирників, що призводить до браку стероїдів в крові і порушення балансу електролітів крові. Захворювання, як правило, розвивається поступово. Пацієнти можуть звернути увагу на зміну кольору шкіри (засмаги) через пігментації шкіри. Може бути втрата ваги. М'язова втома може бути помірною і часто є раннім симптомом. Хвороба нерідко важко діагностувати і потрібні спеціальні обстеження для діагностики цього захворювання. Інші рідкісні гормональні причини м'язової слабкості включають акромегалію (надмірне вироблення гормону росту), гипоактивность гіпофіза (гипопитуитаризм) і важкий дефіцит вітаміну D.
Діагностика м'язової слабкості і лікування
При наявності м'язової слабкості необхідно звернутися до лікаря, якого в першу чергу будуть цікавити відповіді на наступні питання:
- Як з'явилася слабкість в м'язах і коли?
- Чи є динаміка м'язової слабкості, як збільшення, так і зниження?
- Якщо зміна загального самопочуття втрата ваги або були поїздки за кордон останнім часом?
- Які ліки приймає пацієнт і чи були проблеми м'язами у кого - то в сім'ї пацієнта?
Лікарю також буде необхідно оглянути пацієнта, щоб визначити, які м'язи схильні до слабкості і чи є у пацієнта справжня або передбачувана м'язова слабкість. Лікар перевірить, чи є ознаки того щоб м'язи стали більш м'якими на дотик (що може бути ознакою наявності запалення) або м'язи втомлюються занадто швидко.
Потім лікар повинен перевірити нервову провідність для того щоб визначити наявність порушень провідності по нервах в м'язи. Крім того, лікаря може знадобитися перевірити центральну нервову систему, в тому числі баланс і координацію, і, можливо, призначити лабораторні дослідження для визначення зміни рівня гормонів, електролітів та інших показників.
Якщо це не дозволяє визначити причину м'язової слабкості, то можуть бути призначені і інші методи діагностики:
- Нейрофізіологічні дослідження (ЕНМГ, ЕМГ).
- Біопсія м'язів для визначення наявності морфологічних змін в м'язах
- Сканування тканин з використанням КТ (МСКТ) або МРТ в тих частинах тіла, які можуть впливати на м'язову силу і функції.
Сукупність даних історії хвороби, симптомів, даних об'єктивного обстеження і результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження дозволяє в більшості випадків з'ясувати справжню причину м'язової слабкості і визначити необхідну тактику лікування. Залежно від того, який генез м'язової слабкості (інфекційний, травматичний, неврологічний, обмінний медикаментозний і т.д.) лікування повинно бути патогенетичним. Лікування может буті як консервативним, так и оперативно.
Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.
Чи є динаміка м'язової слабкості, як збільшення, так і зниження?Якщо зміна загального самопочуття втрата ваги або були поїздки за кордон останнім часом?
Які ліки приймає пацієнт і чи були проблеми м'язами у кого - то в сім'ї пацієнта?
