придбана астма

Якщо симптоми астми з'являються і діагностуються у дорослих старше 20 років, таку астму називають придбаної. Приблизно половина дорослих, хворих на астму, страждають також від алергії . У деяких випадках, придбана астма може бути результатом контакту з різними хімічними речовинами на робочому місці ( професійна астма , Симптоми астми з'являються раптово).

Що таке астма?

Астма - легенева дисфункція, що характеризується появою і зникненням симптомів. В проводять повітря шляхах при цьому відбувається наступне:

• набряк або запалення слизової
• секреція великої кількості слизу, гущі, ніж зазвичай
• звуження просвіту в зв'язку зі скороченням гладкої мускулатури бронхів

До симптомів астми належать:

• задишка
• частий кашель , Особливо по ночах
• Свистяче дихання (звук, схожий на свист при вдиху і видиху)
• утруднення дихання
• Утруднення в грудях

Що таке придбана астма?

Коли діагноз пацієнтові старше 20 років, говорять про придбаної астмі.

Серед тих, хто знаходиться в групі ризику захворювання:

• Жінки, схильні до гормональним зрушень, зокрема, вагітні або жінки під час менопаузи
• Жінки, що приймають естроген після менопаузи протягом 10 років і більше
• Люди, які перехворіли певними вірусними інфекціями, наприклад застудою або грипом
• Люди, які страждають від алергії (Особливо, на кішок)
• Люди, схильні до шкідливого впливу хімічних речовин в навколишньому середовищі , Наприклад, тютюнового диму, пилу, плісняви ​​і т.д. Подразники, що викликають симптоми астми, називають пусковими факторами астми (тригерами). Астма, викликана подразниками на робочому місці, називається професійної астмою .

У чому різниця між вродженої та набутої астмою?

У дорослих місткість (ємність) легких (об'єм повітря, який ви здатні вдихнути і з силою видихнути за одну секунду) з роками знижується в зв'язку зі змінами в м'язовій системі і зниженням еластичності грудної стінки. Знижена ємність легенів - причина, по якій доктора часто пропускають придбану астму.

Як ставлять діагноз придбана астма

Що може зробити лікар , Щоб поставити діагноз?

1. Прослухати легкі і вивчити історію хвороби .

2. Провести тест на функцію легенів, використовуючи пристрій, який називається спірометр - показує, яка кількість повітря ви здатні видихнути після однократного глибокого вдиху. Пристрій вимірює так само, як швидко ви можете «спустошити» легені. Можливо, лікар попросить вас за деякий час до і після тесту вдихнути бронхорасширяющее короткого дії (препарат, який розкриває просвіт бронхів у зв'язку з розслабленням гладкої мускулатури, це також сприяє очищенню легенів від слизу).

3. Провести провокаційну пробу з метахолином. Цю пробу доцільно проводити, якщо за вашими симптомів і результатів спірометрії не можна достовірно діагностувати астму. При вдиханні метахоліну у людини з астмою бронхи спазмуються і звужуються. Під час тесту вдихається велика кількість метахоліну до і після спірометрії. Якщо результат тесту позитивний, значить, у вас астма (якщо функція легенів знижена мінімум на 20%). Бронхорозширюючу завжди дають після тесту, щоб нівелювати негативний ефект метахоліну.

4. Провести рентгенографію органів грудної клітини. рентгенографія - зображення структур тіла, що створюється за допомогою низьких доз радіації на спеціальній плівці або люминесцирующий екрані. рентгенографія використовується для діагностики багатьох захворювань, починаючи від бронхіту , Закінчуючи переломом кістки. Оглядова рентгенографія дозволить доктору переглянути структури грудної клітини - серце, легені, кістки. Переглянувши на рентгенівському знімку легені, лікар може виявити зміни, які не вказують на астму, але зі схожими симптомами. Як правило, у людей з астмою специфічних змін на рентгенівському знімку не виявляється.

Хто хворіє на астму?

Будь-яка людина може захворіти на астму в будь-якому віці. Більше за інших схильні до ризику наступні групи осіб:

• З спадковим анамнезом по астмі
• З спадковою схильністю до алергії
• Люди, в чиїх сім'ях і в чиєму оточенні є курці
• Міські жителі

Як класифікується астма?

Астма класифікується в 4 категорії, в залежності від частоти виникнення симптомів і даних об'єктивного обстеження (пікфлуометра і / або спірометрії): легка переміжна, легка постійна, помірна постійна, важка постійна. лікар визначить тяжкість перебігу астми та способи її контролю, базуючись на даних тесту на функцію легенів і частотою появи у вас симптомів. Важливо пам'ятати, що симптоми астми можуть варіювати, переходячи з категорії в категорію.

Легка переміжна астма

• Симптоми виникають рідше, ніж 3 рази на тиждень, а нічні - рідше двох разів на місяць.
• Дані тесту на функцію легенів на 80% вище прогнозованих значень. Прогноз будується в залежності від віку, статі і ваги. У людини з астмою прогнозована цифра може бути замінена його індивідуальним найкращим результатом для порівняння.
• Немає необхідності в препаратах для постійного контролю.

Легка постійна астма

• Симптоми виникають від трьох до шести разів на тиждень.
• Дані тесту на функцію легенів на 80% вище прогнозованих значень.
• Нічні симптоми бувають 3-4 рази на місяць.

Помірна постійна астма

• Симптоми з'являються щодня.
• Нічні симптоми з'являються частіше п'яти разів на місяць.
• Симптоми астми впливають на активність, бувають частіше двох разів на тиждень і можуть зберігатися до декількох днів.
• Є ознаки зниження функції легень, показники тесту варіюють в межах від 60% до 80%.

Важка постійна астма

• Симптоми з'являються часто і тривають довго, нічні симптоми також часті.
• Активність обмежена.
• Результати тесту на функцію легенів менше 60%.

стратегія боротьби

Астму можна контролювати, але не можна вилікувати. У лікуванні астми слід дотримуватися певних цілей. Якщо вам не вдається досягти їх, значить, ви погано контролюєте свою астму. Разом з лікуючим лікарем розробіть план, завдяки якому ви зможете контролювати астму.

До поставленим цілям відносяться:

• Жити активної, нормальним життям, зберігати щоденну активність без зусиль.
• Запобігти хронізації або обтяження симптомів.
• Чи не пропускати роботу (або заняття).
• Звести до мінімуму звернення до лікаря, виклики швидкої допомоги, відвідування лікарні.
• Застосовувати коригуючі препарати для контролю астми з незначною кількістю або без побічних ефектів.

Правильне використання препаратів від астми, призначених лікарем, а також максимальне обмеження контакту з пусковими факторами і щоденне моніторування симптомів - основа ефективного контролю астми. Є два основних види препаратів від астми:

Протизапальні: Ця найбільш важлива група препаратів для більшості хворих на астму. Протизапальні препарати, такі як вдихувані стероїди , Зменшують набряк і підвищену секрецію слизу в бронхах. В результаті знижується чутливість і реактивність до подразників. Препарати слід приймати регулярно. Протизапальні скорочують симптоми, ведуть до кращої провідності повітря, знижують чутливість бронхів, запобігають їх пошкодження і скорочують епізоди астми. Вони ефективні в контролі і профілактиці астми, якщо приймати їх кожен день. оральні стероїди застосовують під час гострого нападу, вони підвищують ефективність інших препаратів і скорочують запалення .

Бронхорасширяющие: Ці препарати розслаблюють гладку мускулатуру бронхів, завдяки чому просвіт бронхів швидко розкривається, пропускаючи більше повітря в легені і покращуючи дихання. При розкритті провідних шляхів, слиз легше просувається і її можна откашлять. Бронхорасширяющие короткого дії (бета-агоністи) зменшують або зупиняють симптоми астми і дуже ефективні під час гострого нападу астми. У пролонгованих формах, бета-агоністи можуть бути ефективні в профілактиці нападу астми фізичного зусилля.

Препарати від астми застосовуються у вигляді аерозолів (дозовані інгалятори, інгалятори у вигляді сухого порошку або небулайзери), а також у вигляді таблеток або розчинів для проковтування. Якщо одночасно з цим ви приймаєте інші препарати, потрібно обговорити з лікарем ймовірність взаємодії цих препаратів один з одним і можливість скасування якогось з них.

моніторування симптомів

Важлива частина лікування - постійне стеження за тим, як легкі справляються зі своєю функцією. Симптоми астми контролюються за допомогою пикфлоуметра. Результати вимірювань можуть послужити тривожним сигналом про зміни в бронхах і можуть бути ознакою погіршення астми. Щоденна пікфлоуметрія підкаже, коли слід приймати препарати, щоб тримати астму під контролем. Ваш лікар може використовувати цю інформацію для складання плану лікування.

План дій при астмі

Грунтуючись на вашій історії хвороби і на важкості перебігу астми, доктор розробить план дій при астмі. Він буде містити інформацію про те, коли і як використовувати препарати від астми, заходи при погіршенні стану і заходи, коли потрібна невідкладна допомога. Переконайтеся, що Ви зрозуміли в цьому плані дій. Якщо після його прочитання у вас залишилися питання, обов'язково задайте їх.