1. Лазерна корекція зору: як, що, кому? Особистий досвід. Частина 1 Я - потомствений очкарик в третьому...
2. Обстеження перед лазерною корекцією
3. результати обстеження
4. Лазерна коагуляція сітківки ока
5. Лазерна корекція зору: як, що, кому? Особистий досвід. Частина 1
6. Які бувають лазерні операції?
7. Обстеження перед лазерною корекцією
8. результати обстеження
9. Лазерна коагуляція сітківки ока
10. Лазерна корекція зору: як, що, кому? Особистий досвід. Частина 1
11. Які бувають лазерні операції?
12. Обстеження перед лазерною корекцією
13. результати обстеження
14. Лазерна коагуляція сітківки ока

Лазерна корекція зору: як, що, кому? Особистий досвід. Частина 1

Я - потомствений очкарик в третьому поколінні гадаю на стеклах дорого. З тих, що в першому класі ходили в величезних жахливих окулярах і сиділи на першій парті. Років в 15 раптово зрозуміла, що не уявляю, як виглядає моє відображення в дзеркалі без очок. Без них я себе просто могла розглянути. А в окулярах красунею себе не відчувала. Це відкриття мене так вразило, що я відмовлялася переводитися в нову школу до тих пір, поки мені не дозволять носити лінзи. Батькам довелося здатися, хоча в той час такий спосіб корекції зору вважався шкідливим.

З тих пір юнацький максималізм вщух. Я навіть перестала соромитися викладати селф в інстаграм. Але більшу частину життя я проводила в лінзах, і мій головний страх був не як у всіх (втратити айфон), а - забути змінну пару, вирушаючи в поїздку.

Однак поганий той очкарик, який не мріє про лазерної корекції зору.

Про операції я замислювалася часто. Всякий раз лізла в інтернет і виринала, залякана до смерті - дуже боляче, дуже дорого, і неясно, чи можна оперуватися, якщо короткозорість перевалила за - 6 діоптрій. З лікарями мені не щастило - ті, яких я зустрічала, нічого путнього про лазерні операції розповісти мені не могли.

Тому, отримавши запрошення від Очний Клініки Доктора Шилової , Яка спеціалізується на лазерної корекції і хірургії ока, я навіть вщипнути себе забула - відразу поскакала.

доктор Шилова вселила мені довіру моментально. Знаєте, як буває - бачиш людину і розумієш, що перед тобою професіонал? Це потім я дізналася, що Тетяна Юріївна - практично Ломоносов серед російських офтальмологів: мікрохірург, д.м.н., член Європейського товариства катарактальних і рефракційних хірургів ( ESCRS ), Член Американської Академії Офтальмології (AAO) .

А спочатку вона здалася мені просто фанатом своєї справи, настільки детально, яскраво і барвисто розповідала про лазерні операції.

І нарешті у мене в голові все розклалося по поличках.

Які бувають лазерні операції?

Почнемо з того, що гарне чітке зір - це коли промінь світла, проходячи через рогівку, фокусується на сітківці. Якщо промінь фокусується перед нею - короткозорість, за нею - далекозорість.

Лазерна корекція грунтується на ідеї, що рогівку потрібно истончить таким чином, щоб промінь світла знову фокусувався на сітківці. Чим гірше зір - тим товщі той шматок тканини, який доведеться видалити. Тому товщина рогівки і її стан - головні показники, за якими лікар визначає, чи можна робити операцію.

Операції можна розділити на три типи - ФРК, LASIK і SMILE.

ФРК (фоторефракціонная кератектомія, різновиди - трансФРК, епіЛАСІК, ЛАСЕК) - роблять уже років 30. Принцип простий: з рогівки видаляють верхній захисний шар (епітелій) і лазером знімають потрібну кількість тканини в основою частини (стромі). Мінусів кілька. Після операції епітелій загоюється два тижні, і це боляче. До того ж, якщо видалений великий шматок рогівки, верхній шар може зажити неправильно, і ви будете бачити світ як крізь серпанок. Тому при великій короткозорості ФРК не роблять. Ще довго можна мучитися від синдрому сухого ока - як ніби вам в обличчя кинули жменю піску.

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) з'явився в 1990-х, і зараз це найпоширеніший спосіб. Існує в декількох варіаціях, але загальний принцип один: щоб не видаляти епітелій повністю, на час операції його зрізають, а потім повертають на місце. Проблема в тому, що верхній шар цього самого епітеліч по консистенції нагадує желе і самостійно форму тримати не може. Тому його зрізають разом з більш глибоким (і більш щільним) шаром - стромой. Таким чином, загоєння після операції відбувається швидше, але строма зменшується, і товсту лінзу в ній вирізати вже не можна. Тобто, якщо у вас тонка рогівка і дуже поганий зір - LASIK вам, швидше за все, не підійде. До того ж, хоч кришку і затягує епітелій, назад вона ніколи не приросте. і шанс є шанс її випадково зрушити. Це накладає певні обмеження на ваше життя. Наприклад, якщо займаєтеся боксом, - доведеться кинути.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) - німецька технологія, придумана німецьким же професором Вальтером секунд. Лазер вирізає шматок прямо в товщі рогівки, без жодних кришечок, а лікар через мікро-прокол дістає його. Усе. Загоєння проходить максимально швидко: порівняйте надріз в 20 мм. (LASIK) та мікро-прокол в 2 мм (SMILE). Якщо ви везунчик з тонкою рогівкою і великим «мінусом» - радійте.

До речі, цей доктор Вальтер секунд - учитель Шилової. Він кілька разів на рік приїжджає до неї в клініку, веде прийом і оперує.

Обстеження перед лазерною корекцією

Щоб з'ясувати, якої товщини у мене рогівка, і наскільки погано я бачу, Тетяна Юріївна відправила мене на обстеження.

Його проводив офтальмолог Костянтин Жуков, приємний і уважний лікар.

Якщо чесно, зовсім недавно - в січні - я вже проходила огляд, і він здався мені досить великим. Виявилося - здалося. У клініці доктора Шилової огляд в три рази довше. І виснажливий.

Вся техніка для обстеження - на одну особу: підставка під підборіддя і невеликі отвори, куди треба дивитися (і бажано не моргати). Кожен прилад досліджує щось своє і ефект передбачити складно. Так, один плюнув мені в око очищеним повітрям. Я мало не підстрибнула.

Знайомтеся, це пневмотанометр. Він вимірює тиск в оці.

Є ще пара машин, яких я до цього не зустрічала.

Один - Пєнтак (Oculyzer Pentacam) - становить точну карту рогівки, визначає її товщину і сканує на можливі захворювання. Результат видає у вигляді роздруківок, схожих на карти з підручника географії.

Другий - оптичний когерентний томограф (OCT) Carl Zeiss - сканує і видає картинку сітківки та рогівки ока у високій роздільній здатності.

Деякі клініки на цих приладах економлять і роблять операції на свій страх і ризик. Як - незрозуміло: характеристики рогівки найважливіша інформація для лікаря.

Знайомий усім очкарикам тест «назви букву в таблиці вооон там на стіні» теж був. А щоб ти зовсім не зневірився, повторюючи «не бачу», надягають спеціальні окуляри і змінюють в них скла.

А ця картинка - тест на бінокулярного, здатність бачити обома очима одночасно. В окулярах з різнокольоровими скельцями я мала побачити всі фігури. Але у мене легка ступінь косоокості, і тест я завалила.

Ну ось, тепер ви знаєте про мене занадто багато).

Єдиний тест, який я здала на «п'ятірку» - на сльозопродукції. Під нижні повіки вставили папірці і стали чекати, поки вони намокнуть. Не знаю, яка там норма, але сліз виявилося достатньо. Все-таки лікарі - ті ще циніки.

Коли я подумала, що подивилася вже в усі прилади й ми вже точно все виміряли, мені закапали розширюють зіницю краплі. І знову перевірили зір по таблиці. Виявляється, краплі розслаблюють м'язи ока. Якщо вони були перенапружені, то на другому тесті зір поліпшується. Дійсно - різниця з першими показаннями була ціла одиниця! Напевно, тому краплі продаються тільки за рецептом - я б точно стала любителем «розслабити очі». І інших б підсадила.

До речі, дія крапель триває 3-4 години, і весь цей час дивитися на світ практично неможливо - приблизно як в сонячний день на сніговій вершині. Тому, щоб ви не відчували себе вампіром, лікарі рекомендують брати на таке обстеження сонцезахисні окуляри.

І, нарешті, останнє дослідження - огляд очного дна за допомогою щілинної лампи. Мабуть, найнеприємніша процедура (навіть після тесту на сльози).

Проводиться вона максимально просто. У розширений зіницю світять яскравою лампою.

Прилад світить променем в око, а лікар за допомогою спеціального скла з'ясовує стан сітківки. Це повинен вміти кожен окуліст. Якщо ви приходите в клініку, а вам кажуть, що для дослідження очного дна немає апаратури - не вірте. Справа тут в умінні лікарів. І, скоріше за все, вони там двієчники.

Результат можна подивитися тут же, на великому екрані.

На екрані видно пошкоджені ділянки сітківки. Але тільки розуміє людям

Сітківку мені дивився спочатку Костянтин Петрович, а потім - Тетяна Юріївна. Ось тут мені варто було б заволноваться. З'ясувалося, що в моїй сітківці повно мікро-розривів - 3 \ 4 всієї периферії.

Мікро-розриви сітківки - часта історія для пацієнтів з великою короткозорістю. У людей з нормальним зором очей має форму кулі, і промінь світла фокусується точно на сітківці - це дає чітку і ясну картинку. При короткозорості ж око витягується вглиб черепа - виходить, що і фокус променя зсувається (гірше зір), і сітківка тягнеться і рветься. Однак і у людей з хорошим зором сітківка може бути пошкодженою. Причини різні: серйозні навантаження (наприклад, пологи або підняття важких предметів), стрес, травми голови.

результати обстеження

Не дарма я цілу годину бігала від апарату до апарату і плакала з папірцями в очах. З'ясували ми масу всього цікавого, але головне ось що:

• гострота зору -8, 25 і -8,5 діоптрій на правому і лівому оці;
• астигматизм -0,5 і -1 діоптрій на правому і лівому оці;
• товщина рогівки 501 мкм і 518 мкм на правому і лівому оці.

Короткозорість у мене, звичайно, гігантська, тому ФРК робити не можна. Рогівка настільки тонка, що LASIK - теж мимо (для нього потрібно більше 550 мкм). З моїм везінням я цього розкладу навіть не здивувалася. Але Тетяна Юріївна мене обрадувала: «З такими показниками можна робити SMILE».

Тут мені треба було закричати «ура!», Але природна скромність, самі розумієте. Хоча зізнаюся, це були одні з найприємніших слів в моєму житті.

Ще доктора дуже хвилювали мої мікро-розриви сітківки - їх було реально багато. При великих навантаженнях вони можуть збільшиться настільки, що сітківка відшарується, фоторецепторні клітини (палички і колбочки) в ній загинуть і зір доведеться рятувати на операційному столі.

Можна, звичайно, жити і з дірками, але ніяких гарантій, що вони не розростуться - немає. І якщо раптом я надумаю народжувати самостійно, то - на жаль, з такою сітківкою точно не можна. І з парашутом стрибнути - теж фіг вам.

Пошкодження схожі на стрілку на капронових колготках - прибрати зовсім не можна, але можна обробити краї, щоб вона не повзла далі. Єдиний спосіб лікування мікро-розривів - процедура лазерної коагуляції, на яку Тетяна Юріївна мене і відправила.

Лазерна коагуляція сітківки ока

Сітківка - це внутрішня оболонка ока, що складається з нервових клітин, тих самих паличок і колбочок, який відповідають за кольорово і світосприйняття.

Принцип операції такої: в око світить лазер і під його впливом тканину сітківки згортається (коагулює). Лікар направляє промінь так, щоб окреслити розрив по контуру. Таким чином, лазер одночасно споює сітківку з оболонкою ока і фіксує розрив, щоб він не збільшувався.

Прилад світить двома променями: червоним, щоб прицілюватися, і зеленим (сам лазер) - для коагуляції. Щоб направляти лазер на потрібні ділянки сітківки, в око вставляють товсту лінзу, схожу на половинку театрального бінокля. Називається лінза Гольдмана.

Більшість винаходів окулісти називають на честь авторів. Це - лінза Гольдмана

Лікар, який проводить коагуляцію, повинен бути снайпером і бити точно в ціль. Моїм снайпером виявився все той же Костянтин Петрович.

Перед операцією мені закапали краплі, щоб знизити чутливість. Я чекала, що очі замерзнуть, як при будь-анестезії, але не відчула взагалі нічого. Коли вставляли лінзу - теж.

Процедура проходить так. Спочатку в око світять жахливо яскравим неприємним світлом, а потім короткими зеленими спалахами. На кожному спалаху лазер попискує, і виникає відчуття, що лікар грає чи то в тетріс, то в змійку. При цьому однією рукою тримає в моєму оці лінзу, інший - керує лазером.

Апарат для коагуляції схожий на всі інші апарати для обстеження: підставка під підборіддя і якісь штуки напроти очей

Після першого спалаху я подумала, що зовсім це не боляче і не так вже й неприємно. Час від часу мені віддавала кудись в лоб або потилицю. Відчуття - специфічні. Знаєте, як буває, коли свердлять зуб під анестезією і підбираються до нерву? Чи не боляче, але по хребцях ковзає таке неприємне «бррр». І чим далі, тим утомительнее терпіти ці спалахи. До кінця процедури на першому оці я вже порядком скиснула і попросила перекур.

Щоб відволіктися, я зосередилася на тому, що бачу другим НЕ-оперованих оком. Особливо обертати їм було не можна (потягне за собою друге око), але, тим не менше, я з'ясувала, що болти в апарата - сірі, лазерний приціл - дійсно червоний, а доктор мій - одружений.

Вся процедура зайняла приблизно півгодини з урахуванням невеликої перерви. Кілька секунд після лазера світ бачиться спочатку в фіолетових, а потім в рожевих тонах - просто мрія! Але на жаль, цей ефект через хвилину пройшов.

Потім мене проводили в кімнату відпочинку і веліли посидіти хвилин 15 з закритими очима. Повіки і голова були важкими, як якщо б я всю ніч дивилася серіали писала пост. В цілому ж стан був цілком собі бадьорий.

Повністю я прийшла в себе години через три-чотири, коли зіниці нарешті звузилися. Наступні пару днів очі були трохи втомленими, рази три щось кольнуло в оці і десь в потилиці. Після операції мені було можна відразу все: хоч марафон біжи, хоч на Еверест лізь - тепер моя сітківка ого-го-го!

Поки відпочивала, міркувала, що коагуляцію мені проводили 4 травня - якраз у день «Зоряних Воєн», і я мимоволі згадала жарт, що у поганих джедаїв меч світиться червоним, а у хороших - зеленим. Думки ці виявилися близькі до правди: лазери попереднього покоління були червоного кольору - після них тканину рубцеваться довго, тому процедура була більш болючою, а після пацієнт повинен був дотримуватися дієти (не носити тяжкості, не працювати за комп'ютером і тд). Лазери ж наступного покоління - зелені. (Саме цей - французької марки Quantel Medical.)

Наостанок доктор веліла весь час до операції ходити в окулярах, а не в лінзах, тому що через постійне носіння лінз рогівка могла вітч і поміняти товщину. Тижні відпочинку якраз вистачить, щоб набряк зійшов. Тому дату операції призначили через 7 днів.

Як все пройшло і що я побачила потім - в наступній частині.

Клініка Доктора Шилової

Адреса: м Москва, Ленінський проспект, д.123
Телефон: (495) 589-33-65

ціни:

• Комплексна передопераційна діагностика (1,5-2 години) - 7500 руб .;
• Ендолазеркоагуляціі кругова периферична 25 000 руб.

Лазерна корекція зору: як, що, кому? Особистий досвід. Частина 1

Я - потомствений очкарик в третьому поколінні гадаю на стеклах дорого. З тих, що в першому класі ходили в величезних жахливих окулярах і сиділи на першій парті. Років в 15 раптово зрозуміла, що не уявляю, як виглядає моє відображення в дзеркалі без очок. Без них я себе просто могла розглянути. А в окулярах красунею себе не відчувала. Це відкриття мене так вразило, що я відмовлялася переводитися в нову школу до тих пір, поки мені не дозволять носити лінзи. Батькам довелося здатися, хоча в той час такий спосіб корекції зору вважався шкідливим.

З тих пір юнацький максималізм вщух. Я навіть перестала соромитися викладати селф в інстаграм. Але більшу частину життя я проводила в лінзах, і мій головний страх був не як у всіх (втратити айфон), а - забути змінну пару, вирушаючи в поїздку.

Однак поганий той очкарик, який не мріє про лазерної корекції зору.

Про операції я замислювалася часто. Всякий раз лізла в інтернет і виринала, залякана до смерті - дуже боляче, дуже дорого, і неясно, чи можна оперуватися, якщо короткозорість перевалила за - 6 діоптрій. З лікарями мені не щастило - ті, яких я зустрічала, нічого путнього про лазерні операції розповісти мені не могли.

Тому, отримавши запрошення від Очний Клініки Доктора Шилової , Яка спеціалізується на лазерної корекції і хірургії ока, я навіть вщипнути себе забула - відразу поскакала.

доктор Шилова вселила мені довіру моментально. Знаєте, як буває - бачиш людину і розумієш, що перед тобою професіонал? Це потім я дізналася, що Тетяна Юріївна - практично Ломоносов серед російських офтальмологів: мікрохірург, д.м.н., член Європейського товариства катарактальних і рефракційних хірургів ( ESCRS ), Член Американської Академії Офтальмології (AAO) .

А спочатку вона здалася мені просто фанатом своєї справи, настільки детально, яскраво і барвисто розповідала про лазерні операції.

І нарешті у мене в голові все розклалося по поличках.

Які бувають лазерні операції?

Почнемо з того, що гарне чітке зір - це коли промінь світла, проходячи через рогівку, фокусується на сітківці. Якщо промінь фокусується перед нею - короткозорість, за нею - далекозорість.

Лазерна корекція грунтується на ідеї, що рогівку потрібно истончить таким чином, щоб промінь світла знову фокусувався на сітківці. Чим гірше зір - тим товщі той шматок тканини, який доведеться видалити. Тому товщина рогівки і її стан - головні показники, за якими лікар визначає, чи можна робити операцію.

Операції можна розділити на три типи - ФРК, LASIK і SMILE.

ФРК (фоторефракціонная кератектомія, різновиди - трансФРК, епіЛАСІК, ЛАСЕК) - роблять уже років 30. Принцип простий: з рогівки видаляють верхній захисний шар (епітелій) і лазером знімають потрібну кількість тканини в основою частини (стромі). Мінусів кілька. Після операції епітелій загоюється два тижні, і це боляче. До того ж, якщо видалений великий шматок рогівки, верхній шар може зажити неправильно, і ви будете бачити світ як крізь серпанок. Тому при великій короткозорості ФРК не роблять. Ще довго можна мучитися від синдрому сухого ока - як ніби вам в обличчя кинули жменю піску.

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) з'явився в 1990-х, і зараз це найпоширеніший спосіб. Існує в декількох варіаціях, але загальний принцип один: щоб не видаляти епітелій повністю, на час операції його зрізають, а потім повертають на місце. Проблема в тому, що верхній шар цього самого епітеліч по консистенції нагадує желе і самостійно форму тримати не може. Тому його зрізають разом з більш глибоким (і більш щільним) шаром - стромой. Таким чином, загоєння після операції відбувається швидше, але строма зменшується, і товсту лінзу в ній вирізати вже не можна. Тобто, якщо у вас тонка рогівка і дуже поганий зір - LASIK вам, швидше за все, не підійде. До того ж, хоч кришку і затягує епітелій, назад вона ніколи не приросте. і шанс є шанс її випадково зрушити. Це накладає певні обмеження на ваше життя. Наприклад, якщо займаєтеся боксом, - доведеться кинути.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) - німецька технологія, придумана німецьким же професором Вальтером секунд. Лазер вирізає шматок прямо в товщі рогівки, без жодних кришечок, а лікар через мікро-прокол дістає його. Всі. Загоєння проходить максимально швидко: порівняйте надріз в 20 мм. (LASIK) та мікро-прокол в 2 мм (SMILE). Якщо ви везунчик з тонкою рогівкою і великим «мінусом» - радійте.

До речі, цей доктор Вальтер секунд - учитель Шилової. Він кілька разів на рік приїжджає до неї в клініку, веде прийом і оперує.

Обстеження перед лазерною корекцією

Щоб з'ясувати, якої товщини у мене рогівка, і наскільки погано я бачу, Тетяна Юріївна відправила мене на обстеження.

Його проводив офтальмолог Костянтин Жуков, приємний і уважний лікар.

Якщо чесно, зовсім недавно - в січні - я вже проходила огляд, і він здався мені досить великим. Виявилося - здалося. У клініці доктора Шилової огляд в три рази довше. І виснажливий.

Вся техніка для обстеження - на одну особу: підставка під підборіддя і невеликі отвори, куди треба дивитися (і бажано не моргати). Кожен прилад досліджує щось своє і ефект передбачити складно. Так, один плюнув мені в око очищеним повітрям. Я мало не підстрибнула.

Знайомтеся, це пневмотанометр. Він вимірює тиск в оці.

Є ще пара машин, яких я до цього не зустрічала.

Один - Пєнтак (Oculyzer Pentacam) - становить точну карту рогівки, визначає її товщину і сканує на можливі захворювання. Результат видає у вигляді роздруківок, схожих на карти з підручника географії.

Другий - оптичний когерентний томограф (OCT) Carl Zeiss - сканує і видає картинку сітківки та рогівки ока у високій роздільній здатності.

Деякі клініки на цих приладах економлять і роблять операції на свій страх і ризик. Як - незрозуміло: характеристики рогівки найважливіша інформація для лікаря.

Знайомий усім очкарикам тест «назви букву в таблиці вооон там на стіні» теж був. А щоб ти зовсім не зневірився, повторюючи «не бачу», надягають спеціальні окуляри і змінюють в них скла.

А ця картинка - тест на бінокулярного, здатність бачити обома очима одночасно. В окулярах з різнокольоровими скельцями я мала побачити всі фігури. Але у мене легка ступінь косоокості, і тест я завалила.

Ну ось, тепер ви знаєте про мене занадто багато).

Єдиний тест, який я здала на «п'ятірку» - на сльозопродукції. Під нижні повіки вставили папірці і стали чекати, поки вони намокнуть. Не знаю, яка там норма, але сліз виявилося достатньо. Все-таки лікарі - ті ще циніки.

Коли я подумала, що подивилася вже в усі прилади й ми вже точно все виміряли, мені закапали розширюють зіницю краплі. І знову перевірили зір по таблиці. Виявляється, краплі розслаблюють м'язи ока. Якщо вони були перенапружені, то на другому тесті зір поліпшується. Дійсно - різниця з першими показаннями була ціла одиниця! Напевно, тому краплі продаються тільки за рецептом - я б точно стала любителем «розслабити очі». І інших б підсадила.

До речі, дія крапель триває 3-4 години, і весь цей час дивитися на світ практично неможливо - приблизно як в сонячний день на сніговій вершині. Тому, щоб ви не відчували себе вампіром, лікарі рекомендують брати на таке обстеження сонцезахисні окуляри.

І, нарешті, останнє дослідження - огляд очного дна за допомогою щілинної лампи. Мабуть, найнеприємніша процедура (навіть після тесту на сльози).

Проводиться вона максимально просто. У розширений зіницю світять яскравою лампою.

Прилад світить променем в око, а лікар за допомогою спеціального скла з'ясовує стан сітківки. Це повинен вміти кожен окуліст. Якщо ви приходите в клініку, а вам кажуть, що для дослідження очного дна немає апаратури - не вірте. Справа тут в умінні лікарів. І, скоріше за все, вони там двієчники.

Результат можна подивитися тут же, на великому екрані.

На екрані видно пошкоджені ділянки сітківки. Але тільки розуміє людям

Сітківку мені дивився спочатку Костянтин Петрович, а потім - Тетяна Юріївна. Ось тут мені варто було б заволноваться. З'ясувалося, що в моїй сітківці повно мікро-розривів - 3 \ 4 всієї периферії.

Мікро-розриви сітківки - часта історія для пацієнтів з великою короткозорістю. У людей з нормальним зором очей має форму кулі, і промінь світла фокусується точно на сітківці - це дає чітку і ясну картинку. При короткозорості ж око витягується вглиб черепа - виходить, що і фокус променя зсувається (гірше зір), і сітківка тягнеться і рветься. Однак і у людей з хорошим зором сітківка може бути пошкодженою. Причини різні: серйозні навантаження (наприклад, пологи або підняття важких предметів), стрес, травми голови.

результати обстеження

Не дарма я цілу годину бігала від апарату до апарату і плакала з папірцями в очах. З'ясували ми масу всього цікавого, але головне ось що:

• гострота зору -8, 25 і -8,5 діоптрій на правому і лівому оці;
• астигматизм -0,5 і -1 діоптрій на правому і лівому оці;
• товщина рогівки 501 мкм і 518 мкм на правому і лівому оці.

Короткозорість у мене, звичайно, гігантська, тому ФРК робити не можна. Рогівка настільки тонка, що LASIK - теж мимо (для нього потрібно більше 550 мкм). З моїм везінням я цього розкладу навіть не здивувалася. Але Тетяна Юріївна мене обрадувала: «З такими показниками можна робити SMILE».

Тут мені треба було закричати «ура!», Але природна скромність, самі розумієте. Хоча зізнаюся, це були одні з найприємніших слів в моєму житті.

Ще доктора дуже хвилювали мої мікро-розриви сітківки - їх було реально багато. При великих навантаженнях вони можуть збільшиться настільки, що сітківка відшарується, фоторецепторні клітини (палички і колбочки) в ній загинуть і зір доведеться рятувати на операційному столі.

Можна, звичайно, жити і з дірками, але ніяких гарантій, що вони не розростуться - немає. І якщо раптом я надумаю народжувати самостійно, то - на жаль, з такою сітківкою точно не можна. І з парашутом стрибнути - теж фіг вам.

Пошкодження схожі на стрілку на капронових колготках - прибрати зовсім не можна, але можна обробити краї, щоб вона не повзла далі. Єдиний спосіб лікування мікро-розривів - процедура лазерної коагуляції, на яку Тетяна Юріївна мене і відправила.

Лазерна коагуляція сітківки ока

Сітківка - це внутрішня оболонка ока, що складається з нервових клітин, тих самих паличок і колбочок, який відповідають за кольорово і світосприйняття.

Принцип операції такої: в око світить лазер і під його впливом тканину сітківки згортається (коагулює). Лікар направляє промінь так, щоб окреслити розрив по контуру. Таким чином, лазер одночасно споює сітківку з оболонкою ока і фіксує розрив, щоб він не збільшувався.

Прилад світить двома променями: червоним, щоб прицілюватися, і зеленим (сам лазер) - для коагуляції. Щоб направляти лазер на потрібні ділянки сітківки, в око вставляють товсту лінзу, схожу на половинку театрального бінокля. Називається лінза Гольдмана.

Більшість винаходів окулісти називають на честь авторів. Це - лінза Гольдмана

Лікар, який проводить коагуляцію, повинен бути снайпером і бити точно в ціль. Моїм снайпером виявився все той же Костянтин Петрович.

Перед операцією мені закапали краплі, щоб знизити чутливість. Я чекала, що очі замерзнуть, як при будь-анестезії, але не відчула взагалі нічого. Коли вставляли лінзу - теж.

Процедура проходить так. Спочатку в око світять жахливо яскравим неприємним світлом, а потім короткими зеленими спалахами. На кожному спалаху лазер попискує, і виникає відчуття, що лікар грає чи то в тетріс, то в змійку. При цьому однією рукою тримає в моєму оці лінзу, інший - керує лазером.

Апарат для коагуляції схожий на всі інші апарати для обстеження: підставка під підборіддя і якісь штуки напроти очей

Після першого спалаху я подумала, що зовсім це не боляче і не так вже й неприємно. Час від часу мені віддавала кудись в лоб або потилицю. Відчуття - специфічні. Знаєте, як буває, коли свердлять зуб під анестезією і підбираються до нерву? Чи не боляче, але по хребцях ковзає таке неприємне «бррр». І чим далі, тим утомительнее терпіти ці спалахи. До кінця процедури на першому оці я вже порядком скиснула і попросила перекур.

Щоб відволіктися, я зосередилася на тому, що бачу другим НЕ-оперованих оком. Особливо обертати їм було не можна (потягне за собою друге око), але, тим не менше, я з'ясувала, що болти в апарата - сірі, лазерний приціл - дійсно червоний, а доктор мій - одружений.

Вся процедура зайняла приблизно півгодини з урахуванням невеликої перерви. Кілька секунд після лазера світ бачиться спочатку в фіолетових, а потім в рожевих тонах - просто мрія! Але на жаль, цей ефект через хвилину пройшов.

Потім мене проводили в кімнату відпочинку і веліли посидіти хвилин 15 з закритими очима. Повіки і голова були важкими, як якщо б я всю ніч дивилася серіали писала пост. В цілому ж стан був цілком собі бадьорий.

Повністю я прийшла в себе години через три-чотири, коли зіниці нарешті звузилися. Наступні пару днів очі були трохи втомленими, рази три щось кольнуло в оці і десь в потилиці. Після операції мені було можна відразу все: хоч марафон біжи, хоч на Еверест лізь - тепер моя сітківка ого-го-го!

Поки відпочивала, міркувала, що коагуляцію мені проводили 4 травня - якраз у день «Зоряних Воєн», і я мимоволі згадала жарт, що у поганих джедаїв меч світиться червоним, а у хороших - зеленим. Думки ці виявилися близькі до правди: лазери попереднього покоління були червоного кольору - після них тканину рубцеваться довго, тому процедура була більш болючою, а після пацієнт повинен був дотримуватися дієти (не носити тяжкості, не працювати за комп'ютером і тд). Лазери ж наступного покоління - зелені. (Саме цей - французької марки Quantel Medical.)

Наостанок доктор веліла весь час до операції ходити в окулярах, а не в лінзах, тому що через постійне носіння лінз рогівка могла вітч і поміняти товщину. Тижні відпочинку якраз вистачить, щоб набряк зійшов. Тому дату операції призначили через 7 днів.

Як все пройшло і що я побачила потім - в наступній частині.

Клініка Доктора Шилової

Адреса: м Москва, Ленінський проспект, д.123
Телефон: (495) 589-33-65

ціни:

• Комплексна передопераційна діагностика (1,5-2 години) - 7500 руб .;
• Ендолазеркоагуляціі кругова периферична 25 000 руб.

Лазерна корекція зору: як, що, кому? Особистий досвід. Частина 1

Я - потомствений очкарик в третьому поколінні гадаю на стеклах дорого. З тих, що в першому класі ходили в величезних жахливих окулярах і сиділи на першій парті. Років в 15 раптово зрозуміла, що не уявляю, як виглядає моє відображення в дзеркалі без очок. Без них я себе просто могла розглянути. А в окулярах красунею себе не відчувала. Це відкриття мене так вразило, що я відмовлялася переводитися в нову школу до тих пір, поки мені не дозволять носити лінзи. Батькам довелося здатися, хоча в той час такий спосіб корекції зору вважався шкідливим.

З тих пір юнацький максималізм вщух. Я навіть перестала соромитися викладати селф в інстаграм. Але більшу частину життя я проводила в лінзах, і мій головний страх був не як у всіх (втратити айфон), а - забути змінну пару, вирушаючи в поїздку.

Однак поганий той очкарик, який не мріє про лазерної корекції зору.

Про операції я замислювалася часто. Всякий раз лізла в інтернет і виринала, залякана до смерті - дуже боляче, дуже дорого, і неясно, чи можна оперуватися, якщо короткозорість перевалила за - 6 діоптрій. З лікарями мені не щастило - ті, яких я зустрічала, нічого путнього про лазерні операції розповісти мені не могли.

Тому, отримавши запрошення від Очний Клініки Доктора Шилової , Яка спеціалізується на лазерної корекції і хірургії ока, я навіть вщипнути себе забула - відразу поскакала.

доктор Шилова вселила мені довіру моментально. Знаєте, як буває - бачиш людину і розумієш, що перед тобою професіонал? Це потім я дізналася, що Тетяна Юріївна - практично Ломоносов серед російських офтальмологів: мікрохірург, д.м.н., член Європейського товариства катарактальних і рефракційних хірургів ( ESCRS ), Член Американської Академії Офтальмології (AAO) .

А спочатку вона здалася мені просто фанатом своєї справи, настільки детально, яскраво і барвисто розповідала про лазерні операції.

І нарешті у мене в голові все розклалося по поличках.

Які бувають лазерні операції?

Почнемо з того, що гарне чітке зір - це коли промінь світла, проходячи через рогівку, фокусується на сітківці. Якщо промінь фокусується перед нею - короткозорість, за нею - далекозорість.

Лазерна корекція грунтується на ідеї, що рогівку потрібно истончить таким чином, щоб промінь світла знову фокусувався на сітківці. Чим гірше зір - тим товщі той шматок тканини, який доведеться видалити. Тому товщина рогівки і її стан - головні показники, за якими лікар визначає, чи можна робити операцію.

Операції можна розділити на три типи - ФРК, LASIK і SMILE.

ФРК (фоторефракціонная кератектомія, різновиди - трансФРК, епіЛАСІК, ЛАСЕК) - роблять уже років 30. Принцип простий: з рогівки видаляють верхній захисний шар (епітелій) і лазером знімають потрібну кількість тканини в основою частини (стромі). Мінусів кілька. Після операції епітелій загоюється два тижні, і це боляче. До того ж, якщо видалений великий шматок рогівки, верхній шар може зажити неправильно, і ви будете бачити світ як крізь серпанок. Тому при великій короткозорості ФРК не роблять. Ще довго можна мучитися від синдрому сухого ока - як ніби вам в обличчя кинули жменю піску.

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) з'явився в 1990-х, і зараз це найпоширеніший спосіб. Існує в декількох варіаціях, але загальний принцип один: щоб не видаляти епітелій повністю, на час операції його зрізають, а потім повертають на місце. Проблема в тому, що верхній шар цього самого епітеліч по консистенції нагадує желе і самостійно форму тримати не може. Тому його зрізають разом з більш глибоким (і більш щільним) шаром - стромой. Таким чином, загоєння після операції відбувається швидше, але строма зменшується, і товсту лінзу в ній вирізати вже не можна. Тобто, якщо у вас тонка рогівка і дуже поганий зір - LASIK вам, швидше за все, не підійде. До того ж, хоч кришку і затягує епітелій, назад вона ніколи не приросте. і шанс є шанс її випадково зрушити. Це накладає певні обмеження на ваше життя. Наприклад, якщо займаєтеся боксом, - доведеться кинути.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) - німецька технологія, придумана німецьким же професором Вальтером секунд. Лазер вирізає шматок прямо в товщі рогівки, без жодних кришечок, а лікар через мікро-прокол дістає його. Всі. Загоєння проходить максимально швидко: порівняйте надріз в 20 мм. (LASIK) та мікро-прокол в 2 мм (SMILE). Якщо ви везунчик з тонкою рогівкою і великим «мінусом» - радійте.

До речі, цей доктор Вальтер секунд - учитель Шилової. Він кілька разів на рік приїжджає до неї в клініку, веде прийом і оперує.

Обстеження перед лазерною корекцією

Щоб з'ясувати, якої товщини у мене рогівка, і наскільки погано я бачу, Тетяна Юріївна відправила мене на обстеження.

Його проводив офтальмолог Костянтин Жуков, приємний і уважний лікар.

Якщо чесно, зовсім недавно - в січні - я вже проходила огляд, і він здався мені досить великим. Виявилося - здалося. У клініці доктора Шилової огляд в три рази довше. І виснажливий.

Вся техніка для обстеження - на одну особу: підставка під підборіддя і невеликі отвори, куди треба дивитися (і бажано не моргати). Кожен прилад досліджує щось своє і ефект передбачити складно. Так, один плюнув мені в око очищеним повітрям. Я мало не підстрибнула.

Знайомтеся, це пневмотанометр. Він вимірює тиск в оці.

Є ще пара машин, яких я до цього не зустрічала.

Один - Пєнтак (Oculyzer Pentacam) - становить точну карту рогівки, визначає її товщину і сканує на можливі захворювання. Результат видає у вигляді роздруківок, схожих на карти з підручника географії.

Другий - оптичний когерентний томограф (OCT) Carl Zeiss - сканує і видає картинку сітківки та рогівки ока у високій роздільній здатності.

Деякі клініки на цих приладах економлять і роблять операції на свій страх і ризик. Як - незрозуміло: характеристики рогівки найважливіша інформація для лікаря.

Знайомий усім очкарикам тест «назви букву в таблиці вооон там на стіні» теж був. А щоб ти зовсім не зневірився, повторюючи «не бачу», надягають спеціальні окуляри і змінюють в них скла.

А ця картинка - тест на бінокулярного, здатність бачити обома очима одночасно. В окулярах з різнокольоровими скельцями я мала побачити всі фігури. Але у мене легка ступінь косоокості, і тест я завалила.

Ну ось, тепер ви знаєте про мене занадто багато).

Єдиний тест, який я здала на «п'ятірку» - на сльозопродукції. Під нижні повіки вставили папірці і стали чекати, поки вони намокнуть. Не знаю, яка там норма, але сліз виявилося достатньо. Все-таки лікарі - ті ще циніки.

Коли я подумала, що подивилася вже в усі прилади й ми вже точно все виміряли, мені закапали розширюють зіницю краплі. І знову перевірили зір по таблиці. Виявляється, краплі розслаблюють м'язи ока. Якщо вони були перенапружені, то на другому тесті зір поліпшується. Дійсно - різниця з першими показаннями була ціла одиниця! Напевно, тому краплі продаються тільки за рецептом - я б точно стала любителем «розслабити очі». І інших б підсадила.

До речі, дія крапель триває 3-4 години, і весь цей час дивитися на світ практично неможливо - приблизно як в сонячний день на сніговій вершині. Тому, щоб ви не відчували себе вампіром, лікарі рекомендують брати на таке обстеження сонцезахисні окуляри.

І, нарешті, останнє дослідження - огляд очного дна за допомогою щілинної лампи. Мабуть, найнеприємніша процедура (навіть після тесту на сльози).

Проводиться вона максимально просто. У розширений зіницю світять яскравою лампою.

Прилад світить променем в око, а лікар за допомогою спеціального скла з'ясовує стан сітківки. Це повинен вміти кожен окуліст. Якщо ви приходите в клініку, а вам кажуть, що для дослідження очного дна немає апаратури - не вірте. Справа тут в умінні лікарів. І, скоріше за все, вони там двієчники.

Результат можна подивитися тут же, на великому екрані.

На екрані видно пошкоджені ділянки сітківки. Але тільки розуміє людям

Сітківку мені дивився спочатку Костянтин Петрович, а потім - Тетяна Юріївна. Ось тут мені варто було б заволноваться. З'ясувалося, що в моїй сітківці повно мікро-розривів - 3 \ 4 всієї периферії.

Мікро-розриви сітківки - часта історія для пацієнтів з великою короткозорістю. У людей з нормальним зором очей має форму кулі, і промінь світла фокусується точно на сітківці - це дає чітку і ясну картинку. При короткозорості ж око витягується вглиб черепа - виходить, що і фокус променя зсувається (гірше зір), і сітківка тягнеться і рветься. Однак і у людей з хорошим зором сітківка може бути пошкодженою. Причини різні: серйозні навантаження (наприклад, пологи або підняття важких предметів), стрес, травми голови.

результати обстеження

Не дарма я цілу годину бігала від апарату до апарату і плакала з папірцями в очах. З'ясували ми масу всього цікавого, але головне ось що:

• гострота зору -8, 25 і -8,5 діоптрій на правому і лівому оці;
• астигматизм -0,5 і -1 діоптрій на правому і лівому оці;
• товщина рогівки 501 мкм і 518 мкм на правому і лівому оці.

Короткозорість у мене, звичайно, гігантська, тому ФРК робити не можна. Рогівка настільки тонка, що LASIK - теж мимо (для нього потрібно більше 550 мкм). З моїм везінням я цього розкладу навіть не здивувалася. Але Тетяна Юріївна мене обрадувала: «З такими показниками можна робити SMILE».

Тут мені треба було закричати «ура!», Але природна скромність, самі розумієте. Хоча зізнаюся, це були одні з найприємніших слів в моєму житті.

Ще доктора дуже хвилювали мої мікро-розриви сітківки - їх було реально багато. При великих навантаженнях вони можуть збільшиться настільки, що сітківка відшарується, фоторецепторні клітини (палички і колбочки) в ній загинуть і зір доведеться рятувати на операційному столі.

Можна, звичайно, жити і з дірками, але ніяких гарантій, що вони не розростуться - немає. І якщо раптом я надумаю народжувати самостійно, то - на жаль, з такою сітківкою точно не можна. І з парашутом стрибнути - теж фіг вам.

Пошкодження схожі на стрілку на капронових колготках - прибрати зовсім не можна, але можна обробити краї, щоб вона не повзла далі. Єдиний спосіб лікування мікро-розривів - процедура лазерної коагуляції, на яку Тетяна Юріївна мене і відправила.

Лазерна коагуляція сітківки ока

Сітківка - це внутрішня оболонка ока, що складається з нервових клітин, тих самих паличок і колбочок, який відповідають за кольорово і світосприйняття.

Принцип операції такої: в око світить лазер і під його впливом тканину сітківки згортається (коагулює). Лікар направляє промінь так, щоб окреслити розрив по контуру. Таким чином, лазер одночасно споює сітківку з оболонкою ока і фіксує розрив, щоб він не збільшувався.

Прилад світить двома променями: червоним, щоб прицілюватися, і зеленим (сам лазер) - для коагуляції. Щоб направляти лазер на потрібні ділянки сітківки, в око вставляють товсту лінзу, схожу на половинку театрального бінокля. Називається лінза Гольдмана.

Більшість винаходів окулісти називають на честь авторів. Це - лінза Гольдмана

Лікар, який проводить коагуляцію, повинен бути снайпером і бити точно в ціль. Моїм снайпером виявився все той же Костянтин Петрович.

Перед операцією мені закапали краплі, щоб знизити чутливість. Я чекала, що очі замерзнуть, як при будь-анестезії, але не відчула взагалі нічого. Коли вставляли лінзу - теж.

Процедура проходить так. Спочатку в око світять жахливо яскравим неприємним світлом, а потім короткими зеленими спалахами. На кожному спалаху лазер попискує, і виникає відчуття, що лікар грає чи то в тетріс, то в змійку. При цьому однією рукою тримає в моєму оці лінзу, інший - керує лазером.

Апарат для коагуляції схожий на всі інші апарати для обстеження: підставка під підборіддя і якісь штуки напроти очей

Після першого спалаху я подумала, що зовсім це не боляче і не так вже й неприємно. Час від часу мені віддавала кудись в лоб або потилицю. Відчуття - специфічні. Знаєте, як буває, коли свердлять зуб під анестезією і підбираються до нерву? Чи не боляче, але по хребцях ковзає таке неприємне «бррр». І чим далі, тим утомительнее терпіти ці спалахи. До кінця процедури на першому оці я вже порядком скиснула і попросила перекур.

Щоб відволіктися, я зосередилася на тому, що бачу другим НЕ-оперованих оком. Особливо обертати їм було не можна (потягне за собою друге око), але, тим не менше, я з'ясувала, що болти в апарата - сірі, лазерний приціл - дійсно червоний, а доктор мій - одружений.

Вся процедура зайняла приблизно півгодини з урахуванням невеликої перерви. Кілька секунд після лазера світ бачиться спочатку в фіолетових, а потім в рожевих тонах - просто мрія! Але на жаль, цей ефект через хвилину пройшов.

Потім мене проводили в кімнату відпочинку і веліли посидіти хвилин 15 з закритими очима. Повіки і голова були важкими, як якщо б я всю ніч дивилася серіали писала пост. В цілому ж стан був цілком собі бадьорий.

Повністю я прийшла в себе години через три-чотири, коли зіниці нарешті звузилися. Наступні пару днів очі були трохи втомленими, рази три щось кольнуло в оці і десь в потилиці. Після операції мені було можна відразу все: хоч марафон біжи, хоч на Еверест лізь - тепер моя сітківка ого-го-го!

Поки відпочивала, міркувала, що коагуляцію мені проводили 4 травня - якраз у день «Зоряних Воєн», і я мимоволі згадала жарт, що у поганих джедаїв меч світиться червоним, а у хороших - зеленим. Думки ці виявилися близькі до правди: лазери попереднього покоління були червоного кольору - після них тканину рубцеваться довго, тому процедура була більш болючою, а після пацієнт повинен був дотримуватися дієти (не носити тяжкості, не працювати за комп'ютером і тд). Лазери ж наступного покоління - зелені. (Саме цей - французької марки Quantel Medical.)

Наостанок доктор веліла весь час до операції ходити в окулярах, а не в лінзах, тому що через постійне носіння лінз рогівка могла вітч і поміняти товщину. Тижні відпочинку якраз вистачить, щоб набряк зійшов. Тому дату операції призначили через 7 днів.

Як все пройшло і що я побачила потім - в наступній частині.

Клініка Доктора Шилової

Адреса: м Москва, Ленінський проспект, д.123
Телефон: (495) 589-33-65

ціни:

• Комплексна передопераційна діагностика (1,5-2 години) - 7500 руб .;
• Ендолазеркоагуляціі кругова периферична 25 000 руб.