Як насправді виглядає робота хірурга: 9 наївних запитань

1. 1. Хірурги це «м'ясники»?
2. 2. Обговорюють вони пацієнтів або особисті справи під час операцій?
3. 3. Чи високий ризик потрапити на операційний стіл до недосвідченому новачкові?
4. 4. Хірурги цинічні і бездушні?
5. 5. Скільки у хірурга операцій за день?
6. 6. А якщо операція триває 12 годин і більше?
7. 7. Що взагалі є типова життя хірурга?
8. 8. Які помилки хірурги роблять найчастіше?
9. 9. Які випадки налякали самих хірургів в їх практиці?

Хірурги загальної практики - занадто зайняті люди, щоб годинами розмовляти в чатах і розважати святкую публіку розповідями про свою роботу. Але вони по можливості діляться досвідом з молоддю на професійних форумах, дають інтерв'ю журналістам або роз'яснюють речі, які інакше перетворилися б у небажані міфи. Вивчивши ці відомості, Anews відповідає на типові наївні питання.

Увага: в статті є ФОТО з операцій, які людям з вразливою психікою краще не дивитися.

1. Хірурги це «м'ясники»?

Існує думка, що хірурги спочатку ріжуть, а потім думають, і що їм нічого не варто покремсати пацієнта навіть даремно. Можливо, цей міф народжений серіалами про лікарні на кшталт «Анатомії пристрасті», де лікарі мало не б'ються у операційній за щойно прибулих хворих і ловлять кайф від того, що орудують скальпелем.

Перед операцією в Центрі ангіології і судинної хірургії в радянській Грузії, 1986 р РИА Новости / В. Соколов Насправді, операція - це, скажімо так, крайній захід, коли людині ніяк інакше не допомогти. У більшості випадків (крім невідкладної хірургії і травматології) продумується лікування, і якщо втручання необхідне, воно заздалегідь планується. Причому навіть з показаннями до операції хірурги не візьмуться за пацієнта, у якого шанси пережити її невисокі.

Операція в урологічному відділенні Російського онкологічного наукового центру імені М.М. Блохіна, 2016 р РИА Новости / Сергій гуні До речі, багатьох цікавить питання, чи можуть хірурги спокійно їсти м'ясо, чи не викликає це неприємних асоціацій? Ті відповідають: «Ні. М'ясо - це те, що на тарілці. Це їжа. А на операційному столі - людина, такий же як ми. Він не асоціюється з біфштексом, як і навпаки, біфштекс не асоціюється з людиною ».

2. Обговорюють вони пацієнтів або особисті справи під час операцій?

Сторонні розмови дійсно не рідкість, адже багато операцій є «шаблонними», і якщо все йде згідно з планом, то більшість дій зводиться до «рутині». Тоді, грубо кажучи, між розрізами у медиків є можливість поговорити про своє без шкоди для справи.

Інше питання, наскільки ці розмови етичні. Припустимо, поки ви були під наркозом, лікарі пліткували про колег і обговорювали своє особисте життя. Ну і нехай, раз ви все одно нічого не чули. Але не дай бог вони відпускали коментарі на ваш рахунок! Те, що ви нічого не чули і не могли відреагувати, вас тільки розлютило.

У 2015-му в одній американській клініці якраз стався такий випадок, але, на щастя, пацієнт випадково записав все на смартфон. Виявилося, що як тільки він відключився, жінка-анестезіолог почала словесно принижувати його, а чоловік-хірург не зупинив її, а після і сам відпустив пару недостойних реплік. Пацієнту вдалося відсудити у кривдників півмільйона доларів.

Анестезіолог Тіффані Інгем зганьбила себе і свою клініку А в квітні 2017 го телеканал НТВ показав сюжет про дагестанському хірурга, який знімав своїх пацієнтів на відео, постачав їх їдкими коментарями і викладав в мережу. Він виправдовувався, що ролики були розміщені на закритій сторінці і осіб на них не видно, пообіцяв все видалити, але прокуратура взялася за перевірку лікаря і клініки. Правда, чим все скінчилося, невідомо.

Аморальний хірург Раміс Нуров і кадр з його відео Залишається сподіватися, що подібні обурливі ситуації непоодинокі.

3. Чи високий ризик потрапити на операційний стіл до недосвідченому новачкові?

У лікарів, тим більше хірургів, навчання триває довго. Ніхто не відправить їх вперед зі скальпелем відразу після вузу. Як правило, перші роки практики в лікарні вони спостерігають, вчаться робити базові процедури (інтубацію, пункцію, установку катетерів і т.д.), потім починають асистувати на операціях, поки не отримають достатньо навичок і знань, щоб діяти самостійно. Так що, по ідеї, всі операції проводяться тільки досвідченими фахівцями.

4. Хірурги цинічні і бездушні?

По-перше, про найкращих хірургів колеги кажуть, що вони часто бувають «жорстокі», але це завжди виправдано блискучими результатами і сприяє зростанню професіоналізму і дисципліни команди.

По-друге, неможливо не виробити імунітету, коли щодня стикаєшся з болем і бідами - інакше докторів губив би найсильніший стрес. Але це не означає, що вони безтурботні і бачать райдужні сни. Навпаки, зізнаються, що часом прокидаються в жаху від почуття, що вони забули зробити щось важливе.

По-третє, у хірургів різних спеціалізацій виробляються різні людські якості і звички. Онкологи, наприклад, багато спілкуються з пацієнтами, обговорюючи перспективи і план лікування, і тому для них природно проявляти душевність, розташовувати, викликати довіру. Але це не властиве хірургам в травматології, які повинні без зайвих слів терміново «полагодити» людей.

Операція з видалення пухлини в печінці. Хірург лікарні в Гамбурзі використовує планшет з 3D-візуалізацією. Reuters

5. Скільки у хірурга операцій за день?

Серед відповідей найчастіше зустрічаються два варіанти: 3-4 або 5-6. І так від 4 до 6 днів на тиждень. Але багато що залежить від спеціалізації хірурга і тривалості операції: іноді буває одна за добу, а буває і 9 «чергових».

Один з провідних кардіохірургів світу Лео Бокерія якось сказав, що працює по 14 годин на добу, нерідко проводить по 5 операцій в день, причому за одну може насправді зробити три.

У свою чергу, заввідділенням серцево-судинної хірургії кардіодиспансеру республіки Комі Дмитро Єпіфанов робить по 6 операцій в день (2 на серце і 4 на судинах). Він каже: «Операції тривають по три години, і, буває, один хірург робить кілька операцій поспіль. Тобто він може стояти 6-8 годин без їжі і води. Асистенти можуть змінюватися, а основний хірург - немає ».

Операція на відкритому серці, яку проводить Дмитро Єпіфанов, 2015 р

6. А якщо операція триває 12 годин і більше?

Такі операції проходять в кілька етапів, і на них працюють кілька команд хірургів. При цьому один хірург може керувати всім процесом від і до, але це не означає, що він всі 12 годин невідривно стоїть біля столу і робить все своїми руками. Він може ненадовго відлучитися, поки інші лікарі зашивають органи або проводять процедури, які не потребують його контролю.

У будь-якому випадку, операції проводяться стоячи, часто в незручній позі. Іноді хірург за кілька годин може дозволити собі лише обережно переступити з ноги на ногу. Додайте до цього специфічні запахи, які під час операцій заповнюють приміщення і можуть викликати у непідготовленої людини блювотний рефлекс. Загалом, хірург неодмінно повинен бути фізично витривалим і не бридливим.

Вірусне фото 2014: китайські хірурги після 32-годинної операції з видалення множинних пухлин у пацієнта До речі, від довгого перебування в одній позі починається непомітне оку найменше тремтіння рук і пальців, що неприпустимо для високоточних операцій, де 1/10 міліметра може відокремлювати успіх від провалу.

Тому сучасні клініки застосовують робототехніку. Такі операції - лапароскопічні - гарні ще й тим, що не вимагають традиційних великих розрізів. До внутрішніх органів добираються через ледь помітні отвори, а за тим, що відбувається спостерігають на великому екрані.

Радикальна простатектомія з застосуванням робот-асистента «Да Вінчі» в московській лікарні, 2016 р РИА Новости / Ілля Питалєв

7. Що взагалі є типова життя хірурга?

На питання, чи правда ви працюєте по 80-100 годин на тиждень, хірурги відповідають «так». Чи правда, робота стресова? - «Так».

Всі мріють виспатися, тому що під час 32-годинної зміни на сон витрачається не більше 2-3 годин. Ординатори і зовсім «живуть» в лікарні », працюючи до знемоги, часто безкоштовно і без зарахування цих років в робочий стаж. Та й потім графік не стає вільним, бувають непередбачені затримки, ночівлі в лікарні. Немає стабільних вихідних, за кілька місяців може ні разу не випасти 2 вихідних поспіль. Не можна нічого запланувати, тому що плани можуть моментально помінятися. Плюс грубість пацієнтів і персоналу, можливі судові позови і невдачі в роботі, від яких не застрахований ніхто.

І все ж на запитання, чи хотіли б ви бути кимось іншим, більшість відповідають «ні». Хірургія - це покликання. Всі як один говорять, що краще проведуть 16 годин в операційній, ніж будуть займатися справою.

8. Які помилки хірурги роблять найчастіше?

Чи не беремося узагальнювати, але ось дані дослідження, проведеного в США: щороку хірурги роблять через недбальство понад 4000 помилок, яких можна було уникнути. Найчастіше вони забувають що-небудь в тілі пацієнта, наприклад, тампон або серветку. На другому місці - випадки, коли людям проводили не ті операції. На третьому - коли оперували не ту частину тіла.

За Росії такої статистики немає.

Британська Mirror в 2014 році описала випадок з 53-річним чоловіком в Казахстані, який нібито 12 років прожив з ножицями, забутими хірургом в його шлунку:

9. Які випадки налякали самих хірургів в їх практиці?

Одного разу таке запитання поставили хірургам на Reddit. Треба сказати, що деякі історії більше потішили, ніж жахнули читачів.

Наприклад, хірург-травматолог розповів випадок з відкритою раною черевної порожнини. Поки її намагалися загоїти вакуум-терапією, нутрощі були прикриті пластиковим мішком, але через травму і рідин роздулися і стали вивалюватися з пацієнта. Їх засовували назад з одного боку - вони вилазили з іншого. Картина була жахлива. У підсумку тільки одночасними зусиллями 6 осіб нутрощі вдалося повернути на місце.

Схожу ситуацію описала жінка-хірург: зашита після операції пацієнтка чхнула, шви розійшлися і кишки стали вивалюватися назовні. «При цьому в палаті тільки я і вона, і вона дивиться на мене з таким викликом в очах - мовляв, ну і що далі?»

А ось з таким хірурги дійсно ніколи не хотіли б зіштовхнутися: неправильно встановивши троакар, молодий хірург розрізав аорту. У підсумку замість швидкої і нескладної операції припало 12 годин виправляти помилку.

Дивіться далі: «Навіщо приперся?» 7 звичок пацієнтів, які дратують лікарів