- будова суглоба
- Дистрофічні і інфекційні артрити - що до них відносять?
- Загальні клінічні симптоми всіх форм артритів
- Характеристика аутоімунних артритів
- Дистрофічний артрит при подагрі
- Інфекційні артрити. джерела зараження
- Хламідійний артрит - синдром Рейтера
- Серозне і гнійне запалення суглобів
- ускладнення артритів
- Зовнішні ознаки артриту деяких суглобів
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Сьогодні дуже великий відсоток людей страждає різними захворюваннями суглобів, серед яких провідне місце займають артрити і артрози . Артрози є патології дистрофічного характеру, а артрити є захворюваннями запального генезу. Артрити і артрози зустрічаються в популяції приблизно з однаковою частотою. Розглянемо більш докладно, що представляють собою артрити.будова суглоба
В першу чергу для кращого розуміння особливостей перебігу патологічного процесу при артриті ознайомимося з будовою суглобів. Кожен з них має дві суглобові поверхні, які покриті хрящової тканиною з гладкою поверхнею. Суглобові поверхні, в залежності від функцій органу, мають різну конфігурацію - округлу, плоску, овальну і т.д. Суглобовий зчленування укріплено зв'язками і м'язами, кількість і сила яких залежить від величини, навантаження і обсягу рухів. Зв'язки спільно з капсулою суглоба утворюють сумку, усередині якої є особлива синовіальна рідина, необхідна для змащення і гідроамортізаціі. У деяких суглобах в порожнині сумки є додаткові зміцнюють зв'язки і меніски.Основні групи причин, що призводять до розвитку артритів
Запалення може зачіпати один суглоб, а можливо залучення в патологічний процес відразу декількох. У першому випадку мова йде про моноартрите, а в другому - про поліартриті. Залежно від характеру перебігу та стадії запального процесу, артрити поділяються на гострі і хронічні. Артрит може бути самостійним захворюванням, а може бути наслідком патології інших органів і систем.Залежно від походження і переважаючого патогенетичного процесу, все артрити поділяються на такі групи:
- травматичні;
- інфекційні;
- дистрофічні.
Характеристика травматичних артритів
До групи травматичних відносяться артрити, які виникли після будь-якого пошкодження суглоба - перелом , забій , вивих , розтягнення зв'язок і т.д. Найчастіше подібні патологічні стани є наслідком перенесених автомобільних аварій або фізичних перевантажень. Фізичні перевантаження часто бувають у спортсменів або у звичайних людей, які не приділяють достатньої уваги або ігнорують правильну техніку перенесення і захоплення тягарів і т.п. Високий ризик розвитку артритів у людей, які страждають плоскостопістю . Найчастішим варіантом травматичного артриту є остеоартрит, який протікає тривало. Зазвичай остеоартрит не призводить до повного знерухомлення, характеризуючись періодичними суглобовими болями з порушенням рухливості. В області дрібних суглобів кистей і стоп формуються щільні опуклі округлі освіти деформованих кісток, безболісні на дотик. В цілому остеоартрит обмежує руху, але не призводить до дуже серйозних порушень.
Дистрофічні і інфекційні артрити - що до них відносять?
Дистрофічні артрити розвиваються внаслідок порушення обмінних процесів в суглобах і організмі в цілому. Найбільш часто має місце подагричний артрит.Інфекційні артрити складають найбільшу групу, в яку входять всі інфекційно-запальні стану - алергічні, аутоімунні, все реактивні артрити, хвороба Бехтерева і т.д. Інфекційний процес безпосередньо пов'язаний з проникненням патогенного збудника в суглоб і розвитком запалення. Як патогенного мікроорганізму-збудника можуть виступати віруси , бактерії , грибки і т.д.
Загальні клінічні симптоми всіх форм артритів
Незважаючи на таке розмаїття клінічних форм артритів, всі вони мають загальні і специфічні симптоми .В першу чергу розглянемо симптоми, загальні для всіх артритів будь-якого походження:
- гострий біль різної інтенсивності в області ураженого суглоба, присутня постійно (в тому числі в спокої) і посилюється при русі;
- припухлість, почервоніння і натягнутість шкіри над поверхнею хворого суглоба;
- набряклість в області ураженого суглоба;
- гаряча шкіра над ураженим суглобом або підвищена температура тіла ;
- руху в суглобі тугі, часто супроводжуються характерним хрускотом;
- деформація суглоба;
- вимушене положення кінцівки з ураженим суглобом;
- скутість після тривалого перебування в одній позі (вранці після сну, після сидіння цілий робочий день і т.д.).
Характеристика аутоімунних артритів
Розглянемо більш докладно кожен варіант запального процесу в суглобах . Почнемо з аутоімунних патологій, до яких відносяться ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка , Псоріатичний артрит, хвороба Бехтєрєва і ревматизм . Ключова ланка в розвитку всіх перерахованих вище патологій становить аутоиммунная реакція, коли організм починає виробляти антитіла проти власних клітин. Тому уражаються всі сполучнотканинні елементи, наявні в організмі - хрящі, судини, строма внутрішніх органів і т.д. В силу таких патогенетичних основ перебіг захворювання супроводжується рядом загальних порушень і специфічних проявів. Ревматоїдний артрит починається із запалення в суглобової сумці, яке переходить на внутрішню поверхню, поступово руйнуючи суглобові поверхні. Пошкодження суглобових тканин відбувається особливими імунними комплексами, які формуються проти власних хрящових клітин. Такий стан хронічного запалення триває роками, і при відсутності лікування призводить, врешті-решт, до повної нерухомості суглоба. Найчастіше хворіють люди старше 30 років, які мають вогнище прихованої інфекції в організмі. Ревматоїдний артрит починається з симетричного ураження дрібних суглобів пальців рук і ніг, які набувають "веретеноподібну форму". Болі і запалення тривають роками. Якщо процес не вдається зупинити, то залучаються інші суглоби, більші. Больовий симптом при ревматоїдному артриті максимально виражений рано вранці (з 3-4 годин ранку) до полудня, а до вечора болю практично вщухають. Подібний цикл (ранкова хворобливість - вечірній поліпшення) повторюється кожен день. Характерною ознакою є ранкова скутість (так звана "стартова скутість"), присутня протягом 1-1,5 годин після пробудження. Ревматоїдний артрит поєднується з підвищенням температури тіла, періодичними ознобами , нудотою , схудненням , відсутністю апетиту і безсонням . Серед лабораторних показників підвищені значення ШОЕ і СРБ.
На тлі системного червоного вовчака розвивається симетричне ураження відразу декількох суглобів, тобто має місце поліартрит. Поряд із запаленням суглобів виражені і інші симптоми захворювання - нефрит (запалення в нирках ), Червона висип на шкірі обличчя у формі метелика, порушення в центральній нервовій системі і патологія крові. У лабораторних аналізах виявляються підвищення ШОЕ, наявність LE-клітин (вівчакових) і антиядерних антитіл (ENA за міжнародною класифікацією).
Псоріатичний ураження суглобів (псориатическая артропатия) характеризується залученням до патологічного процесу дрібних і середніх суглобів, яке носить асиметричний характер. Уражаються міжфалангові суглоби кистей і стоп з формуванням "сосиськообразний" форми пальців і розвитком багряно-синюшного забарвлення шкіри. Також патологічний процес може зачіпати грудино-ключично, крижово-клубові, скронево-нижньощелепних суглоби і шийні хребці. Псоріатичний артрит поєднується з наступними симптомами:
- патологія нігтів (симптом "наперстка");
- патологія шкіри.
Хвороба Бехтерева також називається анкілозивний спондиліт, і носить характер спадкової схильності. При цьому захворюванні розвивається симетричне ураження кількох суглобів, тобто поліартрит. Симптоми запалення суглобів при хворобі Бехтерева аналогічні таким при ревматоїдному артриті. Характерно формування артриту в крижово-клубових суглобах, яке призводить до хронічного Ілеїт. Найбільш часто спостерігається поєднання з гострим увеитом .
Ревматизм уражає кілька симетричних суглобів одночасно. Больовий напад триває короткий проміжок часу, який становить 10-14 днів. По закінченню цього часу больовий синдром йде безслідно. Приступ болю однієї групи суглобів може змінювати свою локалізацію, тобто при наступному загостренні ревматичного процесу уражається інша група симетричних суглобів. Дане явище носить назву поперемінного "спалахування" і є характерною ознакою саме ревматичної природи ураження суглобів. Ревматизм найчастіше розвивається у дітей і підлітків у віці 6-15 років після перенесеної стрептококової інфекції ( ангіни , тонзиліту , фарингіту ). Зазвичай, через кілька днів після ангіни, розвивається ревматична атака на суглоби. Таких ревматичних атак може бути кілька. У гострому періоді різко збільшені наступні показники крові: ШОЕ, СРБ і титр АСЛО. Даний патологічний процес небезпечний своїми ускладненнями, які викликають ревматичне ураження серця , що виявляється ендокардитом , міокардитом і пороком клапанів через 15-25 років.
Дистрофічний артрит при подагрі
Серед дистрофічних артритів лідируючі позиції займає подагричний. Ця поразка суглобів пов'язано з хворобою обміну речовин - подагрою . Подагра є патологію, частіше виникає у чоловіків в зрілому віці. Практично завжди поєднується з метаболічним синдромом (зайвою вагою). Подагра характеризується накопиченням в організмі сечової кислоти , Яка у вигляді кристалів солей відкладається в тканинах організму, перш за все в суглобах. Захворювання починається з патологічного процесу в дрібних суглобах кистей і стоп, перш за все з плюснефалангового. Захворювання триває роками, при цьому чергуються напади больового синдрому зі світлими проміжками. Провокація подагричних болів відбувається після вживання їжі, багатої пуринами (м'ясо, червоне вино, шоколад, томати і ін.), а також травми суглоба. Подагричний артрит характеризується розвитком болів вночі з прогресуванням і досягненням максимальних неприємних відчуттів через 24 години від початку нападу. Лабораторні показники в період больовий атаки характеризуються підвищеними значеннями ШОЕ, СРБ і високою концентрацією сечової кислоти в крові і сечі. Якщо не проводити адекватного лікування подагри, то захворювання закінчується руйнуванням суглобів на тлі хронічного поліартриту.
Інфекційні артрити. джерела зараження
Перейдемо до розгляду великої групи артритів інфекційної природи. Дані стану звуться - реактивні артрити. Інфекційне вогнище при розвитку реактивного артриту розташовується поза суглоба, в іншому органі чи тканині, причому найчастіше в урогенітальному або кишковому тракті.Перехід запального процесу на суглоб можливий при наявності в організмі наступних патологічних станів:
- інфекції м'яких тканин ( рожа , панарицій , фурункульоз , Опікові травми, бурсити і т.д.);
- переливання крові і кровозамінників;
- інфекційні захворювання (ангіна, гепатит , хламідіоз , Иерсиниоз і т.д.);
- специфічне запалення ( сифіліс , туберкульоз , гонорея , бруцельоз , Лепра);
- захворювання шкіри ( псоріаз , системна червона вовчанка, вітіліго і т.д.);
- остеомієліт .
Хламідійний артрит - синдром Рейтера
Серед реактивних артритів величезна клінічне значення має синдром Рейтера. Синдром Рейтера розвивається на тлі хронічної хламідійної інфекції з ураженням урогенітального тракту, очей і суглобів. Артрит в даній ситуації розвивається гостро через деякий час після зараження. Найчастіше вражаються колінні, гомілковостопні і плюснефаланговие суглоби. У міру розвитку захворювання відбувається залучення в патологічний процес суглобів руки і хребта . Характерними для таких хворих є болі в крижах, що поєднуються з ранкової м'язової скутістю. Поразка суглобів стопи призводить до розвитку плоскостопості. В іншої категорії людей, які страждають синдромом Рейтера, формуються шпори п'ят або шпори на сідничних кістках.Гострий артрит при синдромі Рейтера поєднується з ураженням шкіри, на якій формуються гіперкератози, кератодермії, псоріатоподобние висипання. Найбільш часто дані висипання розвиваються на шкірних покривах тулуба, долонях, стопах, під волоссям. Синдром Рейтера може привести до захворювань внутрішніх органів - серця, легких , Нирок, нервових волокон, очей. При цьому виявляються аортит, кардит, плеврит , неврит , гломерулонефрит , тромбофлебіт , кон'юнктивіт і уретрит . Також спостерігається лихоманка, відсутність апетиту, стомлюваність, слабкість. Дані прояви, супутні артриту, можуть бути короткочасними або мати тривалий перебіг.
Серозне і гнійне запалення суглобів
Інфекційні артрити, викликані іншими інфекціями, мають менше поширення і подібні клінічні прояви, які залежать від форми запального процесу.Розрізняють дві основні форми запалення суглобів:
- серозне;
- гнійне.
Серозне запалення має місце при серозному синовите або водянці суглоба. При цьому в суглобі є скупчення крові, набряк, іноді точкові крововиливи і запальна рідина в сумці органу. У даній ситуації висловлена хворобливість і припухлість суглоба в місцях скупчення запальної рідини. Форма суглоба неправильна, а кінцівку приймає вимушене напівзігнуте положення. Супроводжує подібний серозний артрит лихоманка і озноб. Найчастіше таке запалення вдається повністю вилікувати, але якщо сталася хронізация процесу, то неминучі рецидиви.
Гнійна форма запалення суглобів характеризується наявністю гнійного вмісту в сумці. При цьому процес часто зачіпає сусідні тканини, переходячи на кістку або підшкірну клітковину. У такій ситуації розвиваються флегмони , абсцеси і епіфізіти. Крім сильної хворобливості, почервоніння і обмеження рухливості, перебіг патологічного процесу супроводжується температурою, загальною слабкістю. Стан людини важке. Можлива поява вивихів, підвивихів або зсувів. Гнійні артрити дуже небезпечні своїми ускладненнями, оскільки захворювання може призвести до видалення суглоба.
ускладнення артритів
У зв'язку з тим, що артрит є тривале захворювання різної природи, можливий розвиток наступних ускладнень:- гнійне запалення навколишніх тканин;
- запалення кісток;
- сепсис ;
- вивихи, розтягнення та розриви зв'язок, зміщення кісток;
- знерухомлення суглоба.
Зовнішні ознаки артриту деяких суглобів
Артрити викликають вимушене положення кінцівки. У таблиці наведені основні симптоми артритів крупних, найбільш часто вражаються суглобів.Вражений суглоб Зовнішні ознаки артриту Плечовий суглоб Плече як би втиснуте, хвора рука зігнута в лікті і підтримується здорової Ліктьовий суглоб Виступ ліктя згладжений, рука трохи зігнута, збоку від суглоба може виступати округле
хворобливе освіту Променевозап'ястний суглоб Різка деформація суглоба, при якій кисть згинається і дивиться в бік Тазостегновий суглоб Набряк в області суглоба, неможливість наступити на ногу Колінний суглоб Нога зігнута, суглоб ненормальною форми, рухи неможливі Гомілковостопний суглоб Стопа підводиться, рухи неможливі
Рекомендації по правильному харчуванню при наявності артриту
При будь-яких артритах вживання їжі, що містить прозапальні речовини, призведе до сильного погіршення стану. Тому в період артритического нападу доцільно дотримуватися дієту , Яка допоможе зняти запальні явища з максимальною швидкістю. До природним протизапальним речовин відносяться:
Основні продукти харчування, які містять високі концентрації протизапальних речовин - шипшина , чорна смородина , Перець, горіхи , Насіння, мед , Спаржа, сочевиця , Чорнослив, родзинки, цибуля , часник , селера , печінку , Нирки, яйця, морепродукти, оливкова олія .
Згубно діє на перебіг процесу вживання різних фаст-фудів та інших продуктів, що містять консерванти. Тому при артриті рекомендується виключити з меню все рафіновані і промислово оброблені продукти, кетчупи і майонези, а також кава , Чай, цитрусові, картопля, помідори і баклажани.
Автор: Наседкина А.К. Спеціаліст з проведення досліджень медико-біологічних проблем.
