«Партнер» №12 (171) 2011 р. 
Ігор Лисевич (Ессен)
Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) є парним і прикріплює нижню щелепу до черепа. На цей суглоб лягає колосальне навантаження, пов'язана не тільки з процедурою жування, але і з промовою, мімічними рухами особи і ін. В силу різних причин може розвиватися дисфункція СНЩС, яка призводить до його пошкодження, запалення, хворобливості і інших розладів. Під дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба розуміють порушення функції суглоба, яке може перешкоджати повноцінному пережовування їжі, речеобразования і супроводжуватися появою болю, нерідко віддає в суміжні області обличчя і голови.
Основною проблемою синдрому дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба є пізня діагностика. Для діагностики дисфункції СНЩС необхідно чітко вислухати скарги хворого, уточнити перебіг хвороби, оцінити загальний стан хворого, звернувши особливу увагу на відповідність фізичного і психічного розвитку віком, особливостями статури, поставі, ході, а також на апетит і збудливість хворого. Мало хто розуміє, що зі скаргами на головний біль або напруга м'язів шиї слід звертатися до стоматолога. Тому, якщо ви помітили у себе будь-які з перерахованих симптомів, запишіться на прийом до стоматолога, хірурга або ортопеда. 
При обстеженні СНЩС визначають характер рухливості нижньої щелепи, ступінь відкривання рота, болючість при відкриванні рота, плавність рухів нижньої щелепи, наявність припухлості і западання в області суглобових головок, відображених болів в суглобі при навантаженні на гілку щелепи в поздовжньому напрямку догори.
Причини розвитку захворювань СНЩС:
√ різні нервові роздратування, стреси.
√ скреготіння зубами уві сні внаслідок гіпертонусу жувальної мускулатури (бруксизм).
√ артрити, артрози та інші захворювання суглоба.
√ неправильний прикус.
√ травми.
√ помилки стоматологів, наприклад, неправильна постановка пломби або неграмотний підбір зубного протеза.
√ надмірні навантаження при заняттях атлетичними видами спорту.
Симптоми дисфункції СНЩС:
√ болю в області СНЩС.
√ ниючий біль в області вуха.
√ обмеження рухливості суглоба.
√ клацання або скрегіт при відкриванні рота або жуванні.
√ болю і напруження в м'язах голови і шиї, виникнення ущільнень по ходу м'язів, хворобливих при натисненні.
√ головний біль.
Bажнейшие у виникненні дисфункції СНЩС є анатомічні передумови в будові самого суглоба.
Хворі з дисфункцією СНЩС зазвичай скаржаться на біль, утруднене відкушування, обмеження руху нижньої щелепи, звукові явища в суглобі, хрускіт, клацання, плескають звук, відчуття дискомфорту в області СНЩС і бічних поверхонь особи, швидку стомлюваність жувальної мускулатури при розмові і під час їжі. Часто больовий синдром дисфункції СНЩС імітує невралгію різних гілок трійчастого нерва, артрит СНЩС, остеохондроз шийного відділу хребта та інші захворювання голови і шиї, які супроводжуються болем і порушенням артикуляції.
Вірний шанс отримати дисфункцію СНЩС - це втрата зубів, а також їх неякісне лікування та протезування. Адже найбільш важливий фактор ризику - це оклюзія зубів, тобто їх неправильне змикання. На жаль, при установці коронок або імплантатів і навіть при звичайному пломбування або виправленні зубів багато лікарів більше турбуються про косметику, ніж про такі «дрібниці», як правильний прикус. Але ж якщо штучний зуб буде хоча б на один мм коротше або довше, ніж потрібно, або якщо ямки і горбики на його поверхні не будуть в точності відповідати рельєфу протилежної зуба, то суглоб зазнає величезне навантаження, що рано чи пізно призведе до його дисфункції. Ризик підвищує і бруксизм - скрегіт зубів ночами, через якого відбувається патологічне стирання зубної емалі, і як наслідок - ті ж проблеми з прикусом.
Лікування хворих дисфункцією СНЩС комплексне і включає: режим поведінки хворого, направлений на обмеження навантаження на СНЩС; профілактику підвивихів і вивихів, оклюзійну реабілітацію (виборче прішліфовиваніе зубів з метою усунення випереджальних змикання зубних рядів контактів зубів антагоністов- суперконтактів); раціональне протезування зубів, що забезпечує нормалізацію взаємин елементів СНЩС, висоти прикусу і естетичного центру щелеп, а також міогімнастику для жувальних м'язів, а при необхідності - медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування (головним чином для усунення больового синдрому).
Стоматологи-ортопеди називають це захворювання мультидисциплінарним, тому не завжди беруться лікувати його в поодинці. До лікування підключаються вертебрологи і мануальні терапевти, ортодонти, зубні протезисти. Але найчастіше потрібна допомога психологів. Адже дисфункція СНЩС - ще одне підтвердження, що всі хвороби - від нервів. Незважаючи на те що у цієї патології можуть бути і «механічні» причини, один з головних чинників - психологічний.
Однак лікування не дасть бажаного ефекту, якщо не усунути основну причину дисфункції СНЩС - оклюзію, тобто неповне змикання щелеп. Це завдання вирішує або ортодонтичне лікування, або протезування зубів. Але важливо, щоб воно було проведено правильно.
Детальну консультацію ви можете отримати у вашого стоматолога або за адресою: Zahnarztpraxis Igor Lisevich
Master of Science in oral Implantologie
Im Looscheid 17, 45141 Essen
Tel .: 0201 314 168
«Zahnarzt Lisevich»
