Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Загадка ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит (РА) одна з найбільш таємничих і древніх хвороб. Сліди ревматоїдного артриту виявлені на залишках скелетів індіанців в Теннессі, США, що датуються 4500 роком до нашої ери.

Сліди ревматоїдного артриту виявлені на залишках скелетів індіанців в Теннессі, США, що датуються 4500 роком до нашої ери

РА належить до класу аутоімунних захворювань - коли організм, замість того, щоб знищувати природних ворогів (хвороботворні мікроби, пухлинні клітини і т.д.), раптом повстає проти власних здорових тканин і приймається їх руйнувати. При ревматоїдному артриті страждають сполучні тканини суглобів. Також можуть запалюватися навколосуглобових тканини - зв'язки і м'язи.

Вірус-невидимка

Незважаючи на всі успіхи сучасної науки, причини ревматоїдного артриту до сих пір не встановлені. Деякі дослідники вважають, що розвиток цього захворювання провокується якимсь вірусом, який зникає до моменту появи захворювання. p>

Хвороба грає в хованки

Як і більшість аутоімунних захворювань, ревматоїдний артрит йде «хвилями», чергуючи періоди загострення і ремісії. Навіть при важких формах біль може зменшитися або зовсім зникнути на тривалий термін, навіть на кілька років. Іноді хворим починає здаватися, що вони абсолютно зцілилися. На жаль. На жаль, це не так. Ревматодідний артрит - хронічне захворювання, і в даний час вилікувати його повністю неможливо. Якщо хто-небудь обіцяє засіб, яке позбавить вас від ревматоїдного артриту , Можете бути впевнені, що перед вами обманщик.

Фактори ризику

В Росії ревматоїдний артрит , За різними даними, хворіє від 1 до 2% населення. Частіше хворіють люди після 30 років. При цьому жінок серед хворих в 5 разів більше, ніж чоловіків.

  • Спадкова схильність.
  • Інфекція (приблизно в 50% випадків ревматоїдного артриту передувало ГРЗ, грип , Ангіна, інші інфекційні захворювання).
  • реактивний або інфекційний артрит .
  • сильне переохолодження .
  • емоційний стрес (Розлучення, смерть близьких, екзменаціонная сесія)
  • Деякі риси характеру: висока ступінь відповідальності, тривожність, схильність до депресій (Такі люди схильні до психологічних травм, що веде до зниження імунітету).

симптоми

Якщо у вас з'явилися хоча б деякі з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря. Чим раніше почати лікування ревматоїдного артриту , Тим більше шансів зберегти функції суглобів і продовжити активне життя.

діагноз

Існує кілька способів діагностувати ревматоїдний артрит :

  • аналіз на ревматоїдний фактор ( РФ , Rheumatoid factor, RF). ревматоїдним фактором називаються особливі білки, аутоантитіла до імуноглобулінів класу G ( IgG ). Ці білки нападають на «рідні» для організму імуноглобуліни класу G, тому що ті видозмінилися під впливом вірусу або інших впливів. При ревматоїдному артриті показник РФ підвищений. Однак при ювенільному ревматоїдному артриті (зустрічається у дітей і підлітків) РФ часто буває негативним, а у літніх людей підвищення РФ може визначатися без клінічних проявів ревматоїдного артриту . Тому один цей аналіз не дозволяє однозначно поставити діагноз. Він повинен бути підтверджений іншими клінічними і лабораторними дослідженнями.
  • Рентгенологічне дослідження на ранній стадії захворювання може не показувати змін. Надалі на знімках стають помітні типові для ревматоїдного артриту зміни суглобів.
  • артроцентеза - пункція суглобів. За допомогою шприца береться проба суглобової рідини, яку потім досліджують. Артроцентеза використовують також в лікувальних цілях - щоб видалити надлишок рідини при запаленні або ввести в суглоб лікарські засоби .

Перебіг і результат

Ревматоїдний артрит - не та хвороба, на яку можна не звертати уваги. У міру розвитку хвороби до поразки суглобів додаються різні порушення в роботі внутрішніх органів. Може статися ревматоїдне ураження легень, серця, печінки, нирок, кишечника, судин. Тому так важливо почати терапію вже на ранній стадії захворювання.

Лікарські препарати та лікування

першу допомогу надають протизапальні або швидкодіючі препарати: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і гормони (кортикостероїди).

1)   НПЗП   :   ацетилсаліцилова кислота   (   аспірин   ), Флекс,   диклофенак   ,   індометацин   ,   пироксикам   , Бруфен та ін 1) НПЗП : ацетилсаліцилова кислота ( аспірин ), Флекс, диклофенак , індометацин , пироксикам , Бруфен та ін. Вони знімають біль і полегшують життя хворого. Підбираються лікарем індивідуально для кожного хворого методом «проб і помилок», оскільки для різних хворих ефективні різні препарати.

  • Діють лише в період їх застосування. На жаль, тривалий прийом викликає побічні ефекти. Найчастіше погано впливають на шлунок. Тому хворим, у яких був гастрит або виразка, НПЗП призначають з обережністю.
  • щоб захистити слизову оболонку шлунка, лікар може призначити гастропротектори: мізопростол і препарати групи ранитидина . якщо ви приймаєте НПЗП , Пам'ятайте, що їх слід приймати після їди.
  • В даний час розроблена нова група НПЗП - селективні протизапальні засоби (Наприклад, « мовилося »). Вони можуть застосовуватися більш тривалий час. Ризик розвитку побічних ефектів у них істотно знижений.

2) Кортікостеродние гормони ( преднізолон , Метілпред, гідрокортизон і т. д.) зменшують біль, ранкову скутість, слабкість і лихоманку. Їх призначають у вигляді таблеток або ін'єкцій, іноді вводять безпосередньо в суглоб.

  • При тривалому застосуванні також мають сильні побічні ефекти: підвищення маси тіла, погіршення імунітету, гіпертонія , Руйнування кісток.
  • Короткі (до 10 днів) курси стероїдів практично не викликають побічних ефектів.
  • Важливо пам'ятати, що при тривалому прийомі (2 тижні і більше) їх скасування можна робити тільки поступово і тільки під наглядом лікаря.

Зовнішньо для зменшення болю і запалення може застосовуватися димексид . Його наносять на суглоби у вигляді аплікацій. Поліпшення відзначається після 6-7 днів і стає більш вираженим після двох тижнів застосування.

Хвороба-модифікуючі або базисні препарати - впливають на основу, «базис» хвороби. Викликають ремісію і запобігають руйнуванню суглобів. Вони не є протизапальними і болезаспокійливими. Не дають швидкого ефекту, розраховані на тривале застосування. Результати зазвичай починають з'являтися через місяць після початку прийому.

Найчастіше використовують препарати п'яти груп:

  • Солі золота (крізанол, Ауранофін) приносять суттєвим полегшенням приблизно 70% хворих. Однак останнім часом їх стали застосовувати рідше через побічні ефекти: шкірні висип , запалення слизової рота, пригнічення кровотворення, пошкодження нирок.
  • Антималярійні кошти (делагіл і плаквенил). У минулому ними лікували малярію (Тропічну лихоманку). Але в 20-м столітті ревматологи помітили, що при дуже тривалому застосуванні делагіл і плаквенил уповільнюють ревматоїдний процес. На жаль, і тут не обходиться без побічних ефектів. Можливо розлад шлунка, шкірні висипання, м'язова слабкість і порушення зору. Якщо ви приймаєте Плаквеніл, вам необхідно регулярно проходити обстеження у офтальмолога.
  • Д-пеніциламін (купреніл) призначають, коли золототерапія не допомагає або викликає побічні ефекти. Але Д-пеніциламін теж дуже токсичний. Ускладнення можуть проявлятися висипанням на шкірі, розладами шлунка і кишечника, запаленням нирок, жовтяницею , Що виникає через застою жовчі , А також зміною складу крові. Тому в разі застосування Д-пеніциламін хворий на початку регулярно здає аналізи крові і сечі. Ускладнення виявляються в перші два місяці застосування ліків, але при скасуванні препарати зникають. Д-пеніциламін протипоказаний вагітним і пацієнтам із захворюваннями захворювання крові і нирок.
  • сульфасалазин (Антимікробний препарат) переноситься краще, ніж препарати золота і Д-пеніциламін. Побічні ефекти (розлад шлунка і шкірний висип) розвиваються тільки у 10-20% хворих. Це «довгограючий» препарат, поліпшення стану спостерігається зазвичай після трьох місяців його застосування.
  • Імуносупресори. Це - «подарунок» онкологів, які застосовують ці ліки (метотрексант, азатіоприн, циклофосфан , Хлорбутин, лейкеран) для придушення імунної системи і гальмування ділення клітин, ракових в тому числі. У ревматології їх використовують в значно менших (в 3-10 разів) дозах, ніж в онкології, що зменшує ризик побічних ефектів. Однак у 15-20% хворих все ж спостерігається розлад шлунка і порушення сечовипускання. Після відміни препарату ускладнення проходять. Поліпшення самопочуття можна очікувати протягом місяця після призначення препарату.

Ревматоїдний артрит - не тільки загадкова, але і примхлива хвороба, яка потребує «підходу». Різним хворим допомагають різні ліки; на те, щоб правильно підібрати їх, іноді йде досить тривалий час. Буває, що через кілька місяців після прийому доводиться міняти препарат і знову чекати результатів. Якщо ви проходите лікування, проявляйте терпіння. Не припиняйте прийом ліків, не порадившись з лікарем.

Крім медикаментозного лікування використовується:

  • Лазерна терапія. Надає м'який протизапальний ефект. Застосовується як окремий метод лікування і в поєднанні з базисною терапією. Опромінюють НЕ суглоби, як можна було б чекати, а ліктьову вену. Випромінювання впливає на кров, яка циркулює всередині організму. В результаті нормалізується імунітет, поліпшується кровопостачання органів і тканин, зменшується будь запалення і придушуються вогнища інфекції. Призначають 15-20 процедур через день. Кращі результати дає при м'якій формі захворювання. При важких формах малоефективна.
  • Кріотерапія (лікування місцевим заморожуванням) - дорогий, але ефективний метод лікування. Поліпшення спостерігається у 60-70% пацієнтів. Не має протипоказань. Застосовується як в гострій, так і в хронічній фазі ревматоїдного артриту .
  • Масаж. Проводиться в період ремісії.
  • Лікувальна фізкультура . Зміцнює м'язи, підтримує рухливість суглобів. кращий вид фізичного навантаження - плавання, тому що воно усуває гравітаційну навантаження на суглоби.
  • Хірургічне лікування. Застосовується для усунення деформацій і відновлення функції суглобів. Широко застосовується малоінвазивна хірургія (артроскопія). У деяких випадках проводять повну заміну зруйнованого суглоба протезом.

Як запобігти ревматоїдний артрит?

Якщо у вас в родині є хворі на ревматоїдний артрозом, ризик захворіти на нього істотно підвищується Якщо у вас в родині є хворі на ревматоїдний артрозом, ризик захворіти на нього істотно підвищується. Це зовсім не обов'язково має відбутися, але все-таки в цьому випадку краще проходити регулярні обстеження.

Ревматоїдний артрит може розвинутися і у абсолютно здорової людини і перейти в гостру форму протягом декількох діб.

Засіб для повного лікування поки не знайдено, хоча дослідження в цьому напрямку тривають. Однак вчасно початок лікування здатне істотно поліпшити стан пацієнта, зберегти суглоби і продовжити активне життя.

Ось ще кілька порад:

  • Пам'ятайте, що є зв'язок між імунної та психологічної системою. Якщо ви схильні до тривожності, депресії і / або у вас в житті стресова ситуація, зверніться за допомогою до психолога.
  • Підтримуйте нормальну вагу.
  • Регулярно виконуйте фізичні вправи.
  • Уникайте переохолодження .
  • Не переносьте грип і ангіну на ногах, своєчасно лікуєте інфекційні захворювання.

Як запобігти ревматоїдний артрит?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали