Ревматоїдний артрит - це хвороба, яка має не тільки медичне, а й соціальне значення. Адже вражає воно людей в основному від 30 до 45 років, тобто в самому розквіті їх трудової діяльності.
Майже всі пацієнти через 10 років вже мають групу інвалідності. Прогноз залежить від багатьох факторів: стадії, призначеного лікування, віку хворого і т. Д.
Фактори ризику
Жіноча стать, вік від 30 до 45 років, наявність специфічних антигенів.
Етіологія
Причини розвитку до кінця невідомі. На сьогоднішній день існує дві теорії: вірусна і генетична.
Детальніше про причини і розвитку захворювання >>
клініка
Це хронічне аутоімунне захворювання, яке характеризується переважним симетричним ураженням дрібних суглобів кистей і стоп. Найбільш часто вражаються проксимальні фаланговом, п'ястно-фалангових, плюсно-фалангових суглоби. У ранній стадії хвороби відзначається ранкова скутість, яка триває понад тридцять хвилин.
Це явище характеризується почуттям ніяковості в руках з ранку, яке через деякий час проходить, при цьому спостерігається набряк тканин (якщо стиснути кисть, то людина відчуває біль, цей симптом отримав назву симптом поперечного стиснення).
Якщо тривалість хвороби становить менше шести місяців, то цей процес потенційно звернемо. Тому важливо звертатися до лікаря саме на ранніх стадіях.
Ознаки, які дозволяють запідозрити ревматоїдний артрит:
- більше трьох запалених суглобів
- одночасне ураження п'ястково-фалангових і плюсне-фалангових суглобів, симетричність
- симптом поперечного стиснення
- швидкість осідання еритроцитів більше 25 мм / год
- ранкова скутість, що триває більше 30 хвилин
При наявності цих симптомів людина повинна обов'язково звернутися до ревматолога.
Надалі зміни суглобів мають незворотній характер. Формується деформація кисті за типом «шиї лебедя» (проксимальний міжфаланговий суглоб перерозгинати, дистальний згинається), «бутоньєрки», ульнарная девіація (відхилення 3, 4 і 5 пальців у бік ліктьової кістки з підвивихи в п'ястно-фалангових зчленуваннях). На стопі формуються підвивихи і анкілози. Якщо в процес втягується хребет, то з'являється анкілоз шийного відділу.
Також можуть розвиватися позасуглобні прояви, які значно обтяжують процес. Уже з перших днів хвороби спостерігається схуднення хворих, за 4 місяці приблизно 10 кг.
Поразка шкіри, яке характеризується появою ревматоїдних вузликів - округлих утворень від декількох міліметрів до 3-4 сантиметрів, вони безболісні, рухливі, не спаяні з шкірою.
Збільшення селезінки, ураження судин, нирок у вигляді гломерулонефриту, очей, нервової системи, дихальної, серцево - судинної. Таким чином, майже немає такого органу, який би не зачепив цей процес.
лікування
В даний час в медицині дотримуються наступних принципів лікування:
- рання терапія базисні протизапальними препаратами;
- використання сучасних технологій;
- контроль лікування.
Групи медикаментів, які використовуються для лікування:
- НПЗЗ.
- Базисні протизапальні препарати.
- Глюкокортикоїди.
Нестероїдні протизапальні засоби (Найз, Ібупрофен, Диклофенак) допомагають поліпшити якість життя пацієнта, знизити біль. Але вони діють лише симптоматично, що не впливають на патогенез, не уповільнюють перебіг захворювання. Важливо пам'ятати про небажані наслідки на шлунково - кишковий тракт і приймати НПЗЗ разом з омепразолом.
Базисні протизапальні препарати, їх також називають хвороба модифікують (Метотрексат, Арава, Плаквеніл). З назви зрозуміло, що вони впливають на сам процес захворювання. Дозволяють уповільнити розвиток ревматоїдного артриту.
Ці медикаменти повинні отримувати всі хворі з цим діагнозом, при чому лікування повинно бути розпочато якомога раніше.
Глюкокортикоїдний (Преднізолон, Гідрокортизон). Їх використовують для купірування гострої стадії, до розвитку ефектів від базисних препаратів. Необхідно пам'ятати про побічні ефекти глюкокортикоїдів. У низьких дозах вони досить добре купируют загострення ревматоїдного артриту.
Про прийом Сульфасалазину для лікування ревматоїдного артриту >>
Останнім часом стали використовуватися біологічні генно-інженерні препарати (Инфликсимаб, Ритуксимаб). Вони впливають на імунну частина патогенезу захворювання. Ритуксимаб, Инфликсимаб доцільно приймати з базисними хвороба модифікують препаратами.
прогноз
Прогноз - це поняття досить індивідуальне. Однак існують чинники, які дозволяють припустити динаміку розвитку хвороби.
Так, молодий вік, наявність ревматоїдного фактора, ревматоїдних вузликів на ранній стадії захворювання говорять про не дуже хорошу прогнозі.
У початковій стадії захворювання прогноз досить хороший.
Якщо своєчасно виявлено захворювання, розпочато базисна і протизапальна терапія, то тривалий час вдається зберегти рухливість суглобів, працездатність людини, відтягнути незворотні зміни і позасуглобні процеси.
Якщо ж пацієнт не приймає лікування, то досить рано розвиваються анкілози суглобів, які потім не піддаються корекції, приєднуються позасуглобні поразки, значно погіршують прогноз і якість життя людини.
