Яким буває колінний артрит у дітей: класифікація

1. Класифікація
2. симптоми
3. Особливості клініки для різних варіантів артриту у дітей
4. Ювенільний анкілозуючий спондилоартрит
5. лікування

Артрит - запальний процес, що виникає в порожнині суглоба - може мати різні причини. Колінний суглоб є частою мішенню запалення.

Для дитячого віку визначити етіологію, проводити лікування артриту у дітей становить великих труднощів через відсутність чітких скарг, а також численних застережень з боку лікарських засобів.

Класифікація

Головним поділом варіантів запалення суглобової порожнини є їх причини. Можна виділити наступні види артриту:

1. Ревматичний (пов'язаний з розвитком гострої ревматичної лихоманки, яку викликає бета-гемолітичний стрептокок).
2. Реактивний (запалення коліна передує урогенітальна або кишкова інфекція).
3. Піогенний або септичний (мікроорганізми, що викликають те чи інше захворювання, з потоком крові потрапляють безпосередньо в суглобову порожнину).
4. Ювенільний ревматоїдний артрит (не має певної причини, захворювання носить аутоімунний характер, провокується багатьма факторами: переохолодженням, спадковою схильністю, травмами).
5. Ювенільний анкілозуючий спондилоартрит (як при ревматоїдному ураженні, етіологія не з'ясована).
6. Псоріатичний (колінний артрит передує або виникає паралельно з появою псоріатичних бляшок).
7. Лайм-артрит (становить симптомокомплекс хвороби Лайма - бактеріальне зараження від укусу кліща).

симптоми

Незалежно від етіологічного фактора основні ознаки запалення колінного суглоба схожі. Однак, при більш ранньому віці дитині важко зрозуміти і висловити свої відчуття, тому слід уважно спостерігати за змінами, що відбулися з ним:

• набряклість, почервоніння шкіри над суглобової областю;
• тривале занепокоєння, голосний плач при необхідності здійснити рух ногою;
• підвищення температури тіла від субфебрильних цифр до 39⁰С;
• зниження апетиту, що призводить до зменшення ваги;
• здійснення меншого рухового обсягу однієї або обох кінцівок.

У більш старшому віці дитина може поскаржитися на біль колінного зчленування, що підсилюється при русі, слабкість, швидку стомлюваність, небажання займатися активними іграми.

Особливості клініки для різних варіантів артриту у дітей

ревматичний

• частіше зустрічається після 5-7-річного віку;
• виникає 2-3 тижні від виникнення ангіни, фарингіту;
• температура тіла може досягати високих значень, симптоми інтоксикації виражені яскраво;
• патологічної реакції піддаються обидва колінних суглоба;
• болю «летючі» - переміщаються по різним зчленуванням;
• запалення триває не більше тижня.

реактивний

• супроводжують або проявляються за 2-4 тижні симптоми інфікування кишечника або сечостатевої системи;
• частіше втягується один з колінних суглобів;
• можливий розвиток ендезіта - запалення прилеглих сухожиль;
• може поєднуватися з ураженням оболонок ока - увеитом.

септичний

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей

• характерна швидка суглобова деформація;
• болю виражені слабо або навіть відсутні;
• запалення триває не менше 6 тижнів;
• часто з'являється поліморфний висип, збільшуються лімфатичні вузли;
• вранці або після довгого відпочинку відзначається скутість рухів в уражених колінних суглобах, яка проходить не раніше, ніж через годину.

Про лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей >>

Ювенільний анкілозуючий спондилоартрит

• процес має односторонній характер;
• супроводжують пошкодження хребетних дисків;
• є «ранкова» скутість;
• додатково може виявлятися увеїт, хвороба Крона, НВК.

псоріатичний

• повільно прогресує;
• над зчленуванням з'являється характерний синюшно-червоний відтінок шкіри.

Лайм-артрит

• симптоми схожі з ревматоидной формою;
• відмінною рисою є поява еритеми на місці укусу кліща.

діагностика

На початкових етапах обстеження важливий ретельний опитування, а також огляд дитини.

Далі для уточнення причини запалення лікарем призначається:

• стандартні аналізи крові, сечі, калу;
• пошук специфічних маркерів крові: ревматоїдного фактора, АСЛО;
• при підозрі на реактивний артрит у дітей досліджується кров на наявність антитіл до можливих збудників;
• аналіз синовіальної рідини проводиться для підтвердження пиогенного варіанту;
• обов'язковим є рентгенологічне обстеження колінного суглоба;
• при деяких випадках потрібно УЗД колінного суглоба.

На підставі всіх проведених маніпуляції встановлюється діагноз і вирішується питання про необхідні лікувальних заходах.

лікування

За винятком окремих моментів, терапія зводиться до одного алгоритму для будь-якої форми артриту колінного суглоба у дітей.

1. Охоронний, постільний режим на весь період гіпертермії і двох тижнів нормальних температурних показників.

2. Лікарська терапія:

• антибактеріальні засоби з урахуванням виявленого збудника (Пеніцилін, Азитроміцин, Тетрациклін):
• НПЗП - препарати, купирующие запалення, больові відчуття (Мелоксикам, Напроксен, Диклофенак);
• стероїдні гормони (Преднізолон, Гідрокортизон) потрібні при неефективності зазначених вище протизапальних засобів;
• цитостатики (Метотрексат, Сульфасалазин) або біологічні засоби (Ремикейд, Хуміра) застосовуються при тривалому процесі і хронізації запалення.

3. У відновлювальному періоді практикується призначення фізіотерапевтичних процедур, масажу, ЛФК.

При вчасно діагностоване патологічному процесі в колінному суглобі в більшості випадків вдається уникнути наслідків, а артрит у дітей зникає безслідно. Головне чітко виконувати розпорядження лікаря і відчувати зміни, що відбуваються з дитиною.