Які можуть бути ускладнення у ревматоїдного артриту

1. До чого призводять проблеми з суглобами?
2. Які ще ускладнення бувають у ревматоїдного артриту?
3. шкіра
4. м'язи
5. лімфатична система
6. судини
7. очі
8. нирки
9. легкі
10. серце
11. Нервова система
12. Від чого залежить тяжкість захворювання?
13. Що ж робити, якщо виявили патологію?

Ревматоїдний артрит (РА) - це захворювання сполучної тканини, яке протікає хронічно, вражаючи в основному суглоби. Однак невірно говорити тільки про пошкодження суглобів, хоча в першу чергу страждають саме вони. Слово «системне» має на увазі залучення до патологічного процесу всього організму. У випадку з ревматоїдним артритом на людину з генетичною схильністю відбувається невідоме вплив. Потім йде збій в роботі лімфоцитів (білих кров'яних тілець, що відповідають за імунітет). У підсумку виходить аутоагрессия, тобто імунітет починає воювати проти сполучної тканини своєї ж життєвої системи. А сполучна тканина - це універсальний будівельний матеріал, який міститься практично в кожному органі людини. Тому ускладнення патологічного процесу можуть виявитися у всьому організмі.

Ревматоїдний артрит поділяють на види за течією:

1. з ураженням суглобів;
2. з переважними системними проявами;
3. сукупність з іншими аутоімунними захворюваннями;
4. синдромального протягом (коли одночасно проявляється кілька симптомів);
5. ювенільний ревматоїдний артрит (хворіють діти і підлітки).

Таким чином міркувати про ускладнення в прямому розумінні цього терміна було б невірно. Коректніше буде говорити про важких суглобових наслідки і про позасуглобових проявах.

До чого призводять проблеми з суглобами?

При цьому захворюванні суглоби пошкоджуються симетрично, це означає запалюються однойменні суглоби (наприклад, променевозап'ястні відразу з обох сторін). Характерно початок поразки з дрібних, проте у міру розвитку хвороби уражаються і великі: колінні, тазостегнові, плечові. Характер патології такий, що суглоб і навколосуглобових тканини запалюються, потім на місці запалених тканин проростають фіброзні волокна (паннус), яка цілком руйнує хрящі, суглобові поверхні кісток. Результат захворювання - деформація з знерухомленням (анкілоз). Такі наслідки можна вважати серйозним ускладненням, яке приводить людину до інвалідності.

Які ще ускладнення бувають у ревматоїдного артриту?

Системних проявів ревматоїдного артриту безліч. Тече хвороба агресивніше якщо у хворого, крім артриту, є й інші ознаки захворювання.

шкіра

У 30% випадків системний прояв артриту - ревматоїдні вузлики. Вони являють собою вогнище некрозу (загиблі клітини), оточений сполучними волокнами і клітинами імунної системи. Виявляють їх близько суглобів, в місцях тиску. Характерно, що виявляються під час загострення, в ремісії (зниження гостроти хвороби) можуть зникати.

м'язи

Ревматичний міозит - це запалення м'язів при РА. Виявляється рано - через 2 - 3 тижні від початку захворювання. Характеризується болем, м'язовою слабкістю. Пошкодження відбувається як через пряме аутоімунного впливу на м'язи, так і з-за змінених судин, що погіршують живлення тканин.

лімфатична система

Виявляється лимфоаденопатия - збільшення лімфотіческіх вузлів. Уражаються відразу кілька груп вузлів. Відбувається так само збільшення селезінки - спленомегалія. Охоплення лімфотіческіх системи може привести до ускладнень у вигляді інфекційних захворювань.

судини

Взагалі судинний компонент є додатковою проблемою, яка впливає на системність. Тобто через пошкоджених судин відбувається додаткове пошкодження органів і тканин. Васкуліт - так називається запалення судин - проявляється вогнищами почервоніння або ділянками некрозу (омертвіння) тканини. Зрозуміло, що така картина відбувається як на шкірі, так і у всіх недоступних оку місцях. Така проблема може ускладнитися кровотечею внутрішніх органів.

очі

Для хворих РА характерне ураження склери (біла оболонка очного яблука, яку ми бачимо). Протікає тривало. Призводить до сухості склери. Виникає симптом «сухих очей». Така проблема є ознакою хвороби Шегрена, яка в даному випадку виступає в якості ускладнення ревматоїдного артриту.

нирки

Ураження нирок є важким варіантом для хворого і сильно ускладнює перебіг і лікування хвороби. Виявляється різними захворюваннями (амілоїдоз, нефрити), для яких характерний дебют у вигляді повної втрати функції нирок, а це призводить до необхідності замісної терапії (коли нирки самі не справляються, і людина потребує штучної регулярному очищенні крові).

легкі

Легкі досить активно уражаються при РА (розвивається пневмосклероз - це проростання легеневої тканини фіброзної і надмірною кількістю сполучних волокон). Але хворий практично ніяк відчуває змін, особливо на ранніх етапах.

Тут можуть утворюватися ті ж ревматоїдні горбки. Запалюється оболонка навколо легких (плевра), що протікає найчастіше теж безсимптомно. Якщо дане ускладнення все ж має прояви, то вони йдуть за типом інтерстиціальної пневмонії, зазвичай за компанію із загостренням суглобів. Особливість цієї пневмонії в тому, що вона не лікується антибіотиками, а легко відгукується на гормональну терапію.

серце

Подібно легким відбувається ураження серця. З'являються вузлики, зайва сполучна тканина. Це впливає на роботу серця (аритмії), пошкоджує клапани. Запалення оболонки серця - перикардит, також безсимптомний. Запалення артерій серця призводить до інфарктів. В результаті хвороби виникає слабкість роботи серця - серцева недостатність.

Нервова система

Пошкоджується нервова система головним чином за рахунок судинного компонента і тунельних синдромів, коли через розростання сполучної тканини здавлюються нервові стовбури. Головний мозок уражається рідко, частіше хвороба зачіпає периферичну нервову систему. Бувають абсолютно будь-які варіанти патологій. Ускладнення, пов'язані з нервовою системою, характерне для РА, - це порушення терморегуляції, потовиділення, діурезу (здатність помочитися), і ін.

Шлунок, кишечник, печінку, ендокринна система теж можуть піддаватися патологічних змін при ревматоїдному артриті. Однак набагато рідше.

Від чого залежить тяжкість захворювання?

Тяжкість перебігу хвороби і ймовірність системного прояви пов'язують з наявністю йди відсутністю ревматоїдного фактора. Ревматоїдний фактор - це таке поєднання білків (антитіл), яке в високій кількості циркулює в крові. Якщо їх багато, і вони виявляються спеціальними методами, то РА називають серопозитивним, і розуміють, що перебіг хвороби може бути дуже агресивним з різними ускладненнями. Якщо їх мало, і їх не визначають, то хворобу називають серонегативной, а це більш сприятливо для хворого.

Що ж робити, якщо виявили патологію?

При установці даного діагнозу тактика одна: лікувати відразу. Чим раніше почати активно лікувати, тим вище ймовірність сприятливого перебігу хвороби для пацієнта і менше ймовірності прояви тих ускладнень, про які викладено вище. Раніше лікування було направлено на поліпшення якості життя, зниження болю і так далі. Це пов'язано з досить серйозною, складною і агресивної комплексною терапією , Що необхідна хворому. Однак зараз підхід змінився і лікування спрямоване на висновок пацієнта в стійку ремісію (коли захворювання немов присипляють). Це є більш продуктивним для повноцінного життя людини і зниження ймовірності ускладнень патології.

Наука постійно рухається. Вчені та лікарі не припиняють пошуки причин і способів найбільш ефективного лікування. Залишається вірити в краще. Будьте здорові.