Що потрібно знати кожній жінці

"Різати!", "Різати!" і "Різати!" - такий вирок як і раніше найчастіше звучить з вуст хірургів - гінекологів у відповідь на питання з приводу міоми матки. До теперішнього часу на Україні видалення матки залишається практично єдиним методом боротьби з цією недугою. А з діагнозом міома не з чуток знайомі дуже багато жінок. Згідно з даними медичної статистики міома матки виявляється у кожної третьої жінки у віці старше 35 років, що робить це захворювання найчастішим у жінок в дітородному періоді. І лягають нещасні пацієнтки під скальпель хірурга і вирізують у них матку, а часто і разом з яєчниками, завдаючи їм при цьому не тільки фізичний біль, але і завдаючи важку психологічну травму. Американські вчені опитали кілька тисяч жінок у віці від 30 до 45 років перенесли з різних причин операцію видалення матки. Кожна четверта опитана головним неприємним наслідком операції вважає психологічний стрес, пов'язаний з втратою органу. Кожна п'ята вважає себе "неповноцінною" в сексуальному плані. Враховуючи що міома матки стрімко "молодшає", і виявляється навіть у не народжували до 30 років, питання розробки і впровадження в практику медицини нових органозберігаючих методів лікування коштують досить гостро.

Істотне зрушення в проблемі органозберігаючого лікування міоми в світі стався 1996 року, коли американські та англійські вчені в результаті спільних досліджень оголосили про появу принципово нового методу лікування здатного вирішити проблему лікування міоми матки будь-яких розмірів, не видаляючи матку як орган. Цей метод отримав назву - емболізація маткових артерій . З 2000 р метод емболізації маткових артерій активно почали практикувати в медичних установах України. На даний момент вже виконано близько 2000 операцій.

Детально про метод емболізації маткових артерій.

Цей метод виник завдяки розвитку нового напряму в хірургії - рентгеноендоваскулярної хірургії. Рентгеноендоваскулярна хірург - лікар, який здатний за допомогою спеціальних трубочок-катетерів по судинах людського організму добиратися до будь-якого органу людського організму, в тому числі і матки. Просування катетера по судині контролюється за допомогою рентген-телевізійної техніки. Введення катетера в судину здійснюється за допомогою єдиного уколу в артерію в області паху під місцевим знеболенням, тобто на тілі не залишається ніяких шрамів. Всі подальші маніпуляції з катетером усередині судини безболісні, тому операція не вимагає загального наркозу. Принцип операції емболізації маткових артерій полягає в тому, щоб за допомогою катетера дістатися до судин, які беруть участь в кровопостачанні міоми і за допомогою спеціальних, дрібних кульок-емболів закупорити, "запломбувати" ці судини. Емболи вводяться в судину через просвіт катетера. Позбавлена ​​харчування, "знекровлена" міома перестає рости і зменшується в розмірі. Надалі вузли міоми перетворюються в рубці на матці, які пізніше розсмоктуються.

Що таке емболи? З чого вони зроблені? Чи не можуть вони потрапити окрім матки кудись ще?

Емболи - це стерильні, дрібні частинки розміром від 400 до 1000 мікрон, виготовлені з медичного пінополіуретану. Перед введенням в артерію вони розлучаються фізіологічним розчином. Отримана суспензія з емболів і фізіологічного розчину за допомогою шприца вводиться в катетер і звідти потрапляє в маткову артерію. Якщо катетер правильно встановлений в маткової артерії, то емболи потраплять тільки в матку і нікуди більше. Емболи з потоком крові заносяться до судин в матці, які відповідають їм по діаметру, де і застряють остаточно, перекриваючи кровотік до міоми. Надалі в просвіті судини утворюється згусток крові з емболами і, нарешті, посудину заростає сполучною тканиною, перетворюється в тяж, з "запакованими" в ньому емболами.

Як довго триває операція? Чи потрібен наркоз?

Накопичивши чималий досвід емболізацій, образно кажучи "набивши руку", лікарями подібна операція виконується за 30 -40 хвилин. Раніше, щоб потрапити в праву і ліву маткову артерію, потрібно було колоти артерію на стегні справа і зліва. Тепер ми навчилися виконувати емболізацію тільки через пункцію тільки однієї артерії. Операція не вимагає загального наркозу, тому що всередині судин немає больових нервових закінчень і маніпуляції катетера всередині судин безболісні. Проводиться місцева анестезія шкіри в місці пункції артерії. Додатково лікар анестезіолог робить "заспокійливий укол".

Як довго потрібно перебувати в лікарні після операції?

У післяопераційному періоді в матці виникає запальна реакція, що виявляється вигляді помірного болю в області матки, підвищення температури. Біль, як правило, не вимагає призначення наркотичних знеболюючих засобів. Однак з метою профілактики інфекційних ускладнень проводиться антибіотикотерапія, призначаються протизапальні та легкі знеболюючі засоби протягом 3-5 днів.

Як швидко зменшується міома і матка в розмірах?

Природно, що процес "засихання" фіброматозних вузлів і матки не може бути миттєвим. Як повільно міома росла, так само повільно вона буде зменшуватися. Ми спостерігаємо своїх пацієнток спільно з гінекологами протягом року. Через 1,3,6,12 місяців після емболізації виконується ультразвукове дослідження, за допомогою якого визначається, на скільки зменшилися вузли і матка. Як правило на протязі місяця обсяг матки зменшується на 10-20%, в перебігу 3-6 місяців до 30-50% від початкового.

Коли можна робити емболізацію? Чи є які-небудь протипоказання? Яка передопераційна підготовка?

Оскільки операція виконується з мінімальним впливом на організм, практично без розрізів і не вимагає загального наркозу, вона має невелику кількість протипоказань. Операція протипоказана при алергії на йодисті препарати, що зустрічається вкрай рідко, при вагітності і при наявності гострих запальних процесів в матці та інших органах. Виконується емболізація при розмірах матки з вузлами більше 7-8 тижнів (ці розміри визначаються за даними ультразвукового обстеження). При менших розмірах матки маткові артерії ще дуже маленькі і потрапити в них катетером проблематично. Матки з великим розміром можна емболізірованного без проблем. Ми маємо досвід емболізації матки розміром до 28 тижнів. Передопераційна підготовка мінімальна: бути натщесерце в день операції і поголити область паху в місці пункції.

Які віддалені результати?

Є досвід більше 450 втручань на маткових артеріях. У 450 хворих з розмірами матки 6-28 тижнів проведена успішна емболізація. Протягом 6 - 12 місяців після емболізації відзначено достовірне зменшення розмірів матки на 43% і фіброматозних вузлів до 58% за даними УЗД.

Для прикладу наводимо знімки виконані на магнітно-резонансному томографі: а. Фіброматозні вузли в матці (відзначені зірочками) до виконання операції емболізації маткових артерій. б. Ті ж вузли через 12 місяців після втручання. Відзначено значне зменшення розмірів матки і вузлів фіброміоми (вузол в центрі практично відсутня).

Чи можна завагітніти і народити після емболізації?

Одним з головних переваг емболізації є те, що після емболізації за жінкою зберігається шанс вагітності і пологів. Це підтверджено як зарубіжними даними, так і даними власних спостережень. Одна жінка після емболізації у нас в клініці через 1,5 року народила нормальну дитину і одна вагітна на даний момент.

Які скарги є у жінок з фіброміомою матки?

Найбільш частим симптомом міоми матки є маткові кровотечі. Як правило жінки відзначають, що місячні у них стають більш тривалі і більш рясні ніж раніше. Іноді такі кровотечі настільки рясні, що можуть призводити до недокрів'я. У період між менструаціями кровотечі, як правило, відсутня, але при фіброміомі матки великих розмірів кровотеча може виникнути і міжменструальний період. Другим важливим ознакою міоми матки є біль в області попереку і тазу. Ці болі обумовлені тиском збільшеною маткою на навколишні її органи і тканини. Іноді жінка відзначає, що у неї почастішали позиви до сечовипускання, що змушує її, наприклад, вставати в туалет серед ночі. Це обумовлено тиском збільшеної матки на сечовий міхур, не даючи йому можливості повністю наповнюватися. Чималі міоми матки можуть чинити тиск на пряму кишку, будучи причиною розвитку запорів.

Як можна визначити чи є у Вас міома матки?

Вчасно поставити діагноз міоми матки в даний час не представляє великих труднощів. Абсолютно точним, недорогим і безболісним методом є ультразвукове дослідження органів малого таза. Ультразвук здатний розпізнати в матці фіброматозних вузол розмірами близько 1-2 см. А апарати УЗД є зараз практично у всіх районних поліклініках.

Що робити, якщо діагноз поставлений?

Якщо Вам поставили діагноз міоми матки необхідно в першу чергу проконсультуватися і встати на облік до гінеколога. Міома матки вимагає перш за все пильного спостереження. Приблизно два, три рази на рік проходити ультразвукове обстеження для того, щоб переконатися в наявності або відсутності росту пухлини. Як правило, лікарі порівнюють збільшення розмірів матки за рахунок зростання міоми з розмірами матки під час вагітності. Тому часто на запитання "Яка у мене міома?", Можна почути у відповідь - "5, 7, 10 або 14 тижнів". Що це означає? Це означає, що розміри вашої матки з міомою відповідають розмірам матки на певному тижні вагітності. Якщо розміри матки перевищили 9-10 тижневий бар'єр, виникає питання про хірургічне лікування міоми. Якщо міома супроводжується кровотечами, то питання про хірургічне лікування може виникнути раніше.

Інформація до роздумів.

Таким чином, порівнюючи операцію емболізації маткових артерій з операцією з видалення матки, можна виділити її основні переваги:

• операція малотравматична (без розрізу і шрамів),
• впливає на будь-які міоми,
• зберігає матку як орган,
• зберігає потенційну можливість наступної вагітності,
• не вимагає загального наркозу,
• практично відсутня крововтрата,
• здійсненна у хворих, яким протипоказані інші види хірургічного лікування,
• скорочує терміни перебування в стаціонарі.

Мета даної статті не просто ознайомити читачів, а в першу чергу читачок з фактом існування подібних хірургічних втручань. Справа в тому, що такі операції вже з 1998 року виконуються в медичних установах Києва, а з 2000 року і в ряді обласних центрів України. Результати виконання такі ж вражаючі як і за кордоном. Однак більшість населення просто не знають, що такі операції взагалі існують. Погана інформованість серед населення та й серед лікарів-гінекологів про впровадження в медичну практику нових передових технологій позбавляє нині хворих права вибору, змушуючи їх лікуватися за старовинними, нехай і перевіреним часом рецептам. Хворі мають право знати про існування нових медичних технологій, альтернативних традиційним методам і мати можливість вирішувати, якими методами їм лікуватися на сьогоднішній день.

www.endomed.com.ua

Лiцензія видана Міністерством Охорони Здоров'я України АВ 567706 від 11.11.2010 р.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram