Синдром хребетної артерії при остеохондрозі шиї

Патології шийного сегмента хребетного стовпа, особливо у досить молодого покоління, часто призводять до порушень кровообігу вертебробазилярной системи.

За статистичними даними більшу частину порушень (більше 70%) складають дегенеративно-дистрофічні зміни в організмі або остеохондроз. На решту частку припадають вроджені аномалії будови хребців або хребетних артерій, післяпологові травми, рубці, пухлини, грижі міжхребцевих дисків і розрослися остеофіти, нестабільність хребців та ін.

Синдром хребетної артерії - це симптомокомплекс церебральних, судинних, вегетативних відхилень, що виникає внаслідок компресії хребетних артерій, деформації їх стінок або звуження просвіту кровоносної каналу.

анатомія

Хребетна артерія - парне освіту, що відходить від підключичних артерій і пролягає в каналі, утвореному отворами поперечних відростків шийних хребців. Пройшовши через атлант і потиличний отвір черепа, хребетні артерії зливаються в єдину базилярную, яка постачає кров'ю задні відділи головного мозку. Будь-які порушення кровообігу негайно позначаються на харчуванні мозкових і нервових клітин, викликаючи сильні головні болі і дисфункції органів зору і слуху.

З одного боку, шийний відділ хребта має досить делікатну структуру, тонкий м'язовий корсет і зв'язковий апарат, і не має такої надійного захисту, як інші сегменти. З іншого боку - він постійно відчуває величезні навантаження (підтримує досить важкий череп, повертає і нахиляє голову і ін.). Через природного прогину шия не відпочиває навіть під час сну.

У нормальному здоровому стані при нормальних фізіологічних умовах хребетні артерії також стискаються, обмежуючи кровотік, але він практично не порушується в силу достатніх компенсуючих умов. Стан судин може змінюватися при анатомічному звуження просвіту каналів, атеросклерозном стенозі. Надавати компрессионное вплив на артерії можуть і м'які тканини, наприклад, сходові або косі м'язи шиї, яке посилюється після різких поворотів або нахилів голови.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в організмі призводять до порушення метаболічних процесів в хрящах міжхребцевих дисків. Згодом оболонка диска висихає, розтріскується, сплющується, затискаючи хребетні артерії. Постійне механічне здавлювання кровоносних каналів тягне за собою хронічне подразнення періартеріальних нервових скупчень і розвиток ангіоспастичний синдрому (постійного спазму судин).

Ознаки синдрому хребетної артерії

Функціональні симптоми здавлювання хребетних артерій:

• Головні болі в поєднанні з вегетативними відхиленнями. Можуть бути пульсуючі, пекучі, ниючі, постійні. Як правило, зароджуються в потилиці, потім поширюються на віскі, тім'яну і лобову частину. Посилюються нападоподібно, особливо при фізичних навантаженнях (різких рухах головою, після тривалого перебування у вимушеній позі, швидкої ходьби, бігу, при сильній трясці в транспорті).
• Кохлеовестібулярние розлади, що проявляються у вигляді пароксизмального системного або несистемного запаморочення. Виявляється почуттям нестійкості грунту, обертання навколишніх предметів або тіла в просторі, нестабільністю ходи, нездатністю підтримувати рівновагу. Іноді супроводжуються легким зниженням слуху, нездатністю сприймати деяку частоту звуків.
• Зорові розлади, виражаються в мерехтінні метеликів або кругів перед очима, різзю, відчуттям піску, спалахів. Під час нападу сильного головного болю відзначається світлобоязнь. Офтальмологічний огляд показує легка зміна тонусу судинного басейну очного дна.

Органічні симптоми, що супроводжуються стійким порушенням мозкового кровообігу, проявляються у вигляді раптового запаморочення, нудоти, блювоти, утрудненою або уповільненою артикуляцією (здатність вимовляти звуки). Можуть виникнути дроп-атаки (раптові падіння зі збереженням свідомості) тривалістю до декількох хвилин, втрати свідомості тривалістю до 10 хвилин.

Ослаблення нападу зазвичай відбувається після прийняття пацієнтом горизонтального положення. Після атаки виникає почуття загальної слабкості, пітливість, з'являється шум у вухах, дратує яскраве світло, частішає пульс, може підвищитися артеріальний тиск і ін.

З боку неврологічних порушень спостерігаються невралгії потиличних нервів, запалення шийно-плечових сплетень, випадання чутливості або рефлекторних реакцій нижній частині голови, шиї, плечового пояса, верхніх кінцівок. Може сформуватися кривошия - вимушений нахил голови, як правило, в ту сторону, де сталося защемлення артерії, і розвинувся больовий синдром. Розвиток захворювання на тлі наявних серцево-судинних патологій небезпечно виникненням стенокардії, ішемічної хвороби тощо.

Діагностика і лікування

Діагностування синдрому хребетної артерії досить складно з огляду на різноманіття клінічних скарг і симптомів. Рентгенографічні знімки не завжди дають чітку картину (помітні зміни тільки з боку кісткових структур хребта) тому додатково потрібне проведення КТ або МРТ дослідження для виявлення місця і ступеня здавлювання судин.

На магніторезонансної томографії можна більш детально візуалізувати пошкоджені остеохондрозом міжхребцеві диски, наявність протрузий або гриж, підвивихів суглобових відростків, гіпермобільність хребців і інших патологій.

Виявити компресії хребетних артерій, їх вроджені аномалії будови, визначити в них асиметричність лінійної швидкості кровотоку, інтенсивність кровообігу можна за допомогою дуплексного сканування або вертебральной доплерографії. Тести проводяться як в спокійному стані (розслабленому), так і функціональними навантаженнями (при згинанні і розгинанні шиї, бічних нахилах, ротації).

З апаратної діагностики в обов'язковому порядку призначається електрокардіографія і електроміографія (визначення проходження нервових імпульсів). При необхідності проводиться консультація кардіолога і невролога.

Лікування пацієнтів з синдромом хребетної артерії вимагає комплексного підходу. На перших порах воно складається з повного спокою, усунення компресійного впливу на судини, зниження нейрогенного запалення і традиційної медикаментозної терапії:

• Для зняття болю і запалення - анальгетические і нестероїдні протизапальні засоби. При цьому протизапальні препарати краще приймати у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. Тоді вони більш щадяще впливають на шлунково-кишковий тракт, більш ефективні і швидкість настання полегшення значно вище.
• Міорелаксанти - речовини, що знімають м'язові спазми (розслаблюючі мускулатуру).
• Вазоактивні препарати призначаються для усунення запалення судин і змін в руслі артерій, а також для розширення просвіту каналів.
• Вітамінні (особливо корисно високий вміст вітамінів групи В) і анаболічні засоби - для активізації трофічних процесів, поліпшення загального стану організму.
• Антидепресанти і транквілізатори - для корекції психовегетативних патологій, поліпшення емоційного і психологічного настрою.

У міру слабшання больового синдрому до лікування підключаються фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез, ультразвук і ін.), Масажі, рефлексотерапія, ЛФК. При необхідності може призначатися носіння підтримуючого комірця (наприклад, Шанца), корекція постави методом тракції (витяжки хребта). Непоганий ефект надає застосування мануальних технік (голковколювання, плантарний і тайський масажі, акупунктура та ін.), Плавання, класична і пасивна йога.

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років