- Функції, будова, кровообіг
- Аналіз крові з пуповини (кордоцентез)
- Після пологів
- Як і коли перерізають?
- У новонароджених
- УЗД
- обвиття
- Довга або коротка
- випадання пуповини
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
пуповина - це орган у вигляді довгої тонкої трубки, що зв'язує плід з організмом матері.Функції, будова, кровообіг
Формування органу починається з другого тижня виношування, у міру збільшення плода збільшується і пуповина.Довжина цього органу може досягати 60 сантиметрів, діаметр 2 сантиметрів. Поверхня вкрита особливими плодовими оболонками. Трубка ця досить щільна, на дотик схожий на щільний шланг.
Так як основною функцією органу є постачання плода поживними речовинами і відведення продуктів обміну речовин, основа його - це кровоносні судини: 2 артерії та вена. Спочатку формується 2 вени, але в процесі розвитку плоду одна з них закривається. Судини дуже добре захищені від стискання і розриву. Вони оповиті оболонкою з густого желеобразного речовини, так званої Вартоновим холодцем. Ця ж речовина несе функцію передачі деяких речовин з крові плоду в навколоплідної рідини.
За вені до плоду поступає артеріальна кров, багата поживними речовинами і киснем, по артеріях вже відпрацьована венозна кров відводиться з організму плода в плаценту, яка здійснює функцію очищення ( печінку плода поки що не в змозі впоратися з цією роботою). У плода перед появою на світ через артерії проходить 240 мл крові в хвилину, у плода на двадцятому тижні - лише 35 мл в хвилину.
Крім перерахованих вище елементів, в пуповині присутні:
- Жовтковий проток - по ньому до ембріону надходять поживні речовини з жовткового мішка,
- Урахус - з'єднувальний канал між плацентою і сечовим міхуром.
Аналіз крові з пуповини (кордоцентез)
Процедура проводиться під контролем ультразвуку. За допомогою товстої голки проколюють пуповина в тому місці, де вона прикріплюється до плаценти і береться проба крові.Процедура проводиться в діагностичних цілях при підозрі на:
Найчастіше даний аналіз призначають в тих випадках, коли ультразвукове обстеження на пізніх термінах виношування виявляє порушення розвитку. У таких випадках необхідно провести аналіз каріотипу (набору хромосом) плода. Результат за допомогою особливих методів аналізу можна отримати вже через дві - три доби після забору крові.
Ще кілька років тому кордоцентез (дослідження пуповинної крові плода) використовували для визначення гемофілії , талассемии , Гемоглобінопатії, синдрому Дауна . Сьогодні для цих цілей використовують аналіз навколоплідних вод, а також біопсію ворсинок хоріона (БВХ).
Після пологів
Для того щоб по судинах пуповини нормально проходила кров, необхідно підтримувати певний рівень гормонів в Вартоновим драглям. Під час пологів в організмі різко збільшується кількість окситоцину - гормону, що провокує пологову діяльність. Судини стискаються і кровоток припиняється - починається атрофія органу, що протікає протягом декількох годин після появи дитини на світ.Вже через 15 хвилин після народження малюка, кровообіг в пуповині зупиняється (якщо пологи проходять без патології). У цьому процесі певну роль відіграє і температура середовища - при охолодженні судини також стискаються.
Як і коли перерізають?
Після появи на світ малюка, пуповину з двох сторін перетискають спеціальними зажимами, після чого її перерізають. Сьогодні безліч суперечок йде про те, як швидко потрібно перерізати пуповину малюкові: негайно після появи на світло або після того, як вона перестане пульсувати.
В Америці і Європі процедуру це здійснюють протягом 30 - 60 секунд після народження малюка. Існує думка, що малюк не отримує пуповинну кров, дуже корисну для нього і може захворіти анемією .
Американські вчені провели дослідження, яке доводить, що перерізання, зроблене трохи пізніше, зменшує ймовірність розвитку сепсис , Респіраторних захворювань, хвороб органів дихання, анемії, крововиливи в мозок, а також порушення зору .
Згідно з дослідженнями фахівців з Всесвітньої організації охорони здоров'я, за 60 секунд після появи на світло в організм малюка надходить 80 мл крові з плаценти, а ще через 2 хвилини - 100 мл. Це додаткове джерело заліза для новонародженого, достатній для забезпечення малюка цим елементом на цілий рік!
Під терміном «пізніше» перерізання фахівцями мається на увазі перерізання через 2 - 3 хвилини після народження. Не слід плутати це з деякими практиками диких племен, що залишають пуповину НЕ перерізаною взагалі (через кілька днів вона відсихає сама). Що ж стосується перерізання після повного припинення пульсації або через 5 хвилин після появи на світло, у таких діток частіше спостерігається функціональна жовтяниця . Тому все добре в міру.
У новонароджених
Залишок перерізаною пуповини досить швидко засихає і вже через кілька днів відпадає самостійно.У місці його прикріплення залишається маленька ранка. За нею потрібно доглядати спеціально і тоді ранка заживе без проблем.
Зазвичай достатньо щоденної обробки області пупка зеленкою, перекисом водню , Не мочити до тих пір, поки не відпаде залишок пуповини. Слід також давати «подихати» пупку під час зміни підгузника по хвилинці.
Але іноді загоєння ранки ускладнюється. Потрібна допомога лікаря:
- Якщо тільце навколо ранки припухло і почервоніло,
- Якщо з ранки витікає смердюча, що нагадує гній рідина.
Нормою є, якщо до повного загоєння з ранки виділяється трохи сукровиця.
УЗД
В ході ультразвукового обстеження досліджуються такі параметри, як:- Місце з'єднання плаценти і пуповини,
- Місце з'єднання пуповини і черевної стінки плоду,
- Наявність нормального числа артерій і вен.
Дослідження дозволяє виявити розширення пупкового кільця, синдром єдиною артерії (часто комбінується з вродженими пороками серця та іншими генетичними порушеннями), обвиття навколо шиї, кісти.
Допплерометрия дозволяє виявити порушення кровообігу в судинах плаценти і в тілі плода.
обвиття
Причини патології:- періодичні стреси ,
- Брак кисню.
При першому випадку в організм плоду потрапляє більша кількість адреналіну , Що змушує його активно рухатися.
У другому ж випадку недолік кисню заподіює дискомфорт плоду, що також змушує його більше рухатися, посилюючи кровообіг і тим самим отримувати більше кисню.
Дитина може сам «заплутатися» в пуповині, а через деякий час розплутатися. Тому даний стан не завжди є небезпечним.
Обвиття можна виявити за допомогою УЗД з п'ятнадцятою тижні виношування. Для того щоб визначити наскільки сильно тільце малюка стискається, робиться допплерометрия. У тому випадку, якщо існує ймовірність кисневого голодування, обстеження проводиться не один раз.
Як запобігти обвиття?
- Більше бувати на свіжому повітрі, гуляти, робити легку гімнастику ,
- Уникати стресів,
- Робити спеціальну дихальну гімнастику,
- вчасно відвідувати консультації гінеколога і проходити всі необхідні обстеження.
Довга або коротка
Порушення довжини пуповини - це найбільш часто зустрічається аномалія органу. Норма - це 50 сантиметрів, тобто приблизно довжина тіла новонародженого малюка.Найчастіше пуповина буває занадто довгою - 70 і навіть 80 сантиметрів. При такій довжині існує ймовірність випадання частини пуповини під час виливання вод (якщо спостерігається тазове передлежання). Також дуже довга пуповина може сприяти обвиття навколо шиї. Але немає доказів того, що саме довжина впливає на ступінь ймовірності обвиття. Якщо петлі обвиваються не туго, то пологи можуть пройти нормально, і ніякої небезпеки для життя малюка немає.
Якщо довжина пуповини менше 40 сантиметрів, а іноді навіть до 10 сантиметрів, кажуть про вкороченні. При такій короткій пуповині існує висока ймовірність неправильного положення плода. Коротка пуповина може створювати тугі петлі на шиї малюка. Крім цього, під час пологів дитині важче перевертатися і проходити через родові шляхи. При сильному натягу існує ймовірність відшарування плаценти.
Помилковий і істинний вузли
Істинний вузол формується на перших тижнях виношування. У цей період плід ще зовсім малий і його активний рух викликає «заплутування» пуповини. Небезпека такої вузол являє під час пологів, так як при проходженні плода по родових шляхах вузол може затягнутися, плід почне задихатися. Якщо дитина не з'явиться на світ дуже швидко, він може померти. Таке трапляється в десяти відсотках випадків.
Помилковий вузол - це збільшення діаметра пупкового каната.
причини:
Це безпечне стан, яке ніяк не заважає нормальному розвитку плоду і пологів.
грижа
Це досить рідкісне порушення розвитку плоду. при грижі будь-які внутрішні органи плода розвиваються під оболонкою пуповини. Найчастіше таке трапляється з кишечником . Зазвичай при ультразвуковому обстеженні це порушення виявляється. Однак іноді воно буває дуже незначним. У таких випадках існує небезпека травмування органів під час перерізання пуповини. Тому перед перерізанням акушер повинен дуже ретельно вивчити область пупка і частина пуповини, що знаходиться в безпосередній близькості до бичка дитини.Дуже часто подібне порушення комбінується з іншими вадами розвитку. Лікується грижа тільки хірургічним методом.
випадання пуповини
Одним з перших етапів пологів є відходження навколоплідних вод. Іноді протягом води захоплює пуповину, яка проникає в шийку матки або навіть в піхву. Саме таку ситуацію називають випаданням.Явище це небезпечно тим, що плід просувається по шийці матки і може перетиснути пуповину, тобто перекривається рух крові і кисню в його організм.
Випадання більш характерно при ранніх пологах, при передлежанні.
Виявляється випадання, після того як вийдуть води. Породілля може відчути в піхву «щось стороннє». Якщо в цей момент жінка знаходиться не в пологовому будинку, їй слід стати на карачки, спертися на лікті і терміново викликати швидку допомогу.
У деяких випадках пуповину вводять на місце. Іноді ж призначають оперативне розродження.
кіста
Це досить рідко зустрічається патологія, причому визначити кісту з точністю, зазвичай, можливо, тільки після появи дитини на світ.Освіта це може бути в одиничному екземплярі або їх може бути кілька. Найчастіше утворюються вони в Вартоновим драглям.
При ультразвуковому обстеженні кісти помітні. Вони ніяк не впливають на кровообіг між плодом і плацентою.
У більшості випадків кісти комбінуються з вадами формування плоду, тому при наявності кіст рекомендується пройти генетичний аналіз.
Кісти поділяються на помилкові і справжні.
Помилкові - без капсули, знаходяться в тканини Вартоновим холодцю. Вони досить малі і виявляються у всіх сегментах пуповини. Причини появи таких кіст часто залишаються невідомими. Іноді ж вони з'являються на місці гематоми або набряку .
Справжні кісти формуються з частинок жовткового протоки. Такі кісти мають капсулу, можуть бути досить великими - до одного сантиметра в діаметрі. Вони формуються завжди біля тільця плода. Не завжди можна відрізнити помилкову кісту від істинної.
Найрідкіснішою різновидом кіст пуповини є пупкової-брижових кісти. Такі освіти з'являються, якщо порушується формування плоду на ранніх стадіях вагітності . У такому випадку між сечовим міхуром і урахуса (складова пуповини) утворюється порожнина, в якій накопичується сеча плода. У медицині описано всього десять подібних випадків.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
УВАГА!
Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.Як і коли перерізають?Як запобігти обвиття?
