Каротидної ендартеректомія в Ізраїлі

1. Що являє собою процедура каротидної ендартеректомії?
2. У чому полягає мета каротидної ендартеректомії?
3. Як проходить процедура каротидної ендартеректомії?
4. Який вид анестезії застосовується при операції?
5. Скільки часу триває операція?
6. Наскільки небезпечна каротидної ендартеректомія? Які її можливі ускладнення?
7. Як підготуватися до процедури каротидної ендартеректомії і подальшої госпіталізації?
8. Що відбувається після операції?
9. Як вести себе після виписки з лікарні?

Відділення судинної хірургії Шиба є провідним центром діагностики і лікування різних патологічних станів кровоносних судин і порушень кровообігу. Тут працюють фахівці, що володіють багаторічним досвідом і володіють найбільш прогресивними лікувальними методиками. Відділення обладнане сучасною медичною апаратурою, за допомогою якої можна ефективно виконувати складні хірургічні втручання.

У відділенні судинної хірургії Шиба особлива увага приділяється якості і безпеки лікування. Каротидної ендартеректомія - одна з частих процедур в судинної хірургії. Високий професіоналізм співробітників відділення дозволяє провести операцію каротидної ендартеректомії, звівши до з мінімуму ризик ускладнень, при цьому вартість процедури вигідно відрізняється від аналогічного лікування в клініках США і Західної Європи.

Що являє собою процедура каротидної ендартеректомії?

За кровопостачання головного мозку відповідають дві великих артерії, що відходять від аорти. Ці артерії називаються сонними (по латині - arteria carotis), вони розташовані на правій і лівій бічній поверхні шиї. Крім того, головний мозок отримує кров від хребетної артерії, що розгалужується на систему більш дрібних судин. Якщо один з цих судин закупорюється і стає непрохідним, інші кровоносні судини компенсують недолік кровопостачання в тканинах головного мозку.

В результаті атеросклерозу на внутрішній поверхні артеріальної стінки формуються холестеринові бляшки. У міру зростання атеросклеротичної бляшки функціональний артеріальний просвіт поступово звужується, і кровообіг в посудині порушується. Одним з характерних ділянок локалізації атеросклеротичних відкладень є місце біфуркації (роздвоєння) сонної артерії. Під впливом струму крові від поверхні бляшки можуть відриватися окремі фрагменти, які, по суті, являють собою сторонні предмети (емболи), що циркулюють в колі кровообігу. При попаданні ембола в одну з артерій, що постачають кров'ю головний мозок, розвивається закупорка (емболізація) кровоносної судини. Емболізація може носити тимчасовий або постійний характер, і її симптоматика залежить від того, в якому саме посудині порушена прохідність. Так, наприклад, закупорка великої артерії, що постачає кров'ю головний мозок, викликає інсульт, ознаками якого є параліч кінцівок (тимчасовий або постійний), мовні розлади і т.д. Емболізація артерії, яка живить очне яблуко, призводить до розладів зору.

Звуження просвіту сонної артерії називають стенозом. При легкому та помірному стенозі можна обмежитися лікарською терапією та медичним наглядом. При значно вираженому стенозі сонної артерії і в ситуаціях, коли у пацієнта присутній неврологічна симптоматика, необхідно хірургічне лікування. Воно полягає в механічному видаленні атеросклеротичних бляшок з внутрішньої поверхні сонної артерії. Така процедура називається каротидної ендартеректомії.

У чому полягає мета каротидної ендартеректомії?

Оскільки атеросклеротичні бляшки несуть в собі загрозу закупорки судини, формування тромбів і емболізації, каротидної ендартеректомія дозволяє запобігти розвитку ускладнень. Її основна мета - профілактика інсульту головного мозку.

Як проходить процедура каротидної ендартеректомії?

Операцію виконують під загальним наркозом або із застосуванням місцевої анестезії. Проводять розріз шкіри в області шиї, оголюють і фіксують сонну артерію. У деяких випадках формують тимчасовий анастомоз - обхідний шлях кровообігу головного мозку. Стінку сонної артерії розкривають і очищають її внутрішню поверхню від атеросклеротичних відкладень. На місце розрізу накладають «латочку» - клапоть, що закриває отвір. Така техніка дозволяє дещо розширити діаметр сонної артерії. Потім операційну рану зашивають і накладають пов'язку.

Який вид анестезії застосовується при операції?

Каротидної ендартеректомії можна виконувати як під загальною, так і під місцевою анестезією.

Скільки часу триває операція?

Її тривалість становить 1-2 години.

Наскільки небезпечна каротидної ендартеректомія? Які її можливі ускладнення?

Як і будь-яке хірургічне втручання, каротидної ендартеректомія пов'язана з певним ризиком і може призводити до розвитку ускладнень, наприклад, кровотечі, вторинної інфекції, порушень чутливості в місці операції (як правило, ці порушення мають оборотний характер). Процедура може становити небезпеку для пацієнтів з кардіологічними захворюваннями, тому перед її виконанням необхідно пройти кардіологічне обстеження. Одним із серйозних ускладнень каротидної ендартеректомії є інсульт головного мозку , Форма якого може бути як легкою, так і - в рідкісних випадках - важкою. Імовірність виникнення інсульту внаслідок операції невелика і складає всього кілька відсотків. Вона, без сумніву, набагато нижче, ніж ймовірність розвитку інсульту головного мозку на тлі стенозу сонної артерії при відсутності лікування. Смертність в результаті операції каротидної ендартеректомії становить менше 1%.

У більшості випадків після операції просвіт артерії залишається відкритим на довгі роки, і рецидивів стенозу не спостерігається.

Як підготуватися до процедури каротидної ендартеректомії і подальшої госпіталізації?

Перед операцією необхідно виконати УЗД сонних артерій (доплерографію). УЗД допомагає оцінити ступінь стенозу сонної артерії і визначити його точну локалізацію. У деяких випадках пацієнту рекомендують додаткові діагностичні заходи, наприклад, комп'ютерну томографію шиї. Цю процедуру проводять із застосуванням контрастної речовини.

Також потрібно виконати аналізи крові (загальний, біохімічний і на функції згортання), електрокардіографію та рентгенографію грудної клітини.

Тим, хто приймає ліки на постійній основі, необхідно проконсультуватися з лікарем. Прийом ліків від кардіологічних захворювань потрібно продовжувати. Деякі препарати, що знижують згортання крові (Кумадіна, аспірин, плавікс), перед операцією скасовують і замість них призначають інші.

Як правило, перед операцією пацієнта просять прибути в стаціонар, щоб персонал міг переконатися, що процес підготовки протікає нормально.

Що відбувається після операції?

Протягом приблизно 4-х годин пацієнт знаходиться в відділенні інтенсивної терапії, де поступово пробуджується від наркозу, а потім його переводять у відділення судинної хірургії. Реабілітація після каротидної ендартеректомії, за відгуками пацієнтів, протікає гладко, і на наступний день після операції можна вставати з ліжка, митися в душі, приймати їжу і т.д.

Через кілька днів після операції пацієнта виписують додому.

Як вести себе після виписки з лікарні?

Після виписки можна поступово повертатися до звичних обов'язків. Однак протягом 3 тижнів з моменту операції не можна водити машину. Якщо у вас виникли незвичайні загрозливі симптоми, або піднялася температура (38 ° і вище), зверніться до приймального покою або зв'яжіться зі співробітниками відділення судинної хірургії.