Вакханалія в грудній клітці

1. градація недругів
2. «Артобстрел» ліпідними бульбашками
3. Соратник по імені «грибок»
4. Лікування інфаркту без утворення рубців
5. зростаючий клапан
6. Спірна захист для серця?
7. Діагноз за допомогою кравецької метра
8. Між кладовищем і фаст-фудом
9. Інтернет як профілактика від інсульту
10. неоціненний спадок

Безсердечні людей немає, так само, як і тих, у кого хоч одного разу не боліло серце. Як зберегти цей самий вразливий людський орган? Що нового напрацювала світова наука в профілактиці і лікуванні захворювань, пов'язаних з серцево-судинною системою, - про це читайте в матеріалах, розміщених на стор. С1, С4-5

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) - найпоширеніша причина смертності та інвалідності в Україні. За словами глави МОЗ Василя Князевича, щорічно в країні реєструється близько 50 тис. Інфарктів міокарда і 110 тис. Інсультів, 24 млн. Хворих страждають серцево-судинними недугами, а це 63% дорослого населення країни. ССЗ - причина більш 60% всіх смертей в Україні.

Після інсульту у нас протягом року виживають 30% хворих, тоді як в країнах Євросоюзу - 70%. Відповідно до звітів Держкомстату число вперше зареєстрованих хвороб, пов'язаних з кровообігом, з 1900-го по 2007 р в нашій країні збільшилася на 212% (1900 р - 1149, 2007 - 2437).

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) ССЗ є основною причиною смерті в світі - в середньому за рік помирають 17,5 млн. Чоловік, що складає 30% усіх смертей. З цього числа в середньому 7,6 млн. Чоловік йдуть з життя від ішемічної хвороби серця і 5,7 млн. - в результаті інсульту.

Більше 80% випадків смерті від ССЗ відбувається в країнах з низьким і середнім рівнем доходів, майже в рівній мірі серед чоловіків і жінок. Велика ймовірність того, що до 2015 року близько 20 млн. Чоловік будуть щорічно вмирати від ССЗ.

градація недругів

У групі ССЗ об'єднані різні за своєю природою і механізмам розвитку патологічні стани серця і судин. Наприклад, ішемічна хвороба серця, яка виникає при порушенні рівноваги між кровопостачанням серцевого м'яза і метаболічними її потребами. Ця невідповідність найчастіше формується при атеросклеротичномуураженні артерій серця. Аналогічні атеросклеротичні зміни можуть зачіпати судини головного мозку. У таких випадках відповідно страждає забезпечення кров'ю мозкової тканини і можливий розвиток ішемії мозку. Підвищення артеріального тиску (артеріальна гіпертензія) займає сьогодні одне з провідних місць за поширеністю серед ССЗ і є однією з головних причин розвитку їх важких ускладнень - інфарктів, інсультів, тромбоемболії. До ССЗ також відносяться захворювання серця запальної природи (ревматизм, міокардит) і функціональні розлади (дистонії).

Інфаркт міокарда - це некроз (загибель) частини міокарда внаслідок гострої тривалої ішемії, яка розвивається при закупорці просвіту коронарної артерії тромбом.

Інсульт - загибель частини клітин мозкової тканини, обумовлена раптовим порушенням кровопостачання і недоліком кисню і поживних речовин. Причиною інсульту в більшості випадків є закупорка кровоносних судин тромбами (ішемічний інсульт), а також крововилив в тканини мозку (геморагічний інсульт). Перебіг геморагічних інсультів, як правило, більш важке, а показник смертності вище.

Основні фактори ризику виникнення ССЗ добре відомі. Це неправильне харчування, недостатнє фізичне навантаження, куріння, надмірне вживання алкоголю, стреси.

Наслідки неправильного харчування і слабкою фізичного навантаження також можуть проявлятися у вигляді надмірного рівня цукру в крові, зайвої ваги (ожиріння).

«Артобстрел» ліпідними бульбашками

Як лікують від ішемічного інсульту в світі? До сих пір пацієнтам, які перенесли інсульт, для усунення утворилися в їх судинах тромбів у вигляді згустків крові і запобігання подібних випадків лікарі призначали попереджають внутрішньосудинне тромбоутворення медикаменти.

Професор Андрій Александров, директор Інсультного центру (Comprehensive Stroke Research Center) при Університеті Алабами (Бірмінгем, штат Алабама, США), і Карлос Моліна, науковий співробітник клініки Vall d'Hebron в Барселоні (Іспанія), розробили методику лікування пацієнтів за допомогою ліпідних бульбашок (ліпіди - велика група природних органічних сполук, що включає жири і жироподібні речовини. - Авт.), що руйнують кров'яні згустки.

«Нова методика вже випробувана на 35 пацієнтах: в 7 з 10 випадків ми спостерігали розсмоктування цих небезпечних для життя закупорок судин», - констатували вчені на науковій конференції.

Відповідно до нової методикою в судини пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт, вводять наповнені газом ліпідні бульбашки спільно з антитромботичними медикаментами. При паралельному впливі ультразвуку спостерігається пульсація пухирців перед згустками крові, і таким чином резонують бульбашки «розбивають» знаходяться в судинах закупорки і звільняють просвіт судин. В результаті відбувається відновлення кровопостачання тканин головного мозку.

У зазнали подібного лікування вже через годину спостерігається значне поліпшення кровопостачання тканин мозку в порівнянні з пацієнтами, які отримали тільки медикаментозне лікування. «Результати багатообіцяючі. Вони показують, що нова терапія для пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт, може бути більш ефективною, ніж попередні методи лікування, - підкреслив професор Александров. - Але перед практичним застосуванням нової методики її ефективність і безпеку повинні бути доведені подальшими клінічними випробуваннями ».

Соратник по імені «грибок»

На другому українсько-французькому форумі, що проходив в рамках IX Національного конгресу кардіологів України у вересні 2008 р, була представлена ​​доповідь Володимира Коваленка - директора Національного наукового центру «Інститут кардіології ім. Н. Д. Стражеско »АМН України, членкора АМН України, професора, доктора медичних наук.

Г-н Коваленко, зокрема, підтвердив, що в Україні щорічно фіксують близько 50 тис. Нових нападів гострого інфаркту міокарда. У той же час неврахованими залишаються недіагностіруемие випадки. Догоспітальна смертність від гострого інфаркту пов'язана з несвоєчасним наданням невідкладної допомоги. У нашій країні показник госпіталізації з таким діагнозом майже в 3 рази нижче, ніж в США.

Необхідна негайна госпіталізація хворого в разі виникнення у лікаря підозри на гострий коронарний синдром. Чим раніше виявляється відповідна медична допомога, тим сприятливіший прогноз. Якщо адекватне лікування починається в перші 60 хвилин, летальність від гострого інфаркту міокарда значно знижується, - наводить слова Володимира Коваленка health-ua.com.

Які ліки найбільш дієво в даному випадку? Як заявив на конгресі кардіологів України керівник Центру атеросклерозу при Міністерстві охорони здоров'я Російської Федерації, професор Микола Грацианский, сьогодні одним з найбільш ефективних і безпечних лікарських препаратів для зниження рівня холестерину в крові є статини.

«Потрібно прийняти як аксіому, що кожен пацієнт з ішемічною хворобою серця повинен отримувати лікування статинами», - заявив професор Грацианский.

Статини (вастатіни) сьогодні вважаються головною групою лікарських препаратів, призначених для боротьби з підвищеним вмістом холестерину в крові. Вони в буквальному сенсі здійснили революційний переворот в профілактиці ішемічної хвороби серця (ІХС).

Про статини стало відомо в 1976 році, коли японські вчені А. Ендо і М. Курода опублікували результати досліджень одного з продуктів життєдіяльності цвілеві грибки Penicillium citrinum мевастатіна, здатного знижувати рівень холестерину в крові тварин і людини.

На жаль, як заявив головний кардіолог МОЗ України, професор Юрій Сіренко, незважаючи на переконливі докази користі статинів, сьогодні їх отримують менше 1% хворих, які потребують даних ліках. Хоча чим вище серцево-судинний ризик, тим агресивнішою повинна бути терапія статинами.

Лікування інфаркту без утворення рубців

Американськими вченими розроблена ще одна методика для лікування інфаркту міокарда. Вона забезпечує відновлення осередку ураження в серцевому м'язі без утворення рубця.

Під час інфаркту постачання серцевого м'яза киснем переривається, в результаті м'язова тканина відмирає і згодом заміщується сполучною тканиною у вигляді рубця. Клітини, з яких складається рубець, не здатні скорочуватися, що в підсумку призводить до погіршення скорочувальної функції камер серця.

Американським медикам вдалося виявити протеїн, «відповідає» за утворення постінфарктних рубців. Блокування цього протеїну під назвою sFRP2 дозволить проводити лікування інфаркту без утворення рубця.

Своє відкриття наукова група під керівництвом Даніеля Грінспена, до складу якої входять фахівці Університету Вісконсіна в Медісоні і Корнельського університету в Нью-Йорку, зробила в експериментах на мишах. У генетично модифікованих гризунів з «вимкненим» білком sFRP2 вчені спостерігали відсутність рубців міокарда після ініційованого інфаркту. Відповідно до публікації в журналі Nature Cell Biology, серце у цих тварин після інфаркту працювало краще, ніж у генетично модифікованих гризунів контрольної групи зі звичайними постінфарктної рубцями.

На думку вчених, у людини таке безпосереднє «вимикання» протеїну за допомогою генних технологій поки ще неможливо. Проте група Грінспена впевнена, що їй вдасться розробити активну речовину, що блокує білок sFRP2. У свою чергу блокування утворює колаген протеїну також дозволить підвищити ефективність лікування захворювань інших органів, що супроводжуються утворенням виражених рубців.

зростаючий клапан

Якщо американським лікарям вдалося створити передумови для усунення рубців після інфаркту міокарда, то вчені з Мюнхена (Німеччина) пішли ще далі. Вони сконструювали серцевий клапан з пуповини, який росте разом з дитиною.

Діти з вродженим пороком серця часто потребують штучного серцевому клапані. Інший раз тільки рання операція здатна врятувати дитині життя. Однак встановлений штучний клапан з часом все менше відповідає зростаючому серця, тому без подальших оперативних втручань не обійтися. Кожна така операція означає новий ризик і стає важким випробуванням як для дітей, так і для їх батьків.

Медики давно досліджують можливість створення серцевого клапана, що росте разом з дитиною. Перші успіхи в цій галузі досягнуто ще в 2002 р .: кардіохірург Аксель Хаверік в Ганновері (Німеччина) успішно імплантував дітям «зростаючі» серцеві клапани. Однак в цьому випадку необхідні донорські серця. Сьогодні мюнхенські лікарі розробили методику, що дозволяє обійтися без них.

Вчені «заповнили» форму серцевого клапана, виготовлену з пористого синтетичного матеріалу, стовбуровими клітинами, отриманими з крові пуповини. Клітини такого походження найбільш прийнятні, оскільки, на відміну від стовбурових клітин з кісткового мозку, позбавляють дитину від додаткового хірургічного втручання.

Результатом були здивовані самі вчені. «Це не просто клітини на пластмасовій моделі: в них відбувається необхідний для організму обмін речовин.

«Вражає, - каже дитячий кардіохірург Ральф Содіан, який брав участь в розробці нової методики. - Штучний клапан не тільки обріс клітинами зовні, частково вони вросли і всередину, немов коріння дерев в грунт. Більш того, при цьому синтетичний матеріал в деякій мірі навіть розчинився ».

«За структурою отриманий нами результат поки не відповідає ідеальному серцевого клапану, - заявив Содіан. - Проте ми сподіваємося, що в організмі він буде розвиватися відповідним чином, а синтетичний каркас з часом повністю розчиниться ».

У той же час Ральф Содіан застерігає від передчасної ейфорії: «Я не хочу робити ніяких легковажних прогнозів і вселяти невиправдані надії, проте вважаю нову методику багатообіцяючою. Вона повинна бути вивчена в дослідах на тваринах. У разі успіху зростаючий клапан серця може бути встановлений і людині ».

Спірна захист для серця?

Аспірин здавна відомий як один з ефективних засобів, що запобігають серцевий напад. І все ж німецькі кардіологи попереджають: не слід приймати дані ліки безконтрольно.

Щоденний прийом однієї таблетки, що містить ацетилсаліцилову кислоту, запобігає підвищенню згортання крові і утворення згустків крові (тромбів), які потенційно можуть стати причиною інфаркту міокарда або інсульту.

Але вчені Університету Ноттінгема і Університету Шеффілда, проаналізувавши дані майже 12 тис. Пацієнтів у віці від 30 до 75 років, прийшли до висновку, що прийом таблетки аспірину в таких дозах раціональний тільки для чоловіків старше 48 років і для жінок старше 57 років.

З британськими вченими принципово згодні і медики з Німеччини. «Регулярний прийом аспірину запобігає захворюванню у жінок тільки старше 65 років», - стверджує Хельмут голько, фахівець Німецького товариства кардіологів в Дюссельдорфі. При цьому він посилається на результати дослідження Гарвардського університету, в рамках якого вчені спостерігали майже 40 тис. Жінок у віці від 45 до 70 років. Вчений також не поділяє думки про профілактичний ефект ацетилсаліцилової кислоти для чоловіків і застерігає від небезпеки: «Щоденний прийом однієї таблетки аспірину у 6 з 1 тис. Пацієнтів призводить до тяжких шлункових кровотеч, а у 2 з 1 тис. Пацієнтів - до мозкових крововиливів».

На думку Хельмута голько, регулярний прийом практично здоровими чоловіками аспірину виправданий, коли виявлені фактори ризику розвитку інфаркту міокарда або інсульту - підвищення кров'яного тиску, високий рівень холестерину, наявність серцево-судинних захворювань у інших членів сім'ї в молодому віці. «Крім того, необхідно враховувати й інші фактори ризику, наприклад, куріння і надмірна вага, - підкреслює кардіолог. - Зрозуміло, ацетилсаліцилова кислота допомагає людям, що страждають захворюваннями коронарних судин: в таких випадках щоденний прийом аспірину може захистити від повторного інфаркту міокарда ».

Прокоментувати ряд моментів цієї статті, в тому числі і доцільність прийому аспірину, редакція попросила Олену Червонописький, доктора мед. наук, лікаря-кардіолога клініки «Оберіг» (Київ, вул. Зоологічна, 3, корпус B, тел: (044) 390-0303, berigclinic.com).

За словами Олени Михайлівни, прийом аспірину в стандартній кардіологічної дозуванні (75-150 мг), безсумнівно, найважливіша ланка в профілактиці серцево-судинних і мозкових катастроф. Його позитивний ефект багаторазово підтверджений доказовою медициною. У боротьбі кардіологів за поліпшення прогнозу пацієнтів з ішемічною хворобою серця аспірин залишається препаратом № 1. Однак слід пам'ятати, що аспірин - це медичний препарат, і призначення його повинно бути обдуманим.

Не можна також забувати про правила прийому аспірину. Найбільш сприятливий вечірній прийом після вечері. В такому випадку ризик розвитку виразкової хвороби знижується. Якщо у пацієнта є фактори ризику або доведене об'єктивними методами атеросклеротичнеураження судин, то користь від вживання препарату не викликає сумнівів.

При наявності проблем з шлунково-кишковим трактом пацієнту рекомендується пройти обстеження у гастроентеролога. Це дозволить більш точно оцінити ступінь ризику розвитку виразкової хвороби або інших патологічних змін на тлі лікування аспірином, звести до мінімуму можливі в дуже невеликому відсотку випадків негативні прояви.

Діагноз за допомогою кравецької метра

Чи можна виявити схильність до серцевих захворювань за зовнішнім виглядом? Як заявила Олена Червонописька, про схильність до ССЗ навіть у практично здорових осіб свідчить в першу чергу підвищений вага, особливо надлишкове відкладення жиру в області живота. Поява на обличчі (найчастіше в області очних орбіт) жовтуватих невеликих різної форми утворень, або ксантом, говорить про надмірне відкладення в цій галузі холестерину і дає підставу підозрювати у пацієнта порушення ліпідного обміну і атеросклероз.

А ось американські вчені знайшли ще один неординарний метод діагностики небезпечного захворювання.

Проаналізувавши дані про 3 тис. Жінок і чоловіків, середній вік яких 51 рік, було встановлено, що жирові відкладення на потилиці також свідчать про підвищений ризик ССЗ.

Про це стверджують дослідження в рамках Framingham Heart Study (Фремингемского дослідження, розпочатого ще в 1948 році під егідою Національного інституту серця, легенів і крові США).

Відомо, що ступінь ризику для серцево-судинної системи часто визначається кількістю накопичення в організмі жирової тканини. І цей взаємозв'язок відноситься не тільки до жиру в області живота. З'ясувалося, що обсяг потилиці може свідчити про ризик для серцево-судинної системи не менше, ніж розмір талії.

В якості критеріїв для визначення ступеня ризику вчені використовували рівень HDL-холестерину ( «хорошого» холестерину) і вміст цукру в крові. Отримані результати вчені оприлюднили на одній з конференцій.

«Жирові відкладення небажані, в тому числі навколо печінки або серця, де вони зовні непомітні, і навіть навколо шиї», - говорить Джиммі Белль, співробітник Національного інституту серця.

Середній обсяг шиї учасниць дослідження становив 34,2 см, учасників - 40,5 см. Зі збільшенням цих показників ризик ССЗ зростає. Кожні 3 зайвих сантиметри відповідали зменшення вмісту HDL-холестерину в 1 децилітр крові на 2,2 мг у чоловіків і майже на 2,7 мг - у жінок.

Як відомо, HDL-холестерин виводить жири з крові клітин в печінку, де відбувається їх «утилізація». Зміст цього холестерину в 1 децилітр крові менше 40 мг для жінок і менш 50 мг для чоловіків значно підвищує ризик ССЗ.

Між кладовищем і фаст-фудом

Втім, не обов'язково вимірювати товщину своєї шиї і кількість жирових відкладень на ній. Достатньо вийти на вулицю і подивитися, скільки ресторанів швидкого харчування знаходиться поблизу від вашого будинку. А головне - чесно сказати собі, чи часто ви заглядаєте туди?

Колектив вчених Університету Мічигану в Анн-Арбор (штат Мічиган, США) встановив: для людей, які проживають в кварталі з великою кількістю ресторанів фаст-фуду, ризик ішемічного інсульту майже на 13% вище, ніж для не мають такого сусідства.

У своєму дослідженні американські вчені враховували також демографічні та економічні фактори відповідних міських кварталів. «Ці дані взаємопов'язані, - заявив Льюїс Моргешстерн, учасник конгресу невропатологів, що проходив в Сан-Дієго (штат Каліфорнія, США). - Ми не знаємо, чим вона обумовлена: інгредієнтами фаст-фуду або загальної нездорової обстановкою в таких житлових кварталах, ознакою якої є велика кількість ресторанів швидкого харчування. У будь-якому випадку програми з профілактики інсультів повинні концентруватися саме на таких районах ».

Коментуючи наведені дані, Олена Червонописька заявила, що життя сучасного мегаполіса складно уявити без ресторанів швидкого харчування. Тому бажано пам'ятати про правила і норми раціонального харчування і не зловживати «швидкою їжею».

У меню слід вибирати овочеві салати, заправлені олією, запечений в шкірці картопля, відварне нежирне м'ясо, кисломолочні продукти, свіжоприготовані соки. Потрібно уникати супів з концентратів, мучного, продуктів, прожарених у великій кількості жиру, соусів на основі майонезу, а також гострих приправ.

Інтернет як профілактика від інсульту

Медики рекомендують людям похилого віку займатися вирішенням головоломок - це підтримує в гарній формі функціональні можливості головного мозку. Виявляється, подібним цілям можуть служити і подорожі в інтернеті.

Вчені University of California в Лос-Анджелесі (UCLA) перевірили вплив пошуку інформації в мережі на функціональні можливості головного мозку. Дослідження проводилися на 24 учасниках у віці від 55 до 76 років. Половина групи вже мала такий досвід, друга частина освоювала це заняття вперше. Реакції головного мозку вчені вимірювали за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії. Для порівняння активності мозку учасників групи також пропонувалося читати книги з різними текстами.

В результаті експерименту встановлено: при читанні активізуються ділянки мозку, що відповідають за мову, пам'ять і візуальне сприйняття. Ці ж області задіюються і при пошуку інформації в інтернеті. У постійних користувачів мережі додатково спостерігалася активність ділянки мозку, яка контролює прийняття рішень і логічне мислення. На думку вчених, робота в мережі, в тому числі і пошук у ній необхідної інформації, однозначно благотворно впливає на мозок літніх людей.

неоціненний спадок

У світі з 1970 р кількість інсультів, що фіксуються в країнах з низьким і середнім рівнем доходів, зросла в 2 рази, вперше подолавши рівень захворюваності інсультом, раніше характерний для багатьох держав.

У той же час в розвинених багатих державах число захворюваності інсультом за той же період знизилася на 40%. Про це говорять результати двох досліджень, опублікованих в авторитетному британському журналі «Ланцет-неврологія». Крім того, вчені нагадують про величезну різницю в кількості смертей через інсульт в цих двох групах країн. Наприклад, в країнах СНД інсульт забирає життя пацієнтів в 10 разів частіше, ніж в Канаді або США. Серед найбільш страждають від інсульту регіонів дослідники називають Східну Європу, Північну Азію, Центральну Африку і регіони південної частини Тихого океану. Найрідше від інсультів гинуть жителі Північної Америки і Західної Європи.

Ймовірно, вважають фахівці, такі показники пов'язані з рівнем медичного обслуговування, якістю продуктів харчування і ступенем обізнаності про здоровий спосіб життя. Втім, одних знань тут мало, слід твердо дотримуватися рекомендацій фахівців.

Про хворобах, пов'язаних з серцем і системою кровообігу, написано сотні, якщо не тисячі праць. Одне лише це свідчить про важливість жене теми. Розібратися в такій великій кількості літератури, а головне - знайти перевірені часом і наукою рекомендації по силам тільки фахівцям.

Як це не дивно, але українці в цьому відношенні знаходяться у виграшному становищі. Передбачаю усмішки скептиків, іронізує з приводу чергової «особистості» української нації. Насправді все пояснюється досить просто.

У Києві майже півстоліття жив, працював і залишив колосальні узагальнені роботи по системі оздоровлення академік Микола Амосов. Багато з них є не тільки результатом багаторічних наукових досліджень, а й перевірені на особистому досвіді.

Маючи не найкращу спадковість (предки вченого, як правило, не доживали до пенсійного віку), Микола Михайлович повноцінно прожив майже 90 років. Причому це вдалося на тлі найсерйозніших захворювань (в тому числі і серця), придбаних в молоді роки. За своє життя академік зробив стільки операцій і опублікував таку кількість книг і праць, що їх вистачило б на десяток успішних доль.

Саме Миколою Амосовим введено чітке математичне визначення, що таке здоров'я, в чому воно вимірюється? Вчений пояснив і, особливо хочеться відзначити, популярно виклав процеси, що відбуваються в організмі на клітинному рівні, що впливають на тривалість життя.

До останніх днів Миколі Амосову вдалося зберегти не тільки фізичну активність, а й, що не менш важливо, ясність мислення. Свій особистий сайт (http://www.icfcst.kiev.ua/ AMOSOV / amosov_r.html) Микола Михайлович останній раз обновив 13.12.2002 р - за десять днів до смерті.

На даному електронному ресурсі викладена маса є викладених книг і статей, ознайомившись з якими, а головне - дотримуючись їх, кожна людина здатна забути про багатьох хворобах і на десятиліття відсунути свій відхід з цього світу.

У вашого родича проблеми з нервовою системою? Хочете допомогти йому вилікуватися щоб він почав жити нормальним життям? Пропонуємо вам прочитати більше інформації про те, що з себе представляє неврологічна реабілітація і вас це дуже зацікавить. Заходьте на сайт wp-german-med.ru і ви знайдете спосіб, як допомогти дорогій для вас людині!

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...