Варикоцеле і армія: чи беруть на службу, рецидив і придатність, відстрочка

1. Що таке варикоцеле
2. Причини і провокуючі фактори
3. діагностика
4. Оцінка придатності призовника
5. Відео: чи беруть в армію з варикоцеле
6. Як діяти в разі виникнення спірних питань

За даними статистики останніх п'яти років, варикоцеле присутній у 15 відсотків юнаків призовного віку. Можливість проходження військової служби з цим діагнозом визначається індивідуально для кожного призовника. Необ'єктивна оцінка лікарями військкомату ступеня тяжкості варикоцеле може стати причиною розвитку серйозних ускладнень у молодої людини, які можуть призвести до інвалідності. Уникнути подібних наслідків допоможе своєчасне обстеження, а також правильна поведінка призовника з цим діагнозом у військкоматі.

Що таке варикоцеле

Варикоцеле - захворювання чоловічої репродуктивної системи, що характеризується патологічним розширенням венозних судин гроздевидного сплетення в області сім'яного канатика. Дефект вен призводить до утруднення відтоку крові від яєчка, в результаті чого температура в ньому поступово зростає. Це провокує порушення вироблення сперматозоїдів, зниження їх рухливості. Ускладнюється і механічне просування сперми по сім'явивідних протоки, розташованому в тісному сусідстві з розширеними венами. Результатом відсутності лікування при прогресуючому варикоцеле є безпліддя.

При варикоцеле вени сім'яного канатика потовщені і розширені в порівнянні з нормою

Причини і провокуючі фактори

Поширені причини розвитку варикоцеле наступні:

• вроджена недостатність венозних клапанів або їх відсутність;
• слабкість венозних стінок;
• тромбоз ниркової, печінкової вени або вен насінники;
• нефроптоз (опущення нирок);
• ниркова венозна гіпертензія;
• пухлинні процеси репродуктивної системи і черевної порожнини.

До сприяє чинників розвитку патології відносять:

• надмірні фізичні навантаження статичного і силового характеру;
• ожиріння, зайва вага;
• шкідливі звички;
• венеричні хвороби;
• занадто інтенсивну і часту мастурбацію;
• гормональний дисбаланс.

У 95% випадків патологія зустрічається в лівому яєчку, решта 5% припадають на двостороннє і правосторонній варикоцеле. Це пов'язано з тим, що вена лівого яєчка впадає в ниркову під прямим кутом, а також має меншу довжину, ніж судини справа. А значить, в ній створюється набагато більший тиск, що і виступає провокуючим фактором варикоцеле.

діагностика

Постановка діагнозу і визначення тяжкості захворювання здійснюються після обстеження, що включає:

На стандартному УЗД при варикоцеле визначаються патологічні зміни сім'яників, неоднорідність паренхіми, збільшення або зменшення статевих залоз у розмірі. Однак судини візуалізуються не настільки чітко. Тому доктор може не діагностувати патологію в початковій стадії.

При ультразвуковому дослідженні варикоцеле діагностується, але не на ранніх стадіях

Для точної діагностики проводиться УЗД з допплерографией судин мошонки. Цей метод дозволяє розпізнати хворобу на ранніх термінах, оскільки зображення на моніторі формується завдяки хвилям, що відбивається від кровоносноїрусла. Отже, візуалізуються уражені вени, неповноцінні венозні клапани і уповільнений кровотік.

Для визначення зворотного закиду крові в судинах доплерографія поєднується з пробою Вальсальви: хворий робить глибокий вдих, напружується, закривши ніс і рот, а потім видихає в спеціальну трубку. Проба провокує підвищення внутрішньочеревного тиску, протидіючи венозного відтоку. Якщо клапани вен мошонки нормально не функціонують, відбувається переміщення крові в зворотному напрямку.

Під час проби Вальсальви доцільно проводити пальпаторне дослідження з метою виявлення уражених вен навпомацки на ранніх стадіях хвороби.

Для визначення тяжкості варикоцеле сьогодні використовують класифікацію ВООЗ, що описує три ступеня прогресування патології:

• I ступінь - клінічних проявів немає, візуально варикоз непомітний. Пальпаторно змінені вени визначаються тільки при напруженні, але не завжди. Діагноз підтверджується на УЗД з допплерографией.
• II ступінь - розширені вени візуально малопомітні, але промацуються навіть в спокійному стані. Виявляються перші симптоми, які викликають у хворого дискомфорт (збільшення мошонки з боку ураження, біль в паху при навантаженнях).
• III ступінь - вени сильно розширені, видно крізь шкіру, а їх сплетіння добре пальпуються. Уражена частина мошонки значно збільшена, при цьому яєчко в розмірах зменшено, що говорить про порушення його функції. Больові відчуття виражені. З прогресуванням захворювання вени стають все більш помітними, а яєчко зменшується в розмірах

Оцінка придатності призовника

Діагноз варикоцеле не є абсолютним протипоказанням до армійської служби. Оцінка придатності юнаків здійснюється відповідно до класифікації ВООЗ, описаної вище. Після обстеження і визначення ступеня варикоцеле призовнику присвоюється одна з категорій придатності - «А», «Б», «В» або «Г».

Призовнику з варикоцеле присвоюється категорія Б, В або Г

Категорія «Б» відповідає першого ступеня хвороби. Призовник відправляється служити, але з обмеженням по роду військ (в яких військах не можна служити - інформація, яку можна отримати безпосередньо під час призову). Юнака ставлять на облік у лікаря-уролога, оскільки існує ризик прогресування варикоцеле.

Категорія «Б», присвоєна призовнику військовою комісією, позначає обмеження по роду військ і постановку на облік до фахівця по даному захворюванню

Другого ступеня відповідають категорії «Б» або «В». Остання передбачає зарахування призовника в запас і зобов'язує виконувати військовий обов'язок у разі загальної мобілізації. Якщо з другої ступенем варикоцеле присвоїли категорію «В», це говорить про швидкому прогресуванні недуги. Існує загроза розвитку варикоцеле третього ступеня, яку також відносять до категорії «В».

Категорія «Г» при варикоцеле передбачає відстрочку служби на 6 місяців за умови згоди на проведення відповідної операції. Через півроку, коли юнак успішно пройшов післяопераційну реабілітацію, він знову бере участь в призовної кампанії.

Відео: чи беруть в армію з варикоцеле

Коли покладена відстрочка і як отримати звільнення від служби при варикоцеле

Відстрочка від служби в армії при варикоцеле покладена тільки в разі проведення юнакові операції по усуненню варикозних вен. Згідно зі Статтею 48 і статті 86 Федерального закону РФ «Про військовий обов'язок і військову службу» вона дається терміном на 6 місяців. За медичними показаннями відстрочка продовжується до року з метою повного післяопераційного відновлення.

Якщо операція з метою усунення варикоцеле проведена під час несення служби, молодій людині право на відпустку від одного до шести місяців.

Звільнення від служби зі звільненням в запас можливо в наступних випадках:

1. З варикоцеле другого ступеня при наявності двох випадків рецидиву хвороби, підтверджених документально. Наявність рецидивів говорить про те, що існує високий ризик розвитку третьої стадії патології.
2. При другого ступеня варикоцеле з одноразовим післяопераційним рецидивом і незгоду на повторне проведення операції. Юнак в стінах військкомату становить відмову від втручання в довільній формі або посилається на «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» (Стаття 33). Змушувати молодої людини оперуватися представники військкомату не можуть. Але юнакові слід розуміти, що відмова від хірургічної корекції призведе з часом до імпотенції і безпліддя.
3. При третього ступеня варикоцеле на підставі Акту дослідження стану здоров'я призовника. Він складається після проведених інструментальних досліджень урологом, формує остаточне діагностичний висновок.

Якщо у призовника виявлено варикоцеле другого ступеня без ускладнень і рецидивів, він вважається придатним до служби (категорія «Б»).

Як діяти в разі виникнення спірних питань

Майбутнім призовникам з варикоцеле перед відвідуванням військкомату необхідно вивчити медичні та юридичні аспекти, пов'язані із захворюванням, а також можливістю проходження військової служби.

Деякі можливі ситуації і шляхи їх вирішення:

1. У призовника підтверджене обстеженнями варикоцеле третього ступеня, але військова комісія визнає його придатним до служби. Слід зібрати всі папери, що підтверджують діагноз, надати їх копії призовної комісії з пред'явленням оригіналів. Простежити, щоб документи під час прийому були завірені штампами, які підтверджують їх прийняття на розгляд.
2. Призовник з варикоцеле третього ступеня хоче підтвердити свій діагноз до початку призову. Це допустимо, якщо є сумніви в об'єктивності оцінки стану здоров'я лікарями комісії. Головне, щоб документи були завірені за правилами і подані до військкомату.
3. У військкоматі вимагають повторно пройти УЗД або інші дослідження, хоча вони зроблені недавно. Призовник має право не погоджуватися, склавши відмову в письмовій формі. Призовна комісія зобов'язана винести рішення на підставі поданих даних.
4. Якщо права призовника грубо порушуються, при цьому рішення комісії військкомату неправомірно, слід звертатися до вищих інстанцій - призовну комісію в суб'єкті РФ або в суд.

При незгоді з рішенням комісії військкомату призовник може оскаржити його у вищестоящому органі або в суді

Варикоцеле - серйозне захворювання, яке загрожує здоров'ю чоловіки. При виявленні його в підлітковому віці слід якомога раніше почати лікування. Варикоцеле може стати причиною звільнення від військової служби, але тільки на тих стадіях, коли істотно порушується функція чоловічої репродуктивної системи. Свідома відмова від оперативного лікування з метою уникнути армії може обернутися фатальними наслідками. Молода людина позбавляє себе повноцінного статевого життя і можливості продовження роду.

Доброго дня! Мене звати Юлія. Маю середньо-спеціальну медичну освіту, а також вищу за спеціальністю "Фізична реабілітація" Оцініть статтю: Поділіться з друзями!