Хвороба Шляттера колінного суглоба: симптоми і лікування, код за МКБ 10, фото. Чи беруть в армію?

1. Причини хвороби Шляттера
2. патогенез захворювання
3. Хвороба Шляттера у підлітків: причини, симптоматика, фото
4. Діагностика Шляттера колінного суглоба
5. Лікування хвороби Шляттера консервативними методами
6. Лікування фізіотерапевтичними методами
7. Особливості лікування оперативними методами
8. можливі ускладнення
9. профілактика патології
10. прогноз хвороби
11. Як вибрати наколенник при хворобі Шляттера?
12. Які символи ви бачите у хвороби Осгуда-Шляттера по МКБ-10?
13. Чи беруть в армію з хворобою Шляттера

Хвороба Шляттера - патологія, що вражає верхню частину великогомілкової кістки, приблизно на 2 см нижче надколінка. Ця кістка становить основу гомілки. В її верхньому відділі розташована горбистість, в області якої є зона росту великогомілкової кістки. Хвороба Шляттера є остеохондропатій, вона супроводжується змінами в будові кісткової і хрящової тканини. зміст:

хвороба Шляттера

Найчастіше захворювання виникає у підлітків, що займаються спортом. Воно характеризується болем, запаленням і припухлістю нижче коліна. Хвороба Осгуда-Шляттера не є тяжкими порушеннями і добре піддається лікуванню. Лише іноді вона призводить до кальцифікації і надлишкового окостеніння вогнища запалення.

Причини хвороби Шляттера

Хвороба Осгуда-Шляттера є однією з поширених причин болю в коліні у активних підлітків, багато займаються спортом. Найчастіше вона зустрічається у хлопчиків. Найбільш небезпечні в цьому відношенні види спорту пов'язані з бігом або стрибками. При цьому задіяна чотириглавий м'яз стегна, яка енергійно скорочується.

Рідше патологія з'являється без видимої причини у дітей, які не займаються спортом.

Причини хвороби Шляттера

Деякі вчені вважають, що ця хвороба має генетичні передумови. Встановлено, що спадкування може здійснюватися по аутосомно-домінантним типом з неповною пенетрантностью. Це означає, що схильність до неї може передаватися від батьків до дітей. Однак ця закономірність виявляється не завжди. Механічну травму при цьому вважають пусковим фактором хвороби.

патогенез захворювання

Чотириглавий м'яз призначена для розгинання ноги в коліні. Вона розташована на стегні, своєю нижньою частиною прикріплена до колінної чашечки (надколінка), який в свою чергу пов'язаний з верхнім відділом великогомілкової кістки, де у підлітків ще не закрилася зона окостеніння. Надмірно сильне скорочення погано розтягнутої чотириголового м'яза стегна веде до надмірного навантаження на зв'язки надколінника.

Великогомілкова кістка у підлітків сформована не до кінця і продовжує рости. Вона недостатньо сильна для таких навантажень. Тому в місці прикріплення до неї зв'язок виникає запалення і болючість. В результаті порушення кровообігу з'являються дрібні крововиливи. У більш важких випадках виникає відрив верхнього епіфіза і асептичний (безмікробних) некроз кістково-хрящових ділянок. Може статися відшарування окістя.

Патогенез захворювання Шляттера

Захворювання характеризується зміною періодів відмирання невеликих ділянок тканини і їх відновлення. Зона некрозу заміщається щільною сполучною тканиною. Поступово на місці тривалої травми утворюється розростання - кісткова мозоль. Її величина залежить від інтенсивності і тривалості дії, що ушкоджує. В підколінної області визначається потовщена бугристость - шишка. Її можна виявити при тому, що промацує гомілки, а при великому розмірі - під час огляду.

Хвороба Шляттера у підлітків: причини, симптоматика, фото

Захворювання зустрічається у хлопчиків віком 12 - 15 років, рідше у дівчаток 8 - 12 років. Статеві відмінності в поширеності хвороби пов'язані з тим, що активні види спорту зазвичай воліють хлопчики. Якщо такі заняття відвідує дівчинка, ймовірність розвитку патології у неї не менше.

Небезпечні види спорту, які можуть призвести до травм м'язів стегна і пошкодження верхнього епіфіза великогомілкової кістки:

• Футбол;
• гімнастика та акробатика;
• волейбол;
• баскетбол;
• фехтування;
• лижний спорт;
• великий теніс;
• велосипедний спорт;
• бокс і боротьба;
• бальні танці та балет.

Спочатку захворювання не супроводжується жодними скаргами. Вчасно нерозпізнані патологія швидко набуває хронічного характеру. Через деякий час з'являється основний симптом - біль трохи нижче колінної чашечки. Інтенсивність неприємних відчуттів з часом змінюється. Як правило, вона посилюється під час навантаження і відразу після неї. Особливо сильний біль з'являється при стрибках, ходьбі по сходах і присідання, в спокої ж стихає. Вона не поширюється в інші відділи кінцівки. Ця ознака зберігається протягом декількох місяців. Іноді він проходить тільки після завершення росту дитини. Це означає, що деяких дітей біль в нозі турбує протягом 2 - 3 років.

Хвороба Шляттера у підлітків: причини, симптоматика

Відмінність захворювання в дитячому віці - досить тривалий безсимптомний перебіг. Насторожити батьків повинна біль під коліном, то з'являється, то зникає.

Хвороба може з'явитися і у дорослих. В цьому випадку вона нерідко викликає порушення рухливості колінного суглоба і розвиток артрозу.

В області під колінної чашечкою помітний набряк тканин. При натисканні тут визначається локальна болючість. Під час загострення підвищується місцева шкірна температура. В деяких випадках стає видно кісткове розростання на передній поверхні стегна під коліном.

Захворювання зачіпає епіфіз, розташований на гомілки і під колінної чашечкою. При неускладненій течії на рухи в колінному суглобі воно не впливає, так що обсяг рухів в ньому збережений. Симптоми частіше виникають з одного боку, але в третині випадків вражають обидва коліна.

Діагностика Шляттера колінного суглоба

Розпізнавання захворювання грунтується на ретельному фізикальному (зовнішньому) обстеженні пацієнта та історії розвитку патології. Якщо діагноз ясний після огляду і розпитування пацієнта, додаткове обстеження може не проводитися. Однак лікарі зазвичай призначають рентгенографію колінного суглоба у двох проекціях, щоб виключити більш серйозні причини болю в коліні.

На рентгенівських знімках видно пошкодження окістя і епіфіза великогомілкової кістки. У важких випадках він фрагментований. Є характерний рентгенологічний ознака у вигляді «хоботка». Надалі на місці травми виникає горбистість - кісткова мозоль.

Термографія - метод визначення локальної температури. При загостренні хвороби на термограмме видно локалізований осередок підвищення температури, викликаний посиленням кровотоку в зоні запалення, в фазі ремісії він відсутній.

При підготовці до оперативного лікування хворому може бути проведена комп'ютерна томографія колінного суглоба і прилеглих областей, яка допомагає уточнити розмір і розташування патологічної бугристости.

Щоб виключити інші травми колінного суглоба, в сумнівних випадках виконується огляд суглобової порожнини за допомогою гнучкого оптичного приладу - артроскопія. Ендоскопічне оперативне лікування використовується при внутрішньосуглобових ушкодженнях коліна, при хвороби Осгуда воно не застосовується.

Дані про супутніх ушкодженнях коліна можна отримати і за допомогою ультразвукового дослідження. Його перевагою є неінвазивний, безболісність і швидкість виконання.

Для виявлення вогнища патології в сумнівних випадках застосовується радіоізотопне сканування. Воно дозволяє візуалізувати ділянку запалення в кістковій тканині.

Сильний біль в коліні, що зберігається в спокої, ночами або супроводжується хворобливістю кісток в інших областях тіла, лихоманкою, ураженням інших органів вимагає диференціальної діагностики з наступними станами:

Лікування хвороби Шляттера консервативними методами

Біль зазвичай проходить протягом декількох місяців без будь-якого лікування. При загостренні хвороби необхідно приймати болезаспокійливі і протизапальні засоби, такі як парацетамол або ібупрофен. Введення глюкокортикоїдів в колінний суглоб не рекомендується.

Для стимуляції обмінних процесів в кістковій тканині призначаються препарати кальцію, вітаміни D, E і групи В.

При гострого болю, що виникла після тренування, слід на кілька хвилин прикласти пакет з льодом нижче коліна. Це допоможе швидко позбутися від неприємних відчуттів.

Лікування хвороби Шляттера консервативними методами

Для захисту колінної чашечки під час занять футболом та іншими травмонебезпечними видами спорту необхідно носити наколінники.

У домашніх умовах лікарі рекомендують використовувати холодні компреси, обмежити фізичне навантаження на уражену ногу, щодня робити вправи, що підвищують еластичність м'язів стегна і зв'язок надколінника. Показаний масаж з протизапальними і поліпшують кровопостачання засобами, наприклад, з троксерутіновой маззю.

Лікування фізіотерапевтичними методами

Для підвищення еластичності м'язів стегна, зменшення запалення, профілактики утворення кісткової мозолі використовуються фізіотерапевтичні методи:

1. Електрофорез із знеболюючими речовинами (прокаїн), метаболічними засобами (нікотинова кислота, солі кальцію), гіалуронідазами, кокарбоксилазой.
2. У легких випадках використовується магнітна терапія. Можна застосовувати домашні апарати для физиолечения, дія яких заснована на властивостях магнітного поля.
3. Терапія хвилями ультрависокої частоти (УВЧ).
4. Прогрівання коліна за допомогою інфрачервоних променів, озокериту, парафінових компресів, лікувальних грязей, теплих ванн з морською сіллю або мінеральною водою.

Лікування фізіотерапевтичними методами

Курси фізіотерапії повинні проводитися регулярно протягом тривалого часу - до півроку. Під дією цих методів поліпшується кровообіг в постраждалій області, знімається набряк і запалення, прискорюється нормальна регенерація кістки, попереджається зростання кісткової мозолі і розвиток артрозу.

Особливості лікування оперативними методами

Операція у підлітків зазвичай не проводиться. Вона виконується в більш пізньому віці при збереженні болю в коліні. Причина цього стану - сформувалася кісткова мозоль, яка постійно травмує надколінок. Операція полягає в розтині окістя і видаленні зайвої кісткової тканини. Таке втручання дуже ефективно і практично не викликає ускладнень.

Рекомендовані заходи для успішного відновлення після операції:

• протягом місяця використовувати наколенник або пов'язку на суглоб;
• для відновлення кісткової тканини показані сеанси електрофорезу з солями кальцію;
• прийом ліків на основі кальцію всередину протягом 4 місяців;
• обмеження навантаження на суглоб протягом півроку.

можливі ускладнення

При своєчасній діагностиці та захисту колінного суглоба хвороба не призводить до тяжких наслідків. Однак передбачити результат захворювання заздалегідь неможливо, тому важлива його профілактика.

Тривала травматизація горбистості великогомілкової кістки може призвести до зміщення надколінка вгору, що обмежує роботу колінного суглоба і призводить до появи болів.

У рідкісних випадках суглоб починає неправильно формуватися, можлива його деформація, розвиток артрозу. артроз - дегенерація суглобового хряща. Вона веде до неможливості згинати коліно, болів при ходьбі і інший фізичному навантаженні і погіршує якість життя пацієнта.

профілактика патології

Запобігти розвитку хвороби Шляттера можна. Якщо дитина займається спортом, пов'язаним з підвищеним навантаженням на стегно, йому необхідно ретельно розминатися перед тренуванням, виконувати вправи на розтяжку. Слід проконтролювати, чи достатньо уваги тренери приділяють фізичній підготовці до заняття.

Під час занять травмонебезпечними видами спорту для профілактики хвороби Шляттера слід використовувати наколінники.

прогноз хвороби

Спорт або фізична активність не призводять до незворотного пошкодження кістки або порушення її зростання, але посилюють біль. Якщо ці відчуття заважають повноцінних занять, необхідно вирішити питання про відмову від тренувань або зменшенні їх інтенсивності, тривалості і частоти. Особливо це стосується бігу та стрибків.

Біль може зберігатися від декількох місяців до декількох років. Навіть після завершення росту вона може турбувати людину, наприклад, в положенні стоячи на колінах. Дорослим з хворобою Шляттера потрібно уникати роботи, пов'язаної з тривалою ходьбою.

У дуже рідкісних випадках, якщо болі зберігаються, застосовується хірургічне лікування. У більшості хворих результати такого втручання дуже хороші.

Як вибрати наколенник при хворобі Шляттера?

Наколенник - пристосування, стабілізуючий колінний суглоб. Воно захищає спортсмена від пошкоджень колінного суглоба і навколишніх тканин.

Щоб попередити розвиток патології, слід вибирати м'який наколенник. Він забезпечує легку фіксацію, попереджає зсув колінної чашечки, розподіляє навантаження більш рівномірно, що дозволяє уникнути мікротравм великогомілкової кістки. Такі наколінники нерідко надають масажує дію, розігріваючи тканини і підвищуючи їх еластичність.

В післяопераційному періоді можна використовувати напівтвердий наколенник. Він кріпиться до ноги за допомогою ременів або липучок і забезпечує хорошу підтримку суглоба. Жорсткі наколінники для профілактики і лікування хвороби Шляттера зазвичай не рекомендують.

При виборі виробу потрібно звернути увагу на матеріал, з якого вона виготовлена. Найкраще придбати наколінник з лайкри або спандекса. Ці матеріали не тільки добре облягають коліно і підтримують суглоб, але і пропускають повітря, не допускаючи надмірного зволоження шкіри. Відмінний вибір - виріб з нейлону. Нейлонові наколінники коштують дорожче інших, але і прослужать вони значно довше.

Як вибрати наколенник при хворобі Шляттера?

Недоліком бавовняного наколінника є його низька міцність. Вироби з неопрена погано пропускають вологу і повітря, в зв'язку з чим їх тривале використання не рекомендується. Ці моделі призначені для плавання.

Якщо дитина займається гімнастикою, акробатикою, танцями, йому підійдуть спортивні моделі з товстими подушечками. Для волейбольних тренувань краще вибрати наколенник з гелевими вставками. Ці вироби з часом приймають індивідуальну форму, вони дуже зручні і відмінно захищають суглоб. Для занять футболом краще використовувати міцні наколінники з прошитими подушечками.

Універсальні наколінники характеризуються невеликою товщиною, їх можна використовувати при заняттях будь-яким видом спорту.

При підборі вироби для дитини необхідно враховувати його розмір. Допомогти в цьому може спортивний лікар або ортопед, а також консультант в магазині медичної техніки або спортивних товарів. Розмір визначається по окружності колінного суглоба. Можуть знадобитися обхвати стегна і гомілки.

Перед покупкою наколенник потрібно приміряти. Краще придбати виріб трохи більше, ніж потрібно, і відрегулювати його розмір за допомогою липучок. Це полегшить використання вироби при запаленні або травмі суглоба. Наколенник не повинен стягувати кінцівку і заважати рухам, він повинен бути легким і зручним.

Не слід використовувати ці пристосування при запаленні вен кінцівки, дерматитах і інших шкірних захворюваннях в області коліна, гострому артриті, індивідуальної непереносимості використаного матеріалу.

Які символи ви бачите у хвороби Осгуда-Шляттера по МКБ-10?

Хвороба Осгуда-Шляттера є остеохондропатій. За міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду їй відповідає код М92.5 - юнацький остеохондроз гомілкових кісток. Відмінності в термінології пояснюються традиційно різної класифікації ураження кісток і суглобів у вітчизняній і зарубіжній медичній практиці.

Хвороба Осгуда-Шляттера

Раніше остеохондрозом називали велику групу уражень кісток і суглобів. Пізніше з неї виділили остеохондропатии - процеси, що супроводжуються первинним пошкодженням і асептичним некрозом кісткової тканини. Термін «остеохондроз» став використовуватися для позначення патології, первинно вражає хрящ і приводить до його витончення.

Тому хвороба Шляттера віднесена до остеохондропатій. Однак в останній МКБ це не враховано, і захворювання має назву «остеохондроз».

Чи беруть в армію з хворобою Шляттера

Хвороба Осгуд-Шляттера може бути підставою для звільнення від строкової служби, тільки якщо вона супроводжується функціональним порушенням колінного суглоба. Простіше кажучи, якщо захворювання було діагностовано в підлітковому віці, але коліно в повній мірі згинається і розгинається, молодої людини з великою ймовірністю закличуть на службу.

Чи беруть в армію з хворобою Шляттера

Якщо ж є обмеження рухливості в суглобі, постійний біль, неможливість нормально бігати, стрибати, присідати, то за результатом укладення ортопеда юнак від призову звільняється.

Якщо є хвороба Шляттера, а зростання великогомілкової кістки ще не завершився (це визначають по рентгенівським знімкам), зазвичай надається відстрочка від призову на півроку з повторним умови наступного періодичного огляду.

В цілому можна сказати, що якщо хвороба не порушує активність людини, вона не служить підставою для відстрочки. Ступінь функціональних порушень визначає ортопед, який дає відповідний висновок для призовної комісії.

Хвороба Осгуда-Шляттера - захворювання, що вражає верхню частину великогомілкової кістки гомілки в області прикріплення до неї зв'язки надколінника. Її причиною є постійне перевантаження колінного суглоба при заняттях спортом, переважно у підлітків. Захворювання може не супроводжуватися скаргами або проявлятися болем, припухлістю, запаленням тканин під колінної чашечкою. Надалі на місці травми утворюється кістковий мозоль, яка може порушувати функції суглоба.

Лікування полягає в обмеженні навантаження, використанні надколінка, холоду, протизапальних препаратів і физиолечения. У важких випадках проводиться операція з видалення кісткового наросту. Важливу роль в профілактиці має підготовка до занять спортом, що включає розтяжку м'язів стегна.

Хвороба Шляттера служить підставою для відстрочення або звільнення від призову в тому випадку. Якщо вона супроводжується скаргами і об'єктивно погіршує рухливість колінного суглоба. Ступінь функціональних порушень визначає лікар-ортопед.