Персоніфікований облік лікарських засобів: аптека ЛПУ

1. Переваги системи персоніфікованого обліку лікарських засобів
2. Як впроваджувати систему персоніфікованого обліку лікарських засобів
3. Проблеми впровадження персоніфікованого обліку в аптеці ЛПУ
4. Посадова інструкція провізора з лікарського забезпечення відділень

В даний час персоніфікований облік лікарських засобів дозволяє підвищити безпеку фармакотерапії і оптимізувати трудовитрати медичного персоналу. Як вибудувати систему в аптеці ЛПУ?

В даний час персоніфікований облік лікарських засобів дозволяє підвищити безпеку фармакотерапії і оптимізувати трудовитрати медичного персоналу. Як вибудувати систему в аптеці ЛПУ?

Особливість цієї системи полягає в тому, що лікарські препарати відпускаються персонально кожному стаціонарному хворому безпосередньо з аптеки ЛПУ минаючи «комори» старших медичних сестер відділень, по короткій ланцюжку «аптека - сестринський пост».

Переваги системи персоніфікованого обліку лікарських засобів

• звільнення старших медичних сестер від обов'язку отримання, зберігання і видачі лікарських препаратів. Зосередження всього запасу лікарських препаратів в аптеці ЛПУ;
• передача лікарських призначень з відділень стаціонару безпосередньо в лікарняну аптеку через АСУ медичної організації;
• комплектація фахівцями аптеки добового набору лікарських препаратів для кожного хворого і доставка їх у відділення;
• персоніфікований облік відпуску лікарських препаратів в процесі формування замовлення в аптеці;
• виготовлення інфузійних сумішей в асептичному боксі аптеки.

Але головними перевагами системи одиничних доз є:

• економія до 30% асигнувань медичної організації на лікарські засоби за рахунок концентрації запасу препаратів в аптеці ЛПУ. Цікаво, що ці американські дані повністю відповідають даним ІОКБ, отриманим в результаті впровадження системи персоніфікованого внутрішньо лікарняного розподілу лікарських засобів;
• можливість додаткового фармацевтичного контролю призначень лікарських препаратів лікарями ЛПУ і їх своєчасної коригування;
• підвищення безпеки фармакотерапії в результаті покладання відповідальності за якість одержуваних хворими препаратів на персонал аптеки;
• звільнення середнього медичного персоналу для виконання своїх безпосередніх функцій.

Як впроваджувати систему персоніфікованого обліку лікарських засобів

Схема персоніфікованого внутрішньо лікарняного розподілу лікарських препаратів

Виконання цієї роботи вимагає певного технічного оснащення лікарняних аптек, придбання якого в даний час, в умовах модернізації, цілком під силу великим стаціонарах.

По-перше, лікарняна аптека повинна мати сучасне комп'ютерне обладнання та програмне забезпечення, вбудоване в АСУ ЛПУ і дозволяє в режимі онлайн отримувати лікарські призначення, формувати вимоги-накладні на лікарські препарати, вести облік відпускаються препаратів, передавати обліково-звітні документи в бухгалтерію ЛПУ, а також забезпечувати аптеку необхідної професійної інформацією.

По-друге, лікарські препарати повинні відпускатися з аптеки в певній упаковці. Це може бути пластикова баночка, в якій буде перебувати добова доза лікарського препарату, наприклад 2 таблетки диклофенаку на 2 прийоми на добу. У США випускається велика кількість різноманітного обладнання для упаковки окремих доз лікарських препаратів. Може бути упаковка в блістери, контурні осередку та ін. На упаковку препаратів, із застосуванням самоклеющейся стрічки, наносяться назва препарату, попереджувальні написи і інша необхідна інформація. У разі відпуску разовими дозами в ЛПУ доцільно закуповувати лікарські препарати ангро (загальною масою), наприклад, в упаковці по 1000 таблеток і т. П., Що створює для ЛПУ додаткову економію.

По-третє, ЛПУ необхідно оснастити засобами доставки індивідуальних комплектів лікарських препаратів на сестринські пости в відділення. У великих ЛПУ США доставка лікарських засобів в відділення здійснюється пневмопоштою або в візках з боксами по числу ліжок у відділенні. Каталки зазвичай використовуються обмінні, т. Е. В одній каталці препарати доставляються до відділення на поточний день і безпосередньо в ній залишаються на добу, а звільнилася з попереднього дня каталка повертається в аптеку.

По-четверте, якщо переносити виготовлення інфузійних сумішей з процедурних кабінетів в аптеку, необхідно закупити установку з ламінарним потоком стерильного повітря для введення лікарських препаратів у флакони або пакети зі стерильними розчинами розчинників або розріджувачів (ізотонічного розчину хлориду натрію, глюкози і т. Д.) в асептичних умовах. Підготовка інфузійних сумішей в аптеці замість процедурних кабінетів підвищує якість приготованих сумішей, дозволяє виключити помилки, яких припускаються середнім медичним персоналом у відділеннях, забезпечити суворе дотримання правил виготовлення та зберігання інфузійних сумішей.

Витрати на оснащення великих ЛПУ необхідним обладнанням окупаються за рахунок економії витрат на лікарські препарати, витрати на які складають десятки мільйонів рублів щомісяця.

Проблеми впровадження персоніфікованого обліку в аптеці ЛПУ

Проблемою, яка виникає при впровадженні персоніфікованого внутрішньо лікарняного розподілу лікарських засобів, є, з одного боку, нерозуміння одержуваних переваг керівництвом ЛПУ, а з іншого боку - відчайдушний опір старших медичних сестер, а іноді і завідувачів відділень, які позбавляються найчастіше досить істотних запасів лікарських препаратів у відділеннях .

Описуючи труднощі впровадження даної системи, американські фахівці відзначають, що для досягнення успіху необхідна перш за все воля керівника. Так, ініціатором впровадження системи персоніфікованого внутрішньо лікарняного розподілу лікарських засобів в 1991 р в ІОКБ і ще трьох ЛПУ був голова комітету охорони здоров'я адміністрації Іркутської області. Описувана система працює в цих медичних організаціях по теперішній час.

І нарешті, надзвичайно складною проблемою є підбір і підготовка фахівців для аптеки ЛПУ, готових працювати в нових умовах, які розуміють роль аптеки в організації раціональної та безпечної фармакотерапії в стаціонарах.

описувана система внутрішньо лікарняного розподілу лікарських засобів вимагає нормативного підкріплення, оскільки виникають два аспекти: перший полягає в тому, що має місце розтин первинної упаковки, яке згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.12.2005 № 785 «Про порядок відпуску лікарських засобів» заборонено. Однак п. 2.5 того ж наказу говорить: «Лікарські засоби відпускаються аптечними установами (організаціями) в кількості, зазначеній в рецепті ...» (виділено ред.). Причому в наказі йдеться про відпустку лікарських засобів амбулаторним хворим, т. Е. Можна вважати, що до стаціонарів це не відноситься. До того ж в усіх пологових будинках Росії де-факто порушення первинної упаковки лікарських препаратів завжди вироблялося і проводиться середнім медичним персоналом, коли лікарські препарати розкладаються по банках, стаканчиках або пакетиках «на ранок», «на обід», «на вечір». Робота виконується вручну, відповідальні за неї, як правило, не визначені, і ймовірність помилок дуже висока.

Таким чином, підвищення медичної та економічної ефективності фармакотерапії в медичних організаціях стаціонарного типу є виключно актуальним завданням, яка може бути вирішена шляхом впровадження сучасних технологій, що реалізуються в аптеках медичних організацій.

Для довідки: Система одиничних доз впроваджувалася в США з 1960-х рр., Її переваги далеко не відразу були по достоїнству оцінені в госпіталях, проте через 20 років вона стала єдиним способом внутрішньо лікарняного розподілу лікарських засобів, прийнятим не тільки в США, але і у багатьох країнах світу.

додаток

_________________________________

(найменування організації)

СТВЕРДЖУЮ

Головний лікар _______ ______________

(Підпис) (П.І.Б.)

«____» ___________________ 20____ р

Посадова інструкція провізора з лікарського забезпечення відділень

1. Посада провізора з лікарського забезпечення відділень заміщається особою з вищою фармацевтичною освітою.

2. У своїй роботі провізор з лікарського забезпечення відділень керується діючими нормативними актами.

3. Провізор з лікарського забезпечення відділень підпорядковується безпосередньо завідувачу аптекою або його заступнику.

Провізор з лікарського забезпечення відділень зобов'язаний:

1) щодня обробляти листи призначення пацієнтів обслуговуються відділень для визначення добової потреби кожного хворого в лікарських препаратах (ЛП);

2) проводити поточний контроль лікарських призначень на фізичну і хімічну сумісність ЛП, відповідність прописаних доз віку хворого;

3) при необхідності консультуватися з завідувачами відділеннями та клінічними фармакологами з питань раціональної фармакотерапії;

4) щодня здійснювати персоніфікований відпустку ЛП стаціонарним хворим в розмірі добової потреби з точністю до разової дози;

5) здійснювати автоматизований персоніфікований облік використання ЛП;

6) здійснювати правильне оформлення відпускаються з аптеки ЛП;

7) вести інформаційну роботу щодо особливостей призначення та застосування ЛП з лікарями

і середнім медичним персоналом;

8) дотримуватися правил зберігання ЛП і медичних виробів в суворій відповідності з їх фізико-хімічними властивостями і вимогами чинних нормативних документів;

9) контролювати порядок зберігання ЛП у відділеннях стаціонару;

10) вести реєстрацію ЛП, відсутніх в аптеці;

11) брати участь у прийманні ЛП, що надходять в аптеку;

12) брати участь у складанні заявок на ЛП;

13) брати участь у проведенні інвентаризації товарно-матеріальних цінностей в аптеці;

14) контролювати дотримання санітарного режиму в приміщеннях аптеки;

15) дотримуватися правил внутрішнього трудового розпорядку.

Провізор з лікарського забезпечення відділень несе відповідальність за дотримання правил відпуску ЛП і медичних виробів в відділення стаціонару та оформлення відповідної документації.

Провізор з лікарського забезпечення відділень має право:

а) консультувати стаціонарних хворих з питань застосування ЛП, взаємодії з їжею, зберігання ЛП в домашніх умовах;

б) вносити керівництву аптеки пропозиції щодо поліпшення організації роботи;

в) за дорученням